【正文】 成立顧問(wèn)小組 。 成員由省 “ 行動(dòng) ” 辦 、 珠海市 、 金灣區(qū)和 4個(gè)鎮(zhèn) “ 行動(dòng) ” 領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室 、 市疾病預(yù)防控制中心健康教育所的負(fù)責(zé)同志組成 。 過(guò)程目標(biāo) 在 2023年 9月底前 ， 即實(shí)施本項(xiàng)目一年后： （ 1） 示范社區(qū)農(nóng)村中小學(xué)校健康教育開(kāi)課率達(dá) 100%； （ 2） 區(qū) 、 鎮(zhèn) 、 村 “ 行動(dòng) ” 骨干培訓(xùn)率達(dá)到 85%； （ 3） 90%鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （ 醫(yī)院 ） 能提供健康教育服務(wù)； （ 4） 鎮(zhèn)村公共場(chǎng)所健康教育專(zhuān)欄及 “ 行動(dòng) ” 核心信息覆蓋率達(dá)100%； （ 5） “ 行動(dòng) ” 核心信息資料入戶(hù)率達(dá) 50%； （ 6）鎮(zhèn)村健康教育形式多樣，達(dá)到 4種以上。 二、目標(biāo)（目標(biāo)管理） 總目標(biāo) 通過(guò)本項(xiàng)目的實(shí)施 ， 探索行之有效的社區(qū)人力 、 物力和財(cái)力開(kāi)發(fā)的途徑和方法 ， 以及農(nóng)村社區(qū)健康教育向公眾傳播健康知識(shí)的可行方法和行之有效的行為干預(yù)模式 。 這些是農(nóng)民采納健康行動(dòng)的促成因素 。 改造飲用水源工作正在進(jìn)行 ， 改廁工作亦取得進(jìn)展 ， 戶(hù)廁無(wú)害化率達(dá) 65%。 針對(duì)上述健康問(wèn)題 ， 珠海市政府很重視農(nóng)民健康教育 ，引導(dǎo)廣大農(nóng)民崇尚科學(xué) 、 破除迷信 ， 建立科學(xué)文明的生活方式 ， 不斷提高其健康水平和衛(wèi)生文明素質(zhì) 。 2023年全區(qū)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值 44億元人民幣 ， 農(nóng)民人均收入 4730元 。近幾年我省 HIV病毒感染人數(shù)進(jìn)入快速增長(zhǎng)期 ， 已超過(guò) 3萬(wàn)人 ，如不采取有效的防制措施 ， 估計(jì)到 2023年將達(dá)到 200萬(wàn)人 ， 這無(wú)疑會(huì)對(duì)我省的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展造成巨大負(fù)擔(dān) ， 并影響社會(huì)的安定 。 8. 證據(jù)準(zhǔn)則與學(xué)科而不是與項(xiàng)目相聯(lián)系 許多社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防和健康促進(jìn)項(xiàng)目不是以學(xué)科為基礎(chǔ) ， 而是行動(dòng)領(lǐng)域的代表 。 健康促進(jìn)干預(yù)始終貫穿著復(fù)雜性 。 監(jiān)測(cè)是以證據(jù)為基礎(chǔ)的尋找疾病及健康行為決定因素的合理方法 。 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)清楚地反映出公共衛(wèi)生在疾病預(yù)防和促進(jìn)人群健康方面需要系統(tǒng)的信息 。 最后 ， 有許多原因限制我們了解和學(xué)習(xí)已經(jīng)進(jìn)行了的評(píng)價(jià)工作 ， 包括： ① 健康促進(jìn)評(píng)價(jià)的論文發(fā)表渠道有限； ② 很難判斷未在現(xiàn)有雜志和書(shū)籍上發(fā)表的評(píng)價(jià) “ 是否虛假 ” 。 ② 缺乏適當(dāng)?shù)挠靡栽u(píng)價(jià)健康促進(jìn)的經(jīng)費(fèi) 。 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)不易于或不適宜于評(píng)價(jià)社區(qū)干預(yù)的效果 。 只有對(duì)健康促進(jìn)自身指標(biāo)進(jìn)行整體性評(píng)價(jià) ， 健康促進(jìn)實(shí)踐才能得到公正地評(píng)估 。 評(píng)價(jià)是關(guān)于評(píng)估過(guò)程的一般概念；證據(jù) ， 尤其是科學(xué)的證據(jù) ， 有力地揭示事物間的因果關(guān)系和提供事實(shí)依據(jù) 。 證據(jù)是當(dāng)前健康促進(jìn)工作的核心 。在一般社區(qū)科研干預(yù)和評(píng)估中，往往對(duì)現(xiàn)場(chǎng)知識(shí)是什么，證據(jù)是什么，證據(jù)的概念能否用來(lái)評(píng)估社區(qū)的干預(yù)等問(wèn)題爭(zhēng)論不休。 難于對(duì)健康促進(jìn)進(jìn)行評(píng)價(jià)因素可歸納為 三類(lèi) ：開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)的能力 ， 有效評(píng)價(jià)健康促進(jìn)的指標(biāo)以及理解所開(kāi)展評(píng)價(jià)的能力 。 