健康咨詢醫(yī)生指導(dǎo)課件-icu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn))-全文預(yù)覽
【正文】 安靜，容易喚醒，可遵囑活動(dòng)。 ? 6級(jí)：無反應(yīng)。 ? 2級(jí)：患者安靜，但具活動(dòng)能力和定向力。 免費(fèi)健康咨詢 Page 13 重癥病人獲得充分的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛是 ICU監(jiān)護(hù)的重要組成部分 解除焦慮、恐懼 減輕生理應(yīng)激反應(yīng) 解除疼痛 使機(jī)械通氣容易進(jìn)行 完成床邊護(hù)理、診斷與治療 恢復(fù)患者的晝夜生理節(jié)律 Page 14 鎮(zhèn)靜／鎮(zhèn)痛基本目的 Page 15 非藥物策略 免費(fèi)健康咨詢 Page 16 躁動(dòng)患者 口頭勸說 仍然躁動(dòng) 檢查呼吸機(jī) 仍然躁動(dòng) 疼痛測(cè)試 無疼痛 調(diào)整呼吸機(jī) 治療疼痛 鎮(zhèn)靜 患者安靜 Page 17 躁動(dòng)的可逆因素 ? 疼痛 、 ? 低氧 、 ? 低通氣 、 ? 呼吸機(jī)工作不正?；虿皇孢m的環(huán)境 、 ? 氣管導(dǎo)管碰到隆突或支氣管插管 、 ? 支氣管痙攣或氣胸 、 ? 心肌缺血 、 ? 低血容 、 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)事件 、 ? 藥物或酒精的戒斷反應(yīng) 、 ? 低鈉 、 低鈣 、 低鎂 、 低磷 、 ? 低血糖或酸中毒 、 ? 敗血癥 /感染 、 ? 用藥錯(cuò)誤或藥物副反應(yīng)。ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 Page 2 ICU病人處于強(qiáng)烈的應(yīng)激環(huán)境之中 疾病 有創(chuàng)操作 …… 對(duì)疾預(yù)后的擔(dān)心 死亡的恐懼 對(duì)家人的思念 …… 燈光長(zhǎng)明 各種噪音對(duì)睡眠的剝奪 …… 鄰床病人的搶救或去世 …… 各種插管 操作 長(zhǎng)時(shí)間的臥床 …… 免費(fèi)健康咨詢 Page 3 免費(fèi)健康咨詢 Page 4 我們成了 恐怖分子 ？？！！ No place is more phobic than ICU. 下輩子打死也不去 ICU 免費(fèi)健康咨詢 病人是否感到害怕？ %%%非常害怕 不害怕 害怕免費(fèi)健康咨詢 病人情緒變化 %%差 良好 免費(fèi)健康咨詢 是否發(fā)生心理不良事件？ %%YES NO免費(fèi)健康咨詢 轉(zhuǎn)出 ICU 后是否好轉(zhuǎn)？ %%好轉(zhuǎn) 無好轉(zhuǎn)焦慮和躁動(dòng)可引發(fā) 意外拔管 免費(fèi)健康咨詢 躁動(dòng)明顯 增加感染發(fā)生率 2 2 . 8 %1 7 . 0 %1 3 . 8 %9 . 4 %6 . 9 %5 . 1 % 5 . 0 %2 . 6 % 2 . 3 %0%10%20%30%醫(yī)院感染/%變異型心絞痛/%插入導(dǎo)管col/%Ucath感染/%菌血癥興奮 無興奮Page 11 ICU患者需要鎮(zhèn)靜 /鎮(zhèn)痛嗎？ ? 使危重病患者維持在一個(gè)理想的舒適和安全水平是所有危重病臨床醫(yī)生的普遍追求和目標(biāo) ......使用鎮(zhèn)靜藥保持患者安全和舒適是 ICU治療最基本的環(huán)節(jié)。 —— 《 ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)
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