免疫抑制腎小球疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析-全文預(yù)覽
【正文】 CsA的使用 適應(yīng)癥： 難治性腎病綜合癥 ，激素?zé)o效、抵抗、依賴(lài)或?qū)?CTX有禁忌癥者 用法： 36mg/kg/d分 2次服用，起效在 12周 3個(gè)月后 緩慢減藥 （無(wú)效應(yīng)停藥），每月減去原劑量的 25%， 最小 維持劑量 （ 12mg/kg/d）維持 612個(gè)月 服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè) 血濃度 ，其谷值維持在100200ng/mL 3/5/2023 20 CsA的使用注意 毒副作用： 肝、腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛、齒齦增生、感染、震顫、腫瘤等 注意： 若 Scr比用藥前高 30%，則應(yīng)減藥至 23mg/kg/d， 1個(gè)月內(nèi) Scr未恢復(fù)，應(yīng)考慮停藥 對(duì)于明確有腎功能不全、高血壓和 /或腎活檢提示已有 明顯小管間質(zhì)病變 者慎用此藥 3/5/2023 21免疫抑制劑的使用（ CTX） A（ CsA）（驍悉霉酚酸酯（驍悉 MMF））3/5/2023 22 MMF的作用特點(diǎn) 通過(guò) 抑制細(xì)胞鳥(niǎo)嘌呤核酸的生物合成來(lái)阻斷 DNA和 RNA合成 ，進(jìn)而抑制細(xì)胞生長(zhǎng) 作用于活化狀態(tài)的淋巴細(xì)胞 （高選擇性對(duì)增生活躍的其他細(xì)胞如肝細(xì)胞、骨髓的生長(zhǎng)無(wú)影響）能抑制細(xì)胞毒性 T細(xì)胞的產(chǎn)生，直接抑制 B細(xì)胞產(chǎn)生抗體 ，減少免疫部位的白細(xì)胞聚集 ，血管內(nèi)皮細(xì)胞，腎小球系膜細(xì)胞、纖維母細(xì)胞的生長(zhǎng)， 對(duì)血管炎性病變更有治療作用 3/5/2023 23 MMF的適應(yīng)癥 難治性腎病綜合癥 ，激素及 CTX無(wú)效者或有 CTX、 CSA等使用禁忌（ 肝腎功能不全 ）
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