此循環(huán)是大環(huán)套小環(huán) (大到一個(gè)系統(tǒng)、單位，小到一個(gè)小組、科室 )，一環(huán)高一環(huán) (總結(jié)一次，提高一次 ) 。 評(píng)價(jià)分為 短期 (過(guò)程 )、 中期和長(zhǎng)期 (效果 )三大類(lèi) 。 考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)注意開(kāi)拓創(chuàng)新的能力 。 參加 WTO后 ， 人才競(jìng)爭(zhēng)更加激烈 ， 不加注意人才將會(huì)流失 。 2. 認(rèn)為健康教育只是科普 ， 不是科學(xué) 3. 認(rèn)為健康教育是少數(shù)專(zhuān)業(yè)人員的事 第五節(jié) 建立專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，加強(qiáng)能力培訓(xùn) WHO文件 《 行動(dòng)起來(lái) ， 發(fā)展中國(guó)家的健康促進(jìn) 》 指出： “ 初級(jí)衛(wèi)生保健和健康促進(jìn)的概念必須融人醫(yī)學(xué)課程 ， 并作為培養(yǎng)護(hù) 士和其他衛(wèi)生工作者的必備內(nèi)容 。 根據(jù)現(xiàn)代化管理理論 —— 協(xié)同論原理 ， 研究系統(tǒng)在臨界上的變化 。 (4) 醫(yī)療保險(xiǎn) (5)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 健康促進(jìn)規(guī)劃必須體現(xiàn)其市場(chǎng)性 、 政策性和應(yīng)變性 。 ” 健康促進(jìn)是通過(guò)倡導(dǎo) 、 促成 、 協(xié)調(diào)和多部門(mén)的行動(dòng) “ 促進(jìn)人民提高 (控制 )和改善自身健康的過(guò)程 ” 。 它在政治 、 經(jīng)濟(jì) 、 文化等領(lǐng)域都強(qiáng)調(diào)組成伙伴關(guān)系 (partnership)以適應(yīng)全球化趨勢(shì) 。 社會(huì)各界人士作為個(gè)人 、 家庭和社區(qū)參與 。 —— 格林 組織管理包括用政治 (政策 )、 經(jīng)濟(jì) 、 法律 、 教育和咨詢(xún) 5個(gè)手段 。 …… 科學(xué)技術(shù)好比武器 ， 管理好比兵法 。 70年代各大專(zhuān)院校才開(kāi)始開(kāi)設(shè)健康教育專(zhuān)業(yè)或健康教育課程，并授予健康教育學(xué)文學(xué)士 (, Bachelor of Arfs in Health Education )， 健康教育學(xué)理學(xué)士 (, Bachelor of Science in Health Education) 。 他們可 單獨(dú)或共同向 總統(tǒng)提出有關(guān)健康教育的策略或建議 。 國(guó)家級(jí)健康教育機(jī)構(gòu) （ 1） 1974年衛(wèi)生 、 教育 、 福利部設(shè)立健康教育局 （ 現(xiàn)稱(chēng)健康促進(jìn)和教育中心 ） 同年國(guó)會(huì)通過(guò)了 《 國(guó)家健康教育規(guī)劃和資源發(fā)展法 》 。 隊(duì)伍建設(shè)與專(zhuān)業(yè)的發(fā)展問(wèn)題： 業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊： 1996年調(diào)查健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)中大學(xué)本科學(xué)歷人員的比例僅占 %,高級(jí)職稱(chēng)的占 %。 無(wú)疑在今后相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)仍是衛(wèi)生防病的重點(diǎn)。 心理問(wèn)題及 精神疾病， 亞健康狀態(tài)人群的增加， 藥物依賴(lài)和藥物濫用， 傷害， 一些新發(fā)現(xiàn)危害人類(lèi)健康的如二惡英、瘋牛病， 特別是美國(guó) 9 近 20年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的傳染病如 O157出血性致病大腸桿菌、 O139霍亂等強(qiáng)致病菌陸續(xù)在我國(guó)登陸。 其中與吸煙關(guān)系最密切的肺癌死亡率目前正以每年遞增 %的速度上升 。 中國(guó)健康教育面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn) 醫(yī)學(xué)模式與疾病譜的改變給健康教育帶來(lái)多重的挑戰(zhàn) （ 1） 慢性非傳染性疾病的威脅日益增加 。 控制吸煙是當(dāng)今的一個(gè)主要衛(wèi)生問(wèn)題。 創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動(dòng)，通過(guò)將健康教育內(nèi)容納入衛(wèi)生城市檢查評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，將健康文明的生活方式列入市民文明公約或行為準(zhǔn)則，規(guī)范了社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、街道健康教育活動(dòng)，也強(qiáng)化了各級(jí)政府對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了城市地區(qū)健康教育的開(kāi)展。 