文獻(xiàn)閱讀大環(huán)內(nèi)酯類藥物新應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在支氣管擴(kuò)張癥中的應(yīng)用 .中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志 .2023,6(3):166） 用于支氣管擴(kuò)張 用于支氣管擴(kuò)張 ? 近年來研究發(fā)現(xiàn)，紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的作用不在于抗菌能力 , 主要可能是 抑制了細(xì)胞分裂素 的產(chǎn)生 , 抑制了氣道上皮黏蛋白的產(chǎn)生 , 抑制了中性粒細(xì)胞在氣道黏膜的聚集以及氣道上皮黏液分泌。 ? 而阿奇霉素作用機(jī)制可能是通過抑制肺巨噬細(xì)胞因子活性 ,阻斷腫瘤壞死因子 A( TNFA)、轉(zhuǎn)移生長因子 B( TGFB)等細(xì)胞因子間形成的惡性循環(huán) ,使患者肺泡炎和纖維化程度因之減輕 用于肺間質(zhì)纖維化 用于支氣管擴(kuò)張 ? 支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥、致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。 （程書權(quán) ,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的研究與應(yīng)用新探 ,國外醫(yī)藥抗生素分冊 ,2023,23(1):29） ? SzaPiel利用博萊霉素致肺纖維化大鼠模型 , 每天胃管灌注紅霉素 50mg/ kg, 發(fā)現(xiàn)治療組用藥 1周后肺泡炎程度即可減輕 , 中性粒細(xì)胞在肺泡內(nèi)的浸潤減少 , 4周后膠原蛋白的合成較對照組明顯減低 , 證實(shí)紅霉素確有抑制肺纖維化的良好作用。 大環(huán)內(nèi)酯類藥物用于支氣管哮喘：抗菌 or其他 ? 給 10例 1個月內(nèi) 無明顯呼吸道感染 的哮喘患者口服羅紅霉素（ RTM） ,每次 150mg, 每日一次 , 結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分患者在服藥 2個月后臨床癥狀改善 , 服藥 3個月后支氣管的高反應(yīng)性明顯下降。而非典型性微生物感染，尤其是支原體 ( MP) , 衣原體 ( CP) 、幽門螺桿菌 ( HP) 等感染已被證實(shí)是哮喘急性發(fā)作、難以緩解或惡化的重要原因之一。 抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子 A（ TNFA） （它能誘導(dǎo)一系列與炎癥有關(guān)的細(xì)胞因子 , 參與哮喘的發(fā)?。? （薛玉文 , 王玲 . 紅霉素對哮喘患者肺泡巨噬細(xì)胞介質(zhì)釋放功能的影響 [J].天津醫(yī)藥 , 1996, 27(2): 701） 用于支氣管哮喘 用于肺間質(zhì)纖維化 ? 肺間質(zhì)纖維化早期以肺泡炎為病變基礎(chǔ)，此期中性粒細(xì)胞的遷徙、過度激活及在肺泡內(nèi)聚集是肺泡炎形成的啟動環(huán)節(jié)，當(dāng)肺泡巨噬細(xì)胞受到肝激活化后 , 分泌腫瘤壞死因子TNFA、白細(xì)胞介素 IL1等多種細(xì)胞因子導(dǎo)致炎性反應(yīng)并刺激成纖維細(xì)胞使其過度增生 , 分泌纖維素 , 形成纖維化。治療組在此基礎(chǔ)上 , 給予阿奇霉素 0. 5g, 靜脈滴注 ,每日 1次 ,療程 5天 ,之后改為 阿
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