【正文】 血液、體液濺出，操作者要戴防護(hù)眼鏡。 重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度 一、工作人員講究個(gè)人衛(wèi)生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲，進(jìn)入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至餐廳、會(huì)場(chǎng)等公共場(chǎng)所。 (4)嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說(shuō)明使用，對(duì)可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的操作與檢測(cè)規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查．有完整的監(jiān)測(cè)記錄。 (9)有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染 (發(fā)病率、病原菌及其耐藥性 )的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。 (3)插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作、動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。 (5)有完整的操作與觀察處置記錄。 血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染： (1)嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔 除。 (5)連接呼吸機(jī)的管道上冷凝水應(yīng)及時(shí)引流、傾去、并有制度保征。 重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度 呼吸機(jī)相天性肺炎： (1)嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，早用早脫機(jī)，盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣的措施。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)到重癥醫(yī)學(xué)科感染控制標(biāo)準(zhǔn)。 加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測(cè)。 重癥醫(yī)學(xué)科人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技水操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、 體液、分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染管理，隨訪(fǎng)觀察并記錄。 嚴(yán)格人員進(jìn)出管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)安裝空氣凈化裝置通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。 床位的使用率少于 85％或至少保留一張空床。 每次探視時(shí)間均有護(hù)士引導(dǎo)家屬更衣、換鞋，進(jìn)入病區(qū)，原則上規(guī)定每輪每床只能進(jìn)入兩名家屬探視，其余家屬輪候進(jìn)入。 傳染患者一般不得探視和陪伴。非本科及相關(guān)工作人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。 (7)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的注射醫(yī)囑時(shí)不要把液體瓶、安剖遺棄，以作為核對(duì)口頭醫(yī)囑時(shí)使用。 (3)現(xiàn)場(chǎng)中應(yīng)有兩個(gè)人聽(tīng)到同樣的口頭醫(yī)囑。完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑補(bǔ)記和轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑工作。醫(yī)生在下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)必須清晰地說(shuō)出藥品 (包括商品名 )、姓名、年齡、床號(hào)、劑量等。 (2)危重病的搶救時(shí)，來(lái)不及書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)。 搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、以備再用。 搶救工作由科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。 門(mén)急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入、麻醉科護(hù)送術(shù)后患者時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房，并進(jìn)行床頭交班。 各病房設(shè)交接班記錄本，將危重 I 級(jí)護(hù)理、手術(shù)當(dāng)天、新入院患者的情況與值班者進(jìn)行床頭、書(shū)面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的患者，也需書(shū)面交接班，明確職責(zé)。 知情同意書(shū)一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。 重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書(shū)的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目 目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來(lái)的后果。 家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理工作，做好患者的心理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。 患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療、護(hù)理和管理。 保持重癥醫(yī)學(xué)科室內(nèi)安靜，工作人員須做到說(shuō)活輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕。 工作人員按規(guī)范洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽，外出時(shí)必須穿外出服。 有關(guān)病情評(píng)估的相關(guān)檢查由接診醫(yī)師完成。 重癥醫(yī)學(xué)科收住患者病情評(píng)估制度 為了客觀評(píng)估新入住患者疾病嚴(yán)重程度及判斷患者的預(yù)后，對(duì)所有入住患者的病情進(jìn)行評(píng)估。 （ 7） 盡快向病人家屬交待病情及相關(guān)重癥醫(yī)學(xué)科管理制度。 （ 4） 保持氣道通暢、吸氧，必要時(shí)開(kāi)放氣道行機(jī)械通氣。 （ 2） 病人意識(shí)狀態(tài)評(píng)定（參考 GCS 評(píng)分），觀察病人瞳孔是否改變，肢體活動(dòng)是否正常。 1科主任及質(zhì)控員隨時(shí)監(jiān)控科內(nèi)的質(zhì)量，通過(guò)各種途徑獲得所有與質(zhì)量有關(guān)的信息資料，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)組織解決。接聽(tīng)電話(huà)時(shí)，應(yīng)以最簡(jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)，以免影響工作。急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備專(zhuān)人保管維修，按操作規(guī)程操作，操作前熟悉儀器性能和注意事項(xiàng)，每次搶救患者后由專(zhuān)人管理、檢查，及時(shí)清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并按規(guī)定放心原 處。 重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必須履行各自的職責(zé)，嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)定工作崗位。 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，具有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能掌握心電圖和電子技術(shù)基本知識(shí)，熟練掌握搶救復(fù)蘇儀器的操作和搶救藥物的使用，懂得儀器結(jié)構(gòu)原理。 重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種儀器及急救車(chē)內(nèi)物品做到定位存放、定量?jī)?chǔ)備、定時(shí)補(bǔ)充、定時(shí)消毒。 工作時(shí)問(wèn)內(nèi)不準(zhǔn)因私事向外打電話(huà)。 1嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。 （ 1） 所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次 APACHEⅡ評(píng)分。必要時(shí)行床旁 ECG 和胸片。 （ 6） 常規(guī)留置導(dǎo)尿管，記錄單位時(shí)間尿量和 24 小時(shí)出入量。 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)所管 病人的每日病程記錄書(shū)寫(xiě)，其書(shū)寫(xiě)規(guī)范按《河北省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》書(shū)寫(xiě)。 24 小時(shí)內(nèi)死亡患者暫不予以評(píng)估。 重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度 為保證重癥醫(yī)學(xué)科清浩整齊，達(dá)到醫(yī)院感染要求，須嚴(yán)格控制入室人員。接觸患者體液以及為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。 入重癥醫(yī)學(xué)科患者必須及時(shí)更衣，除必需生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)。末經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者不可食用非醫(yī)院提供的膳食。 重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書(shū)制度