【正文】 University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 美國(guó)的工傷保險(xiǎn)立法首次出現(xiàn)在 1908年，覆蓋對(duì)象為聯(lián)邦雇員。隨著工人運(yùn)動(dòng)的不斷發(fā)展，工業(yè)發(fā)達(dá)的老牌資本主義國(guó)家逐漸形成了無過失賠償制度，并通過立法使工傷賠償從侵權(quán)訴訟中分離出來，工傷保險(xiǎn)問題也逐步從私法領(lǐng)域向社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域發(fā)展。在一些發(fā)展中國(guó)家，建立職業(yè)康復(fù)中心的工作剛剛開始。許多發(fā)展中國(guó)家或地區(qū)的職業(yè)傷害補(bǔ)貼立法規(guī)定，殘疾人有權(quán)享受善后處理待遇，或建立為殘疾人服務(wù)的特殊機(jī)構(gòu)。 （ 5）職業(yè)性康復(fù) 職業(yè)康復(fù)通常包括全面了解傷殘者的剩余工作能力（職業(yè)能力評(píng)估）；開設(shè)定向課程幫助傷殘者恢復(fù)失去的信心；提高工作耐力（適應(yīng)性）；進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)；將嚴(yán)重傷殘人員安排進(jìn)入保護(hù)性工廠或幫助其成為家庭工人；根據(jù)個(gè)人具體情況安排園藝用地、提供設(shè)備、提供貸款協(xié)助其進(jìn)行工作等。⑥技術(shù)性輔助器械：用于形體損毀或功能損傷的患者。職業(yè)性心理和體力鍛煉。目前，各國(guó)都已將醫(yī)療康復(fù)同醫(yī)療服務(wù)密切結(jié)合在一起。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 （ 一 ） 工傷職業(yè)康復(fù)的發(fā)展歷史 職業(yè)康復(fù)經(jīng)歷了早期的家庭成員共同防預(yù) 、 互助階段后 ， 發(fā)展到今天 ， 對(duì)每個(gè)職業(yè)傷害傷殘者個(gè)人的職業(yè)康復(fù)已成為社會(huì)公眾事業(yè) 。法國(guó)的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)除負(fù)責(zé)工傷補(bǔ)償事務(wù)外，還建立了專門的工傷預(yù)防基金和專職的安全監(jiān)察員。東歐一些國(guó)家廣泛采用安全記分牌和記錄存檔的方法；瑞士則將企業(yè)劃分為安全記錄較好和較差兩類，也取得了同樣的效果。美國(guó)馬薩諸塞州于1912年開始，利用部分工傷補(bǔ)償基金用于工傷預(yù)防；法國(guó) 1946年頒布的《職業(yè)傷亡補(bǔ)償法》也做了類似的規(guī)定； 1955年澳大利亞的社會(huì)保障立法進(jìn)一步明確規(guī)定，建立事故保險(xiǎn)基金的目的首先在于工傷預(yù)防，然后才是傷亡事故處理、職業(yè)康復(fù)和發(fā)放補(bǔ)償金。 （工人賠償立法）制度約束 很多國(guó)家的工傷保險(xiǎn)（工人賠償立法）制度不僅為受傷害人提供醫(yī)療服務(wù)，賠償其因暫時(shí)或永久傷殘而致的受益損失，而且開始注重培養(yǎng)人們的職業(yè)安全與衛(wèi)生意識(shí)。企業(yè)因拖欠保險(xiǎn)費(fèi)而被加收滯納金不服的，也可向勞動(dòng)部門的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向法院起訴。這一期限過后就是進(jìn)一步觀察情況階段，根據(jù)本人狀況的穩(wěn)定程度做出永久、最終的鑒定。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 3．暫時(shí)部分失能 有些項(xiàng)目中，在暫時(shí)失能和永久失能之間有一個(gè)中間層次，通常稱之為“暫時(shí)部分失能”。還有些國(guó)家在表中注明失能最大、最小比例不用于工傷，在鑒定喪失工作能力時(shí)，允許有一定的靈活性，可以考慮個(gè)人因素，將等級(jí)確定地較高或較低于表中規(guī)定地比例。 以獲取工作的可能性即以個(gè)人剩余的掙錢能力為鑒定基礎(chǔ)的。純粹只考慮職業(yè)能力喪失的補(bǔ)償項(xiàng)目目前在各國(guó)已很少見。 一般而言，在鑒定工傷所致失能的過程中，我們通常依據(jù)下面三個(gè)因素： Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 是指因工傷而使個(gè)人人身的適應(yīng)性受到損害。由于本人殘疾或他人對(duì)殘疾人的態(tài)度與行為等造成的社會(huì)隔閡而難以參加社會(huì)生活及保持正常的社會(huì)關(guān)系。傷殘個(gè)體在日常生活中不能自理，須靠他人幫助。 工傷所造成的傷殘妨礙或嚴(yán)重降低了受害者從事正常工作與生活的能力。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 二、國(guó)際上對(duì)職業(yè)傷害所致失能的鑒定 （一）相關(guān)概念 1980年國(guó)際勞工組織第一次全面概述了喪失工作能力的概念，即是指?jìng)€(gè)人因身體或精神受到損害而導(dǎo)致本人工作能力嚴(yán)重減弱的狀況。這一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)點(diǎn)是比較客觀、可比性強(qiáng)，缺點(diǎn)是評(píng)價(jià)指標(biāo)多，操作復(fù)雜?？偟牧⒎ㄔ瓌t是聯(lián)邦政府立法不能抵觸憲法 ,州立法不能抵觸聯(lián)邦政府立法。實(shí)行雇主責(zé)任制度的國(guó)家無需保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或私人保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理，實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家則由公共機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)基金會(huì)單獨(dú)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)工作并支付各項(xiàng)補(bǔ)助金。實(shí)行雇主責(zé)任制的國(guó)家均支付一次性待遇 ,一般不少于死者生前 3年工資的收入。一次性待遇標(biāo)準(zhǔn)一般不少于本人 5年工資的總和。