小兒常見發(fā)熱出疹性疾病的診斷與治療-全文預(yù)覽
【正文】 ? 對(duì)癥處理： 退熱；鎮(zhèn)靜；止咳? 抗生素： 并發(fā)癥治療 ? 肺炎： 治療同一般肺炎，及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇 1~2種適當(dāng)?shù)目股仂o脈給藥。 治 療 ? 隔離： 發(fā)現(xiàn)疑似或診斷病例，應(yīng)立即進(jìn)行呼吸道隔離，隔離期直至出疹后 5天。? 心肌炎： 2歲以下多見 ? 腦炎： ? 亞急性硬化性全腦炎： 是少見的麻疹遠(yuǎn)期并發(fā)癥，主要為腦組織慢性退行性病變。確診依賴麻疹病毒血清學(xué)檢查。黑麻疹。 全身中毒癥狀加重 ? 恢復(fù)期 ： 疹退后皮膚留有棕色色素沉著伴糠麩樣脫屑。WHO（日內(nèi)瓦）全球目標(biāo) 消除麻疹麻疹被列為繼脊髓灰質(zhì)炎后下一個(gè)擬在全球消除的傳染病到到 2023年，與年，與 2023年相比全球麻疹死亡率降低年相比全球麻疹死亡率降低 90％％我國對(duì)此作出承諾： 2023年實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)麻疹基因結(jié)構(gòu)模式圖基因組： 單鏈 RNA, 16000個(gè)核苷酸副黏液病毒科，麻疹病毒屬一個(gè)血清型 電鏡下呈球形或絲狀，直徑： 150~300nm包膜有 3種結(jié)構(gòu)蛋白 H：血凝素，識(shí)別靶細(xì)胞受體，促進(jìn)黏附宿主細(xì)胞 M：基質(zhì)蛋白，與組合病毒成分及病毒繁殖 F：融合蛋白：促進(jìn)病毒細(xì)胞與宿主細(xì)胞融合麻疹病毒受體： CD46， SLAM（信號(hào)淋巴激活分子）麻疹病毒理化特性? 抵抗力弱? 對(duì)熱、紫外線及一般消毒劑敏感? 56℃ ， 30min滅活? 耐寒、耐干燥? 室溫下存活數(shù)日， 70 ℃ 保存活力 5年以上我國麻疹流行狀況發(fā)病率： 1949年前： 5000/10萬 1949年： 1432/10萬 1958~1959年： 60年代 （ 66年推廣麻疹減毒株） ： 638/10萬 70年代 （ 74年實(shí)行程序免疫）： 226/10萬 80年代 （ 84年按 WHO計(jì)劃免疫）： 90年代 ~04年： 5 /10萬 05年： 麻疹流行病學(xué)? 傳染源： 人類為麻疹病毒唯一宿主，急性病患者為最重要傳染源，發(fā)病前 2天（潛伏期末）至出疹后 5天內(nèi)具有傳染性，前驅(qū)期傳染性最強(qiáng)，無癥狀攜帶者及隱性感染者傳染性較低；? 傳播途徑： 呼吸道（主要），手污染，間接傳播? 人群易感性： 普遍易感，主要易感人群 6個(gè)月 ~5歲? 流行特征： 冬春季節(jié)，各地均有流行，湖南長沙麻疹流行情況4552例2023年長沙麻疹發(fā)病時(shí)間分布 圖麻疹疫情回升原因分析? 麻疹免疫空白： 成人麻疹、 8個(gè)月齡麻疹? 流動(dòng)人口增加? 麻疹強(qiáng)化免疫落實(shí)情況? 麻疹病毒基因變異麻疹病毒上呼吸道（眼結(jié)合膜、鼻咽部）上皮細(xì)胞內(nèi)病毒增殖第 1次病毒血癥（感染后第 2~3天）病毒進(jìn)入全身單核 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中增殖第 2次病毒血癥（感染后 5~7天）病毒播散至全身各組織器官，出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)全身病毒量迅速下降而消失，臨床進(jìn)入恢復(fù)期（感染后第 15天）麻疹的發(fā)病過程示意圖臨床表現(xiàn) ~~典型麻疹 ? 潛
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