前列腺超聲診斷-全文預(yù)覽
【正文】 返回返回返回? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。掃查時(shí)應(yīng)該注意矢狀斷面，有助于確定囊腫的關(guān)系。膀胱腫瘤呈菜花狀或菜花狀突起，邊緣不整齊，病灶呈不均勻的低中等回聲，并可侵犯膀胱肌層?！境暀z查】 于前列腺切面可見(jiàn)不規(guī)則或類(lèi)圓形的液性暗區(qū)，有的可見(jiàn)分隔?！九R床價(jià)值】在前列腺癌影像診斷中，超聲檢查占有很重要的地位，尤其是經(jīng)直腸超聲，其組織分辨率甚至超過(guò) CT和 MRI。 78%的結(jié)節(jié)邊界模糊不清，較大的結(jié)節(jié)有包膜隆起。 C期：腫瘤生長(zhǎng)超過(guò)包膜，指診易觸及，常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無(wú)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。93%早期病變發(fā)生在包膜下，約 71%癌瘤位于前列腺下 1/3處，應(yīng)加以重視。 本病的好發(fā)部位：即：周緣區(qū)約占 70%，中央?yún)^(qū) 8%。（ 5）良性前列腺增生常伴有前列腺結(jié)石，多數(shù)呈細(xì)點(diǎn)狀或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，有時(shí)呈串鏈狀排列，分布于內(nèi)外腺交接處，可伴聲影（ 6）間接征象：重度良性前列腺增生可伴有膀胱排空障礙而引起殘余尿，膀胱壁代償性增厚和假憩室形成，雙側(cè)輸尿管積水和腎積水。（ 4）內(nèi)部回聲，增大的內(nèi)腺回聲均勻減弱，少數(shù)回聲增高或呈等回聲。（ 2）內(nèi)腺瘤樣增大，外腺萎縮，兩者分界清晰。 （ 4）在增生肥大的前列腺腺泡腔及小導(dǎo)管內(nèi)，淀粉小體明顯增多，并且鈣化形成小結(jié)石； （ 5）由于增生結(jié)節(jié)壓迫導(dǎo)管引起腺體內(nèi)小囊腫形成，也可產(chǎn)生局部小梗塞區(qū)。 按增生結(jié)節(jié)內(nèi)成分不同，病理上可分以下類(lèi)型： ① 纖維肌瘤型 ② 腺瘤樣型 ③ 纖維血管型 ④ 平滑肌瘤樣型。 40歲以上的男性前列腺均有不同程度的增生性改變， 70歲以上這種改變高達(dá) 95%。（ 圖 1）（ 5）急性前列腺炎繼續(xù)加劇，可形成前列腺膿腫，表現(xiàn)為前列腺增大，內(nèi)部可見(jiàn)液化呈低回聲區(qū)，回聲不均勻。本病 80%侵犯精囊。表現(xiàn)為：疼痛，尿道內(nèi)癢感，性功能障礙。經(jīng)會(huì)陰掃查（ 1）取左側(cè)臥位或膝胸位（ 2）以使用扇形或凸陣弧形探頭為佳。表 前列腺內(nèi)外腺分層結(jié)構(gòu) 帶區(qū)解剖新概念（ 如圖 ）： McNeal將前列腺分為四個(gè)帶區(qū)，即：中央?yún)^(qū)、周緣區(qū)、前列腺前區(qū)（包括移行區(qū)和尿道周?chē)M織）和前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)。中葉 : 位于尿道后面、兩側(cè)葉與射精管之間， 中葉增生時(shí)常常由于壓迫后尿道而導(dǎo)致排尿困難。位于膀胱下方并圍繞尿道的起始部。前面窄而鈍圓；后面比較寬闊平坦。（二）前列腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前列腺按照不同角度有以下幾個(gè)分區(qū)觀點(diǎn)：按照與尿道的關(guān)系分區(qū)從組織學(xué)角度劃分 帶區(qū)解剖新概念 按照與尿道的關(guān)系分區(qū) 前葉 : 很小，位于尿道之前和兩側(cè)葉之間。 從組織學(xué)角度劃分 ：由 Frank1954年提出從組織學(xué)角度以及前列腺疾病的發(fā)生
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