【正文】 轉而關注人的個體總需求 。 吸煙情況 通過項目實施所采取的干預措施 ,家庭吸煙率由 ％下降為 ％ ， 下降了 %。 （ 10） 利用農業(yè)部門的網(wǎng)絡 ， 在農民科技培訓課程中 ， 增加衛(wèi)生知識和環(huán)境保護的內容 。 （ 3） 組織項目督導 省 、 市 “ 行動 ” 辦先后在區(qū) 、 鎮(zhèn)舉辦骨干培訓班 10個 ， 培訓人員 600多人次 ， 并從珠海市衛(wèi)校和遵義醫(yī)學院珠海分校選擇 50名學生進行專門培訓 ， 使之成為義務健康教育員 。 新聞媒體圍繞 “ 行動 ” 核心信息 ，開辟專欄宣傳報導 。 四、項目實施的主要策略和工作 （ 一 ） 組織保障 建立健全區(qū) — 鎮(zhèn) — 村 “ 行動 ” 工作網(wǎng)絡 ， 各鎮(zhèn)成立領導小組 ， 下設辦公室 ， 有專職人員 。 （ 三 ） 確定 “ 行動 ” 的主題和核心信息 主題：安全與健康 。 下設辦公室 ， 負責項目的方案制定 、 人員培訓 、技術指導和效果考評等項工作 。 組織管理目標 （ 1） 以省 “ 行動 ” 領導小組為基礎 建立多部門合作 的 “ 行動示范社區(qū)建設與推廣 ” 領導小組 。 控煙工作取得成效 ， 鎮(zhèn)政府和全鎮(zhèn)所有中小學校在珠海市率先成為 “ 無吸煙單位 ” 。 該區(qū)有較完善的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系 ， 現(xiàn)有國有 、 集體全資醫(yī)院共 8家 （ 其中二級醫(yī)院 2家 ， 一級醫(yī)院 6家 ） ， 防疫站 3家 ， 衛(wèi)生技術人員 513人 ， 執(zhí)業(yè)醫(yī)生 192人 ， 執(zhí)業(yè)護士 241人 ， 醫(yī)院現(xiàn)有床位 478張 ， 救護車 10輛 。 因而 ， 在效果評價中沒有基于學科的認識論 。 7．健康促進評價的復雜特性及與證據(jù)的關系： 發(fā)展我們自己的證據(jù)準則 健康促進與變化相關 ， 大部分健康促進關注行為改變 。 6．監(jiān)測作為證據(jù) 在許多西方國家 ， 監(jiān)測系統(tǒng)通過監(jiān)測人群健康行為的動態(tài)變化 ， 完整地提供公眾知曉率 、消費投入和集體行動的證據(jù) ， 促進了公眾健康水平 。 在 《 指南 》 中 ， 證據(jù)一詞包括： ① 適合于解釋干預效果的信息； ② 有效性資料的可應用性 (即獲得的數(shù)據(jù)在多大程度上可應用到其他人群和場所 )； ③ 干預的正面和負面影響 (作為其他影響 ， 包括有害的和陽性或陰性的非健康結果 )； ④ 經(jīng)濟影響； ⑤ 實施干預的障礙 。 3． 誰的證據(jù) 誰的準則 在尋找表明健康促進成功的證據(jù)和證據(jù)準則的時候 ， 還需從其他學科的角度重新對待證據(jù)的概念 。 多學科混合干預 ，使單一公認的證據(jù)準則無法令人接受。 維持 一環(huán)高一環(huán) 大環(huán)套小環(huán) P(plan)： 發(fā)現(xiàn)問題 、 分析原因 、 抓住關鍵 、 制訂計劃 D(do)： 執(zhí)行計劃 、 落實措施 C(check)： 檢查效果 、 評價問題 A(Assemble)： 總結經(jīng)驗 、 發(fā)現(xiàn)遺留問題 、 轉入下期 戴 明環(huán)的轉動 ◆強調按證據(jù)開展健康促進 “ 證據(jù)是可用以決策 、 判斷或解決問題的事實或數(shù)據(jù) 。 人才管理須注意人才的合理結構 。 同時要求健康教育專家和健康促 進領域的其他相關人員接受繼續(xù)教育和培訓 ， 以加強規(guī)劃設計者 、 倡導者 、 協(xié)調者 、 聯(lián)盟建設者以及管理者的執(zhí)行能力 。 第三節(jié) 目標管理 目標管理是管理的核心 ， 環(huán)境情況明確后 ， 組織管理工作的重點在制訂健康促進的目標 。 在墨西哥舉行的第五屆國際健康促進大會發(fā)表的 《 衛(wèi)生部長宣言 》 認為： “ 承認促進健康和社會發(fā)展是政府的核心義務和職責 ， 并由社會所有部門共同分擔 。 近年來 ， 健康教育又引進社會市場學觀念 ，更豐富了上述 5個手段的內容 。 