常見藥物濫用及其診斷與治療-全文預覽
【正文】 素 C日后易患骨病。一般小兒服 2～ 3滴 /d可滿足需要。（膠丸、滴劑）： 中毒后及時停藥，潑尼松 1mg/kg/d治療。 6個月至 6y嬰幼兒中毒發(fā)生率最高，發(fā)生中毒后應立即停服。小兒濫用維生素的危害 (1) 晚期過量 :激素代謝紊亂，誘發(fā)肌肉無力、婦女乳房肥大，甚至導致乳腺癌。Tid。174。 劉女士平日里一直精力充沛。 大劑量盲目使用維生素 A，則會出現(xiàn)毛發(fā)脫落、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、劇烈頭痛等癥狀。 大劑量濫用維生素 B6，可發(fā)生過敏反應；長期大劑量應用維生素 B12，可能發(fā)生過敏反應外，嚴重可導致過敏性休克，還有助于病毒 DNA合成，利于其生長。 濫用維生素 C會削弱人體免疫能力。（二） 巴比妥類藥物濫用者的治療 (2) 戒除藥物： 巴比妥類藥成癮者的診斷 巴比妥類中毒 突然停藥或顯著減少使用劑量的 12～ 24h內(nèi)，出現(xiàn)厭食，軀體軟弱，焦慮不眠，隨之出現(xiàn)肢體的粗大震顫。(2) 巴比妥類的依賴，隨藥物濫用程度而發(fā)展，且需要持續(xù)大劑量的用藥。酶誘導藥物沉積率增加是導致巴比妥類藥物耐受性增強的主要機制。 174。診斷與可卡因濫用相同，可為苯丙胺中毒；苯丙胺撤藥綜合癥，苯丙胺譫妄和苯丙胺妄想。 具有強有力的中樞興奮及外周 α與 β擬交感胺作用174。② 可卡因妄想和譫妄可作對癥治療： 主要臨床表現(xiàn)為被害妄想。① c精神運動性激越。 a. 。③ ：中斷可卡因后短時間內(nèi)迅速發(fā)展成被害妄想。攝入可卡因后 24h出現(xiàn)譫妄狀態(tài)，情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)觸幻覺和嗅覺，通常伴有暴力或攻擊行為，需要約束?？砂橛衅珗?zhí)觀念和自殺觀念。 可卡因中毒常有自限性，一般 48h可恢復正常。 體溫調(diào)節(jié)作用：可卡因有明顯產(chǎn)熱作用，超量使用可卡因后，產(chǎn)生高熱可作為可卡因中毒的重要指征。中樞興奮劑 可卡因骨骼肌作用：沒有肌肉增加收縮力的作用，僅使中樞興奮掩蓋肌肉疲勞的感覺。 副反應輕微。① 納洛酮為阿片受體拮抗劑。（二）美沙酮維持治療：作為不得已的補救措施① 年齡在 16—18 歲以上同時配合必要的對癥處理和軀體、心理的支持； （一） 停藥或減量有下列中的 4種： ⑴ 流淚 ⑵ 流鼻涕 ⑶ 瞳孔散大 ⑷ 體毛豎直 ⑸ 出汗 ⑹ 腹瀉 ⑺ 打呵欠 ⑻ 血壓輕度上升 ⑼ 心搏加快 ⑽ 麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的診斷 (1)（三） ④ 呼吸頻率變慢。② 沿靜脈走向皮膚色素沉著體格檢查出現(xiàn)： （二） 病理性的用藥模式。麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的診斷 (1)孕婦應用麻醉品對胎兒不利，易導致死胎，早產(chǎn)，嬰兒體重過低，新生兒死亡率達 2~5%。依賴者的行為特征： 濫用的臨床表現(xiàn) (3) 戒斷癥狀：瞳孔散大，打噴嚏，起雞皮疙瘩，寒戰(zhàn)，厭食，惡心嘔吐，腹絞痛，全身骨骼和肌肉酸痛，肌肉抽動；軟弱，怕冷，不眠，心搏加快，血壓上升；情緒或更加激惹，出現(xiàn)攻擊行為或轉(zhuǎn)為抑郁。生理依賴性和撤藥癥狀：撤藥癥狀（戒斷癥狀）發(fā)生后，患者形成生理依賴性。濫用的臨床表現(xiàn) (2) 煩惱，憂愁，焦慮，緊張一掃而空，人覺得寧靜，平安，快慰，溫暖，愉悅的幻想馳騁， “想要什么就能得到什么的感覺 ”。初嘗阿片類，快樂并痛苦并存。174。174。眼用制劑麻醉性鎮(zhèn)痛藥的藥理作用（ 1）174。維生素類藥物174。常見藥物濫用174。 龍啟才Tel:(020)87331782中山大學藥學院臨床藥理研究所 千柏鼻炎片和千柏鼻炎膠囊中含有麻黃堿成分或具有較強的鎮(zhèn)痛作用，可能導致該藥易跟其他藥物合并成癮；，常用亦會產(chǎn)生耐藥性；咖啡因和茶堿，過量服用容易上癮。巴比妥類藥物174。激素174。興奮 :惡心、嘔吐、瞳孔縮小、心動過緩、胃腸痙攣、骨骼肌活動增強 。胃腸系統(tǒng)的作用：嗎啡可降低胃的活動性，增加胃竇的彈性，使其排空時間延長，常引起便秘 。濫用者對藥物的體驗 典型快感：注射海洛因后，立即有強烈的快感，從下腹部向全身擴散的溫暖感覺，約1min后，進入似睡非睡的松弛狀態(tài)。 如，常規(guī)二醋嗎啡用量皮下注射 3mg，而依賴者，每日注射量達 5g。 孕婦和嬰兒的麻醉品依賴 因用阿片類藥物，工作，學習，社會交往，家庭生活受到不良影響。 已經(jīng)符合阿片類藥物濫用標準。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的診斷 (2) （四）診斷阿片類藥物過量：阿片類藥物過量三聯(lián)癥：針尖瞳孔、呼吸抑制（每分鐘 2~4次）和昏迷。治療 冷火雞法：硬性撤藥，讓戒斷癥狀自然發(fā)展，自然消退?？蓸范摪a法。在 12年以上納洛酮預防復發(fā)治療 作用預防復發(fā)，其具備三個優(yōu)點： ③ 可卡因的藥理作用 交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用：可卡因強化交感能神經(jīng)支配器官對去甲腎上腺素作用的反應。 (2)174。藥后，以上癥狀持續(xù) 24以上?？煽ㄒ蜃d妄： 可卡因妄想 近來有使用可卡因的歷史。 心動過速 。 ?？煽ㄒ虺匪幘C合癥的診斷長
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