醫(yī)院感染與抗菌藥物(已修改)
2025-01-07 05:45 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)院感染與抗菌藥物 勝利醫(yī)院院內(nèi)感染管理科 王芹 第一部分 概述 ? 1. 抗菌藥物 ：是一類對(duì)病原菌具有抑制和殺滅作用，用于防治細(xì)菌性感染疾病的藥物。 ? ：是指藥物抑制和殺滅病原微生物的范圍。 ? ：是指藥物抑制或殺滅病原微生物的能力。 ? ：細(xì)菌對(duì)藥物的相對(duì)抗性。 ? （ MIC） ：能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度。 ? 6. 抗生素后效應(yīng) ：是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物濃度下降，低于 M IC或被清除后，細(xì)菌的生長(zhǎng)仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。 一、基本概念 二、抗菌藥物分類 ? 根據(jù)抗菌藥物的 作用性質(zhì) ，分為四類： ? 一類為 繁殖期殺菌劑：如青霉素類、頭孢菌素類 ? 二類為 靜止期殺菌劑：如氨基糖苷類、多粘菌素 ? 三 類為快速抑菌劑：如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類 ? 四 類為慢速抑菌劑：如磺胺類 三、抗菌藥物的作用機(jī)理 ? 干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成 ： β— 內(nèi)酰胺類、萬古霉素、磷霉素 ? 損傷細(xì)胞膜 ：多肽類、多烯類 ? 影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 ：氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林克霉素、氯霉素 ? 抑制細(xì)菌核酸合成 ：喹諾酮類 ? 影響葉酸的代謝 ：磺胺類 四、細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥機(jī)制 ? 細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶：如 β— 內(nèi)酰胺酶 ? 細(xì)菌體內(nèi)抗菌藥物原始靶位結(jié)構(gòu)改變 ? 細(xì)菌胞漿膜通透性發(fā)生改變 ? 細(xì)菌代謝途徑的改變 第二部分 抗菌藥物不合理應(yīng)用的 現(xiàn)狀與危害 一、抗菌藥物不合理應(yīng)用的現(xiàn)狀 抗菌藥物應(yīng)用率高。 資料示：三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院住院病人應(yīng)用抗菌藥物的比率分別是 70％、 80％、 90％。 臨床 標(biāo)本送檢率 和細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的 陽(yáng)性率較低 。 適應(yīng)癥過寬或失控。 藥物選擇失當(dāng)，廣譜藥偏多，耐藥率高未停用。 用藥方法不當(dāng)，聯(lián)合應(yīng)用多，更換頻繁，療程長(zhǎng)。 個(gè)體化方案不普遍。 未充分重視不良反應(yīng)，銷售無序，“久病成良醫(yī)”等。 ?二、不合理應(yīng)用抗菌藥物的危害 ? 細(xì)菌耐藥性不斷增大：如 MRSA ? 引起細(xì)菌變異： L型菌 ? 引起菌群失調(diào)和二重感染 ? 引起的醫(yī)院感染，增加了病人痛苦， ? 延長(zhǎng)了住院時(shí)間，增加了病死率。 ? 引起的醫(yī)院感染增加了醫(yī)療費(fèi)用的支出。 第三部分 抗菌藥物合理應(yīng)用的 管理 ?合理使用抗菌藥物 ? 系指在明確指征下選用適宜的抗菌藥物，適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，以達(dá)到殺滅致病微生物和／或控制感染的目的，同時(shí)不引起宿主體內(nèi)菌群失調(diào)，防止藥物毒副作用，避免耐藥菌株
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