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 （四）永久部分喪失勞動(dòng)能力津貼 該項(xiàng)津貼是對(duì)輕度傷殘支付的待遇。支付期限一般為26周至 52周。這種方法也是所有辦法中最簡(jiǎn)單的一種。 二是集體確定法?；纠U費(fèi)額可以用預(yù)測(cè)的方式確定，然后再根據(jù)雇主的經(jīng)歷進(jìn)行調(diào)整。 目前，許多國(guó)家又進(jìn)一步擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)受保人的范圍。一些工業(yè)化水平較高國(guó)家的工傷保險(xiǎn)，幾乎包括所有雇員。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 各國(guó)目前確定職業(yè)病的方式主要分為三種類型： 1. 通過立法規(guī)定職業(yè)病名單（占主體） 第一種是“開放式列表法”，即規(guī)定了職業(yè)病名單，但可在實(shí)踐中隨時(shí)把那些已證明是由職業(yè)危害導(dǎo)致的新的疾病列入職業(yè)病范圍；第二種是“封閉式列表法”，即國(guó)家立法規(guī)定的職業(yè)病范圍在一定時(shí)期內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，在工傷保險(xiǎn)實(shí)際操作中嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，對(duì)有些新發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病定期調(diào)整，納入賠償范圍。 1996年，原勞動(dòng)部頒布實(shí)施《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》。英國(guó)于 1897年開始實(shí)施工傷保險(xiǎn)，并且頒布了工傷保險(xiǎn)法規(guī)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看 , 預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)三者結(jié)合起來 ,形成完整、系統(tǒng)的工傷保障機(jī)制，是工傷保險(xiǎn)發(fā)展必然趨勢(shì)。后者則完全是個(gè)人行為所致，與職業(yè)無關(guān)。這種損失直接影響到勞動(dòng)者本人及其家庭的基本生活保障，也影響到勞動(dòng)力的再生產(chǎn)，因此，必須給予及時(shí)的、較為優(yōu)厚的補(bǔ)償。③國(guó)家法規(guī)強(qiáng)制要求有職業(yè)危險(xiǎn)的企業(yè)依法參加工傷保險(xiǎn)，且待遇的構(gòu)成、計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)、支付方式與時(shí)間、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等都是強(qiáng)制性的。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 三、工傷保險(xiǎn)的性質(zhì)和原則 (一 )工傷保險(xiǎn)的屬性 工傷保險(xiǎn)是根據(jù)“職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)”原則建立的，它是世界上產(chǎn)生最早的社會(huì)保障項(xiàng)目。實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度，可以通過建立工傷保險(xiǎn)基金， 分散不同行業(yè)或企業(yè)的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn) 。 1964年在第 48屆國(guó)際勞工大會(huì)上通過的第 121號(hào)《工傷事故和職業(yè)病津貼公約》及《工傷事故津貼建議書》中均指出，實(shí)施工傷保險(xiǎn)的目的，是為當(dāng)受雇人員發(fā)生不測(cè)事故時(shí)，提供及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理、職業(yè)康復(fù)現(xiàn)金津貼，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐购投沤^工傷事故和職業(yè)病的產(chǎn)生。 各國(guó)正式承認(rèn)的職業(yè)病，最普遍的有：職業(yè)中毒、塵肺、職業(yè)性皮膚病、日射病、熱痙攣、高山病、職業(yè)性難聽、電光性眼炎、震動(dòng)性疾病、放射性疾病等。按造成工傷最主要、最直接的原因進(jìn)行分類：可分為做工傷害和交通事故傷害。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 “工傷”一詞比較規(guī)范的定義是在 1921年國(guó)際勞工大會(huì)上通過的公約中提及的，即“由于工作直接或間接引起的事故為工傷”，當(dāng)時(shí)它還不包括職業(yè)病。 工傷的本質(zhì)特征是對(duì) 受害人肌體 的損傷，它既可以是由工作事故引起，也可以是由工作過程或環(huán)境中存在的致病的危險(xiǎn)因素所致。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 兩大部分組成： （一）工作事故傷害 工作事故傷害（ industrial accident injury）是在職業(yè)活動(dòng)（如企業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)）所涉及的區(qū)域內(nèi)，由于突發(fā)性致害因素使勞動(dòng)者人體組織受到的損傷。在法律上，職業(yè)病通常指國(guó)家根據(jù)生產(chǎn)力發(fā)展水平、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療水平等綜合因素，由主管部門明文規(guī)定的職業(yè)病，即法定職業(yè)病。 一般而言，各國(guó)對(duì)職業(yè)傷害的給付標(biāo)準(zhǔn)一般高于普通人身傷害賠償。 第二，分散行業(yè)或企業(yè)的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)，減輕行業(yè)或企業(yè)負(fù)擔(dān)的有效措施。工傷保險(xiǎn)可以通過強(qiáng)化用人單位的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)責(zé)任，實(shí)行