絕大多數(shù) 的美國名牌大學接受健康教育進修生或研究生 ,分別授予健康教育碩士 ()或哲學博士 ()或教育學博士 ()， 為教學、科研、專業(yè)機構和各類健康教育組織培養(yǎng)了大量的專業(yè)人才。 （ 2） 紐約國家健康教育中心 ， 作為全國健康教育的業(yè)務技術核心 。 健康教育的角色定位及存在的問題 體制與職能： 隸屬關系很復雜； 職能和任務無明確的界定與規(guī)劃管理， 除參與上級有關單位進行的課題研究和項目以外，多是臨時安排辦會、辦展覽、做材料、搞宣傳，還沒走出以前的舊模式。 “ 非典 ” 這一新發(fā)傳染病在全國 26個省市相繼發(fā)生傳播與流行，禽流感的發(fā)生，再次向我們敲響了預防傳染病的警鐘。 目前我國慢性病現(xiàn)患率已高過 25%,其中現(xiàn)患高血壓病人 ， 現(xiàn)患冠心病 1000萬人 ， 現(xiàn)患腦血管病超過 600萬人 ， 現(xiàn)患糖尿病及糖耐量減低者 5000萬人 ， 每年約有 25萬人死于冠心病 ， 130萬人死于惡性腫瘤 ，110萬人死于腦卒中 。 在學校，健康教育已被國家教育部列為正規(guī)教育的重要組成部分，編印了教材。 到 1980年 ， 全國已有健康教育專業(yè)人員 3千多名 。 1． 衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的專業(yè)機構設置與發(fā)展 1980年國家編制委員會和衛(wèi)生部聯(lián)合下達了 《 各級衛(wèi) 生防疫站組織編制規(guī)定 》 ， 要求省 (市 、 自治區(qū) )級 ， 地級 ， 市 、 縣級衛(wèi)生防疫站內都要設置衛(wèi)生宣教科 。 其主要職能是： ① 對全國公共衛(wèi)生問題進行調研 ， 草擬國家健康教育規(guī)劃 ， 為領導部門決策提供建議和咨詢； ② 根據(jù)全國主要公共衛(wèi)生問題開展健康傳播和行為干預研究 ， 組織 、 設計 、 實施和評價健康教育課題 、 項目與活動； ③ 為全國各級健康教育機構提供科研與業(yè)務指導； ④ 培訓全國各類健康教育專業(yè)人員； ⑤ 開展健康傳播材料的設計 、 制作與傳播研究； ⑥ 開展國際合作與交流 ， 承擔國際合作項目 。 1999年 ， 上海市組建了由市主管領導為主任的上海市 健康促進委員會 。健康教育的組織與管理 廣東省健康教育研究所 湯 捷 副主任醫(yī)師 主要內容： 一 . 中國健康教育的發(fā)展與挑戰(zhàn) 健康教育組織機構與隊伍建設發(fā)展 健康教育工作的發(fā)展與挑戰(zhàn) 美國健康教育組織機構 二 . 組織與管理 強調按證據(jù)開展健康促進 廣東省 “ 全國億萬農民健康促進行動 ” 示范社區(qū)建設項目 三 . 按照健康促進標準重新定位衛(wèi)生系統(tǒng)和服務 第一章 中國健康教育的發(fā)展與挑戰(zhàn) 一、健康教育組織機構與隊伍建設發(fā)展 新中國成立以來 ， 我國健康教育組織機構與隊伍的建設 ， 隨著國家政治 、 經(jīng)濟大局的變革 ， 經(jīng)歷了一個 ?? 創(chuàng)業(yè) （ 50年代 ） —— 壓縮 （ 60年代 ） —— 恢復 （ 70年代 ） —— 發(fā)展 （ 80年代 ） 的曲折過程 。 1997— 2023年廣東省廣州市 、 深圳市 、 湛江市 、 清遠市 等市政府相繼頒布了 《 健康教育工作規(guī)范 》 。 2023年 ， 并入中國 CDC， 更名為中國 CDC健康教育所 。 2． 衛(wèi)生教育所 (館 )的恢復和發(fā)展 20世紀 80年代初期 ， 各地獨立設置的衛(wèi)生教育所 (館 ) 逐步恢復和發(fā)展 。 醫(yī)療衛(wèi)生保健機構的健康教育人員 據(jù)不完全統(tǒng)計 ， 全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構中有專職或兼職的健康教育工作人員 8 萬多名 。 1998年 35個大中城市調查表明， 90%的中小學已開設了健康教育課程。 心血管疾病死亡已高于日本、法國、瑞士等發(fā)達國家。 傳染病的預防和控制仍是我國重大的公共衛(wèi)生問題。 工作的協(xié)調與規(guī)劃： 健康教育涉及衛(wèi)生工作的 方方面面 ，其工作性質還要求開展多部門之間、與非政府組織、各學術機構之間的協(xié)調工作。 （ 3） 總統(tǒng)健康教育委員會 ， 是由總統(tǒng)聘任有關專家組成的顧問性組織 。 第二章 組織與管理 “ 我們沒有使用一項別人沒有的技術 ， 我們的技術就是科學的組織管理 。 組織管理： 計劃 、 組織 、 人員配備 、 指導與領導 、控制 。 ” 據(jù)此 ， 必須在政府的領導下 ， 成立由多部門 、 多學科以及群眾代表組成的極具號召力和凝聚力的權威機構 —— 健康促進委員會 。 目標主要應當明確以解決什么問題為重點 。 ” 國外成功的企業(yè)家的共識是把選人作為成功的 90％ ， 10％ 才是錢 。 第六節(jié) 重視評價，循證管理 評價在組織管理學上稱為反饋控制 ， 是指掌舵術或控制論 (cyberics)。 證據(jù)在運用推理準則和評價原則的基礎上 ， 能回答為什么做如此判斷 、 決定或行動 。 ：性質及其與健康促進的關系 健康促進的實際工作者和研究人員迫切需要按證據(jù)開展工作 。 因此 ， 人們在尋找證據(jù)時并不是真正尋找評價健康促進的證據(jù) ， 而是尋找學科中健康促進子領域效果的證據(jù) 。 歐洲委員會報告的結論說： “ 證據(jù)： ① 綜合采用所有 5條渥太華策略的方式是最有效的； ② 某些場所 ，如學校 、 車間 、 城市和社區(qū)可以為有效的健康促進行動提供實用機會； ③ 人群 ， 包括那些最受健康問題威脅的人 ， 必須是健康促進項目活動的核心 ， 并參與制訂決策以保證真實的效果； ④ 采用恰當?shù)恼Z言和方式使人們真正獲得信息和教育 ， 這一點至關重要； ⑤ 健康促進是一項關鍵性 ‘ 投資 ’ — 一項社會和經(jīng)濟發(fā)展必不可少的要素 。 監(jiān)測是公共衛(wèi)生的一個基本組成部分 ， 是流行病學應用到公共衛(wèi)生的中心內容 。 然而 ， 行為具有復雜的連貫性 ， 一方面是個人行為的變化 ， 另一方面是集體行為的變化 。 需要采取的行動：需要識別對社區(qū)健康促進研究和干預起主要作用的主要公共衛(wèi)生學科的證據(jù)準則基石；需要說明流行病學 、 社會心理學 、 社會學 、 人類學 、 健康教育學和其他相關學科為健康促進提供證據(jù)時的意義 。 中學 10所 ， 學生 9913人；小學 28所 ， 學生 15661人；托幼機構 44所 ， 幼兒 3323人 。 此外 ， 由于 “ 行動 ”試點工作的開展 ， 金灣區(qū)建立健全了區(qū) 、 鎮(zhèn) 、 村三級 “ 行動 ” 網(wǎng)絡 ， 形成政府組織牽頭 、各部門參與配合的局面 ， 并培訓了一支素質較高 、 技術過硬的健康教育隊伍 。 （ 2） 省與 10個地級市合作建立 10個省級 “ 行動 ” 示范社區(qū) ，將項目階段性成果在上述地區(qū) 推廣應用 。 成立項目實施小組 ， 負責項目工作的實施管理 。 核心信息： （ 1）性安全；（ 2）注射安全；（ 3）預防呼吸 系統(tǒng)疾?。? SARS的防制；人間禽流感的防制；肺結核的防治。 村成立 “ 行動 ” 實施小組 ， 有具體負責人員 。 骨干培訓 由國家 、 省 、 市的有關專家對區(qū) 、 鎮(zhèn) 、 村的 “ 行動 ”骨干進行培訓 ， 講授農民健康教育工作意義 、 任務要求 、 工作職責 、 相關政策 ， 以及核心信息的內容及傳播技巧等 ， 提高骨干人員的工作能力 ， 為工作開展打下基礎 。 省 、 市 、 區(qū)項目組每月 1次對 4個鎮(zhèn)的工作實施情況進行檢查指導 。 （ 11） 利用文藝表演 ， 傳播核心信息 。家庭平均吸煙人數(shù) /戶下降為 /戶 。 平 等 有效和質量標準 社會參與 效率 財務可持續(xù)性 類型 衛(wèi)生部門改革指導原則 衛(wèi)生部門改革內容 泛美衛(wèi)生組織成員政府，確定了用于監(jiān)測和評價衛(wèi)生部門改革的五項“ 指導原則 ” 。 社會參與： 政府較能接受衛(wèi)生部門改革議項的結果 ， 這為本 系統(tǒng)引進了更多的資金和余款 。 衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展 目的 1： 確定 、 實施 、 評價重要的公共衛(wèi)生職能 ， 是衛(wèi)生部 門領導所負起的指導責任的一部分 。 為使衛(wèi)生系統(tǒng)加速進行自身的服務