三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標準會議課件-全文預(yù)覽
【正文】 性下呼吸道疾?。?J4047 外部物質(zhì)引起的肺部疾?。?J6070 主要影響間質(zhì)的其他呼吸性疾?。?J8084 下呼吸道化膿性和壞死性情況： J8586 ……… 例：胸腔鏡活檢 +經(jīng)皮穿刺活檢 +胸部影像 胸腔鏡活檢： 經(jīng)皮穿刺活檢 :、 胸部影像 :、 、 、 有的 10標準庫無編碼 如：冒煙型多發(fā)性骨髓瘤： 冒煙型骨髓瘤 ( )是指符合多發(fā)性骨髓瘤診斷標準，但病情進展緩慢而且沒有臨床癥狀的多發(fā)性骨髓瘤。 :白細胞數(shù)增多，中性粒細胞數(shù)增多，嗜酸性粒細胞數(shù)減 少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。 評估服務(wù)能力 ? 正確理解疾病名稱并編碼 ? 正確理解診斷手段并編碼 ? 正確理解治療方法（式）并編碼 ? 綜合評估 正確理解疾病名稱并編碼 例 1：急性心肌梗死 I21 包括：隨后性心肌梗死 I22 ? 例 2：梗阻性黃疸、急性重癥膽管炎（普通外科必須能夠診治的疑難重癥） 、 ? 【以臨床表現(xiàn)（癥狀）為疾病名稱】 正確理解診斷手段并編碼 例 1:急性心肌梗死診段手段：心電圖 +化驗 +冠脈造影 ：新出現(xiàn) Q波及段抬高和動態(tài)演變。 醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)能力 藥劑科 檢驗科 病理科 醫(yī)學(xué)影像科（放射、介入、超聲） 服務(wù)能力標準編碼： 8月中旬組織全國各地專家（主要以疾病分類學(xué)組委員為主） 28名（包括一審、二審、最終審核）。 臨床?？漆t(yī)療服務(wù)能力 結(jié)構(gòu) （ 1）疑難重癥診治 必須能夠診治的疑難重癥 還可以診治以下疑難重癥 （ 2）關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù) 必須開展的關(guān)鍵技術(shù) 還可以開展以下關(guān)鍵技術(shù) （ 3）代表性病種平均住院日代表病種名稱 必設(shè)一級診療科目：預(yù)防保健科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、精神科、傳染科、腫瘤科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科。 ≥30%。 （ 3）疾病和手術(shù)分類有標準。 ? 即將出臺的《三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標準》對三級醫(yī)院的評審和定位，不在單純考查硬件和床位多少以及人員配置、制度、流程等等，而是對三級醫(yī)院的綜合服務(wù)能力的功能定位，用客觀醫(yī)療數(shù)據(jù)來評價三級綜合醫(yī)院各方面的真實水平。 ? 近幾年對三級醫(yī)院評審有所變化。 醫(yī)療服務(wù)能力： 是指以病人和一定社會人群為主要服務(wù)對象 以醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備、診療環(huán)境為基礎(chǔ)服務(wù)手段 能夠提供實際醫(yī)療產(chǎn)出的、非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)的最大程度 醫(yī)療服務(wù)能力包含的主要要素： 即醫(yī)院資源配置 技術(shù)人員 工作效率與效果 醫(yī)療診治能力與醫(yī)療技術(shù)水平。 完善醫(yī)療服務(wù)體系 推進分級診療 適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟 社會發(fā)展對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新要求 ? 明確提示今后三級醫(yī)院評審將采用此標準，其重點是：醫(yī)療服務(wù)能力。 回顧 ? 最初的醫(yī)院評審，重點放在三級醫(yī)院的硬件設(shè)備上，各項規(guī)章制度是否齊全，專業(yè)人員數(shù)量、高職稱多少；床位必須在多少張以上等等。 ? 要求重點疾病和重點手術(shù)需用 10編碼。 （ 2）疾病和手術(shù)分類有基礎(chǔ)。手術(shù)數(shù)據(jù)或采自手麻系統(tǒng)，或在病案系統(tǒng)中有特殊標識。 入院診斷與出院診斷符合率以入院診斷和出院診斷 10編碼前 4位比較計算，要求不低于本區(qū)域平均水平。 可選二級診療科目：免疫學(xué)科、老年病科、變態(tài)反應(yīng)科。 編碼操作 疾病名稱編碼依據(jù)全國 10標準庫《疾病分類與代碼》，手術(shù)操作編碼依據(jù) 93（ 2023版）工具書。 :采用心肌鈣蛋白肌 紅蛋白 /肌酸激酶同工酶（）的快速診斷試劑， 可作為心肌梗死突發(fā)時的快速的輔助診斷，被越來越多的應(yīng)用。 例 梗阻性黃疸、急性重癥膽管炎診斷手段是否血常規(guī)肝腎功離子 +腹部，治療方法是否腹腔鏡膽道探查取石 T管引流開腹膽道探查取
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