抗菌藥物管理易霞云-全文預(yù)覽
【正文】 例 ● 本科室內(nèi)資料 ● 全院或外院資料 ● 推薦參考資料 ● 扣分分值及扣分原因 目前抗菌藥物應(yīng)用情況 國外情況 美國 : 使用率 20%40% 波士頓 : 1964年 :26% 占病人總住院 1967年 :27% 費(fèi)用的 30% 50% 1970年 :36% 1990年 :38%50% 2023年全國醫(yī)感監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院抗生素應(yīng)用情況 醫(yī)院 醫(yī)院 實(shí)查 使用率 應(yīng)用種數(shù) (%) 規(guī)模 (家 ) 人數(shù) (%) 單用 二聯(lián) 三聯(lián) 四聯(lián) ?300 37 7575 500 67 31083 1000 48 19564 1000 26 28178 教學(xué) 醫(yī)院 38 32571 合計 216 118971 年度 使用率 單一 二聯(lián) 三聯(lián) 四聯(lián) 1988 1990 1997 2023 2023 2023 20232 湘雅醫(yī)院抗菌藥物使用率 (出院病例調(diào)查 ) 橫斷面調(diào)查 住院病人和門診病人抗菌藥物 日使用率 (%) 住院病人 門診病人 年度 使用率 年度 使用率 幾個需要商榷的問題 為什么要限制頭孢三代的預(yù)防應(yīng)用？ 因為頭孢三代等廣譜抗菌物的選擇性壓力下： （ 1）誘導(dǎo) G－ 桿菌產(chǎn)生超廣譜酶（ ESBLs） （ 2）各種 G－ 桿菌被殺滅， G+球菌失去生物拮抗作用而大量生長，使耐藥的 G+球菌比例增加。 ● 培訓(xùn) .會診 .咨詢 。 2） 、有菌藥物管理條款 (規(guī)范 ) 分線：一線 二線 與本原則分級 三線 基本相同 管理：三線藥物管理嚴(yán)格 三線藥物須附感染科會 診單或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果報 告單 丹麥 香港 感染性疾病的診斷和抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)由 微生物實(shí)驗室的微生物學(xué)家負(fù)責(zé) 。醫(yī)院感染管理規(guī)范 187。 需要進(jìn)行規(guī)范化管理 我國抗菌藥物不合理應(yīng)用比例 40%； 有 40%家庭在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素； 我國每年有 20萬人死于藥品不良反應(yīng) ， 其中 40%死于抗菌藥物濫用； 每年有 3萬兒童因不恰當(dāng)使用耳毒性藥物所致耳聾 ， 其中 95%由于使用氨基糖苷類藥物所致 。 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理基于以 下兩方面： 有無指征應(yīng)用抗菌藥物； 選用品種及及給藥方案是否 正確合理。 一、名詞解釋 ?抗感染藥物 : 包括治療： 細(xì)菌 病毒 立克次體 真菌 螺旋體 衣原體 支原體 原蟲 蠕蟲 等生物因子 所致感染的 藥物 . ?抗微生物藥物 :不包括抗原蟲 .蠕蟲等生物因 子所致感染的藥物 . ?抗生素 : 具有抑菌或殺菌作用的微生物產(chǎn)物 . 如：青霉素 從青霉菌培養(yǎng)液中獲得的 一種抗生素（活性物質(zhì)）。 衛(wèi)生行政部門要對《指導(dǎo)原則》的貫徹、落實(shí)情況進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時收集、整理和反饋。 重點(diǎn)做好對各級各類醫(yī)師的培訓(xùn)工作。 《指導(dǎo)原則》是我國首次制定的全面、系統(tǒng)的針對抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)性文件，它的發(fā)布，對指導(dǎo)我國醫(yī)師抗菌藥物的應(yīng)用，規(guī)范我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，進(jìn)一步提高抗菌藥物的治療效果，降低不良反應(yīng)、減少藥源性疾病發(fā)生率，合理應(yīng)用抗菌藥物，提升臨床藥物治療水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，同時降低不合理醫(yī)藥費(fèi)用具有十分重要的意義，是一項利國利民
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