衛(wèi)生宣教與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)時(shí)期 ： 健康教育學(xué)科的建立與網(wǎng)絡(luò)初步形成時(shí)期 ： 健康教育與健康促進(jìn)時(shí)期 ： 我國(guó)健康教育的工作現(xiàn)狀 目前我國(guó)健康教育主要有三種形式： 一 是面向全人群的以大眾傳播為主要特征的常規(guī)健康教育活動(dòng)與宣傳； 二 是以社區(qū)為基礎(chǔ)，針對(duì)社區(qū)優(yōu)先衛(wèi)生問(wèn)題及重點(diǎn)人群開(kāi)展的健康教育活動(dòng)； 三 是將健康教育納入社會(huì)其他部門(mén)，或綜合到社區(qū)建設(shè)和規(guī)劃中開(kāi)展工作。 群眾性健康教育組織 (一 )20世紀(jì) 50、 60年代的群眾性健康教育組織 (二 )20世紀(jì) 80年代以后的群眾性健康教育組織 健康教育人員 健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)人員 隨著健康教育機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展 ， 促進(jìn) 了健康教育隊(duì)伍的不斷壯大 。 到 1999年 ， 全國(guó)有縣以上健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu) 共 3171個(gè) (不含臺(tái) 、 港 、 澳地區(qū) )。 (三 )20世紀(jì) 80年代以后的地方健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu) 20世紀(jì) 80年代 ， 中國(guó)的健康教育事業(yè)進(jìn)入恢復(fù)發(fā)展時(shí) 期 ， 各地的健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)隨之得以恢復(fù)和發(fā)展 。 以上機(jī)構(gòu)均為隸屬于省、市衛(wèi)生廳 (局 )的具有法人地位的獨(dú)立機(jī)構(gòu)。 (三 )中國(guó)健康教育研究所 1986年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，成立直屬中央愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的中國(guó)健康教育研究所。 (二 )衛(wèi)生部衛(wèi)生教育所 1954年，衛(wèi)生部衛(wèi)生教育所成立。 1997年 11月 5日 ， 福建省福州市人民政府發(fā)布了 《 福州 市健康教育工作規(guī)定 》 。 1998年 8月，衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司健康教育處正式成立 地方健康教育管理機(jī)構(gòu) (一 )20世紀(jì) 50年代的地方健康教育管理機(jī)構(gòu) 地方健康教育管理機(jī)構(gòu)最早建立于 1949年 12月 ， 即 省市衛(wèi)生 （ 廳 ） 局設(shè)立衛(wèi)生宣傳科 （ 股 ） 1953年 ， 廣東省衛(wèi)生廳設(shè)立衛(wèi)生宣教科 。 衛(wèi)生部 社婦司 健康教育處 中國(guó) CDC健康教育所 中國(guó)健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會(huì) 省衛(wèi)生廳 基婦處或疾控處 /愛(ài)衛(wèi)辦 省健康教育研究所 省健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會(huì) 市、縣衛(wèi)生局 基婦科 或疾控科 或愛(ài)衛(wèi)辦 市、縣健康教育所 或 CDC健康教育所 (科 ) 市、縣健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會(huì) 醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教 育科 或預(yù)防保健科 工廠(chǎng)、學(xué)校健康教育 主管部門(mén) 業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系 領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系 健康教育組織與管理架框 健康教育管理機(jī)構(gòu) 國(guó)家健康教育管理機(jī)構(gòu) (一 )衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳處 (二 )衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳辦公室 (三 )全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室健康教育處 國(guó)家健康教育管理機(jī)構(gòu) (四 )衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司健康教育處 ① 研究擬定健康教育與健康促進(jìn)工作的有關(guān)政策 、 法規(guī)和規(guī)劃 ， 并指導(dǎo)實(shí)施； ② 研究擬定控制吸煙的政策 、 法規(guī)和規(guī)劃 ， 并指導(dǎo)實(shí)施； ③ 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)開(kāi)展全民健康教育與健康促進(jìn)及控制吸煙活動(dòng) ， 指導(dǎo)并實(shí)施 “ 九億農(nóng)民健康教育行動(dòng) ” （ 2023年更名為：億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng) ） ； ④ 指導(dǎo)全國(guó)健康教育機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)及管理； ⑤ 負(fù)責(zé)指導(dǎo)健康教育材料的制作及傳播 ， 并組織效果評(píng)價(jià)； ⑥ 負(fù)責(zé)健康教育與健康促進(jìn)及控制吸煙的國(guó)際合作與交流； ⑦ 承辦司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作 。 江蘇省自 1991年起 ， 各地區(qū) 、 市都相繼成立了由市政 府領(lǐng)導(dǎo)牽頭的健康教育協(xié)調(diào)委員會(huì)或健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組 。 健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu) 國(guó)家健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu) (一 )衛(wèi)生部衛(wèi)生宣教器材制造所和衛(wèi)生部電化教育所 國(guó)家健康教育業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)始建于 1950年 。 該所在 1962年衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)中被撤銷(xiāo)。 地方健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu) (一 ) 20世紀(jì) 50年代的地方健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu) 省轄市建立了衛(wèi)生宣傳教育所 (館 )。 隨后 ， 其它省 、 市衛(wèi)生教育所 (館 )先后恢復(fù)并開(kāi)始工作 。 到 1987年 ， 各省 、 市原有的衛(wèi)生宣傳教育所 (館 )先后 恢復(fù)重建 ， 并相繼更名為健康教育所 。 許多專(zhuān)科專(zhuān)病防治機(jī)構(gòu)也增設(shè)了健 康教育科室或配備健康教育工作人員 ， 城 市街道醫(yī)院和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也設(shè)有健康 教育組 (室 )或有健康教育工作人員 。 健康教育的社團(tuán) 健康教育專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)和社會(huì)團(tuán)體 —— 中國(guó)健康教育協(xié)會(huì) ， 開(kāi)展社會(huì)健康教育活動(dòng) 中國(guó)吸煙與健康協(xié)會(huì)開(kāi)展健康教育工作 中華醫(yī)學(xué)會(huì)開(kāi)展健康教育工作 中國(guó)紅十字會(huì)開(kāi)展健康教育工作 中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)開(kāi)展健康教育工作 中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)的健康教育工作 中國(guó)老齡協(xié)會(huì)的健康教育工作 二、健康教育工作的發(fā)展與挑戰(zhàn) 建國(guó)以來(lái) ， 我國(guó)健康教育事業(yè)的發(fā)展歷程 ， 可大 致分三個(gè)時(shí)期 。 以社區(qū)為主的健康教育項(xiàng)目 農(nóng)村地區(qū)改水改廁工程 ， “ 億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng) ” ， 性病 /艾滋病高危人群教育 ， 城市居民高血壓 、 糖尿病防治 ， 嬰兒營(yíng)養(yǎng)不 良與腹瀉預(yù)防 ， 工廠(chǎng)職業(yè)危害防護(hù)等 ， 這些活動(dòng)的特征是有目標(biāo) 、 有計(jì)劃 、 有評(píng)價(jià) ， 方法得當(dāng)可取得很好的效果 。 由世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的健康促進(jìn)學(xué)校項(xiàng)目從大衛(wèi)生角度出發(fā)，創(chuàng)建安全健康的環(huán)境促進(jìn)學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，已在全國(guó) 14個(gè)省市的上