麻醉輔助用藥-全文預(yù)覽
【正文】 50～ 100 3～ 6 ＋＋＋ ＋＋ 撲爾敏 PO,IM,IV 2～ 12 5～ 20 4～ 8 ＋＋ 安泰樂 PO,IM, 25～ 100 4～ 12 ＋＋＋ ＋＋ 異丙嗪 PO,IM,IV ～ 50 4～ 12 ＋＋＋ ＋＋＋ 仙特敏 PO 5～ 10 24 ＋ 賽庚啶 PO 4 6～ 8 ＋＋ 乘暈寧 PO 50 6～ 12 ＋＋ 菲索那汀 PO 30～ 60 12 0 氯苯甲嗪 PO ～ 50 8～ 24 ＋ 氯雷他定 PO 10 24 0 抗組胺和抗酸藥 麻醉輔助用藥 H1受體拮抗劑 術(shù)前用 H1受體拮抗劑以占據(jù)組胺受體，從而預(yù)防組胺從細胞內(nèi)釋放，有助于預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生或可減輕其癥狀。 可用于術(shù)中鎮(zhèn)靜 ， 全 麻時的輔助用藥 ， 可減弱外科手術(shù)及其他應(yīng)急產(chǎn)生的交感反應(yīng) ， 可減少阿片類藥物的用量 ， 麻醉過程中當(dāng)外科手術(shù)刺激很小的時候可能會觀察到病人一過性低血壓和心動過緩 。 批準使用的劑量：肌肉注射 60mg，靜脈注射 30mg；維持劑量每 6小時給予 15～ 30mg。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 麻醉輔助用藥 曲馬多： 生物利用度高 ,口服有效 ,鎮(zhèn)痛效價為嗎啡的 1/10,主要用于急 、 慢性疼痛 ,不引起括約肌痙攣 ,可用于急性胰腺炎 ,膽絞痛 ,對癌癥病人可有效鎮(zhèn)痛 ,長期服用很少產(chǎn)生耐受 。 舒芬太尼： 選擇性作用 μ受體 ， 對受體的親和力是芬太尼的 12~27倍 ， 效能是最強的藥物 (5~10)， 持續(xù)時間是芬太尼的 2倍 。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 麻醉輔助用藥 芬太尼 ： 脂溶性高 ,鎮(zhèn)痛效價是為嗎啡的 100~800倍 ， 靜注后立即生效 ， 持續(xù)約 30分鐘 ， 與氟哌利多合用作為局部麻醉輔助藥 ， 是用于全麻和術(shù)后的主要鎮(zhèn)痛藥 ， 也可作為麻醉前用藥 。 有惡心嘔吐 、 潛在的致總膽管十二指腸括約肌痙攣 、瘙癢癥 、 面色發(fā)紅 、 眩暈和瞳孔縮小 。 其鎮(zhèn)痛作用有限 ， 不產(chǎn)生催眠作用 。 氟哌啶醇： 是一種長效安定類藥物較少被用于術(shù)前給藥，錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高，表現(xiàn)為運動障礙和靜坐不能。 神經(jīng)安定類藥 麻醉輔助用藥 （ 1） 神經(jīng)安定類藥 是一類具有三環(huán)結(jié)構(gòu)的化合物 ， 有不同程度的安定和鎮(zhèn)吐作用 ，且可影響植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng) ， 主要作用是阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體 。 臨床應(yīng)用：對苯二氮卓藥物中毒的診治；麻醉后拮抗殘余作用；用于ICU病人 。 小兒麻醉 ， 10～ 12min予以口服咪達唑侖 ， 或經(jīng)鼻～ ,或經(jīng)直腸 ～ ， 大于 6歲的小兒口服劑量可以減少到 ～ ， 三唑侖： 一種短效的苯二氮卓類藥物 。 勞拉西泮 (Lorazepam,氯羥安定 )： 效能是安定的 510倍 ， 產(chǎn)生深度遺忘 、 焦慮緩解和鎮(zhèn)靜 ， 口服和肌注都吸收可靠 ， 血管注射后3040分鐘產(chǎn)生最大效應(yīng) ， 還可舌下含服 ， 劑量為 2550ug/kg， 成人劑量應(yīng)當(dāng)不超過 。 麻醉輔助用藥 ： 產(chǎn)生鎮(zhèn)靜 、 催眠 、 遺忘 、 預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng) 。 麻醉輔助用藥 內(nèi)容 一、 神經(jīng)安定類藥 二、 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 三、 a腎上腺素能激動藥 四、 抗組胺藥和抗酸藥 五、 抗膽堿藥 六、 止吐藥 麻醉輔助用藥 一 、 神經(jīng)安定類藥 神經(jīng)安定類藥 苯二氮卓類 巴比妥類 吩噻嗪類 丁酰苯類 其他 麻醉輔助用藥 1. 苯二氮卓類 a. 作用機制 神經(jīng)安定類藥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定的 BZ受體作用 鎮(zhèn)靜作用 GABAA介導(dǎo)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的易化或增強 抗焦慮作用來自于由甘氨酸介導(dǎo)的對存在于腦干和大腦中的煙胺比林通路的抑制 苯二氮卓類產(chǎn)生遺忘的作用位點尚未知曉 麻醉輔助用藥 1. 苯二氮卓類 神經(jīng)安定類藥 麻醉前用藥： 消除焦慮 、 產(chǎn)生遺忘 、 降低代謝 、 預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng) 。 口服后 ， 小孩的峰值效應(yīng)發(fā)生在 530分鐘后 。 麻醉輔助用藥
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