醫(yī)院感染與抗菌藥物-全文預(yù)覽
【正文】 高的有阿米卡星（ 83％）、哌拉西林／三唑巴坦（ 81％）、頭孢他啶（ 79％），其次是頭孢哌酮／舒巴坦（ 72％）、頭孢吡肟（ 71％）。 資料一：我國 1994～ 2023年 32家教學(xué)醫(yī)院參加 NPRS系統(tǒng)工程，共監(jiān)測 10279株菌革蘭陰性桿菌，前６位細(xì)菌菌株分布： ? 1994～ 2023年共監(jiān)測 10279株菌，其中呼吸道標(biāo)本占 58％，泌尿道標(biāo)本占12％，傷口占 6％，血液占 5％，膽汁占 4％，液占 3％。 ? 3．特殊使用： 不良反應(yīng)明顯，過快產(chǎn)生耐藥性，新上市，療效或安全性的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者，藥品價格昂貴。 ? （ 4） 需長期用藥并防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性 ， 如結(jié)核病 。 ? 嚴(yán)格 聯(lián)合用藥的 指征。手術(shù)時間較短 (2小時 )的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。 外科手術(shù)預(yù)防用藥（ 2） ? ⑶ 抗菌藥物的選擇：視預(yù)防目的而定。 ? 規(guī)范用藥品種與給藥方案。 ? ② 對未潰破的膿腫宜用碘酒、酒精消毒皮膚后，以無菌注射器抽取膿液送檢；也可于切開排膿時用無菌棉拭子采樣。 ? ④ 對重癥、難治、或伴免疫抑制、或疑似厭氧菌引起的醫(yī)院內(nèi)肺部感染可采用經(jīng)胸壁穿刺肺吸引 (LA)、經(jīng)支鏡或人工氣道作防污染雙套管毛刷 (PSB)或防污染支氣管肺泡灌洗 (PBAL)采集 無口咽部菌群污染的痰液 ，進行精確的感染病原學(xué)診斷。用于嬰幼兒中段尿采集困難，或培養(yǎng)結(jié)果與病情不符，或尿厭氧菌培養(yǎng)（與實驗室聯(lián)系）。對留置導(dǎo)尿者，可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用注射器針頭斜穿管壁抽吸尿液。 （二）常見臨床微生物標(biāo)本采集送檢方法（ 2） ? 2．尿液 ? ① 中段尿。 ? ③ 每次采血量成人 8～ 10ml，嬰幼兒 3～ 5ml。 （二）常見臨床微生物標(biāo)本采集送檢方法（ 1） ? 1．血液 ? ① 通常采血部位為肘靜脈。 ? 2．盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。 二、先送微生物標(biāo)本后用抗菌藥物 ? 病原學(xué)監(jiān)測是抗菌藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)。 第三部分 抗菌藥物合理應(yīng)用的 管理 ?合理使用抗菌藥物 ? 系指在明確指征下選用適宜的抗菌藥物，適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，以達到殺滅致病微生物和／或控制感染的目的，同時不引起宿主體內(nèi)菌群失調(diào)，防止藥物毒副作用，避免耐藥菌株的產(chǎn)生。 個體化方案不普遍。 臨床 標(biāo)本送檢率 和細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗的 陽性率較低 。 ? （ MIC） ：能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度。醫(yī)院感染與抗菌藥物 勝利醫(yī)院院內(nèi)感染管理科 王芹 第一部分 概述 ? 1. 抗菌藥物 ：是一類對病原菌具有抑制和殺滅作用，用于防治細(xì)菌性感染疾病的藥物。 ? ：細(xì)菌對藥物的相對抗性。 資料示：三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院住
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