【正文】 人；忘記別人的存在 ? 非常喜愛單獨的活動 ? 不會注意到別人的受傷或難過；不會安慰別人 2022/10/23 50 2a. 口語發(fā)展遲滯或完全沒有發(fā)展 ? 2歲前沒有使用字來溝通 ? 3歲前沒有簡單的詞（例如 ” 還要奶） ? 語言發(fā)展出來後，文法不成熟或反覆錯誤 2022/10/23 51 2b. 難以維持對話 ? 交談時不知如何開始、持續(xù)和 /或結(jié)束 ? 對話少有一來一往；獨白講個不停 ? 對別人的批評沒反應(yīng)；只對直接問題有回應(yīng) ? 難以談?wù)摏]有特別興趣的主題 2022/10/23 52 2c. 不尋?；蛑馗残哉Z言 ? 重覆別人對他所說的話（仿說） ? 不適時或離題地重覆錄影帶、書本或廣告內(nèi)容 ? 使用自創(chuàng)或是只對自己有特殊意義的字或詞 ? 說話型式過份正式、迂腐（聽起來像個 ” 小教授 ” ） 2022/10/23 53 2d. 遊戲不符發(fā)展程度 ? 很少以玩具演出情節(jié) ? 很少假裝東西成其他事物（例如以香蕉當(dāng)電話） ? 比較喜愛以具體型式使用玩具（如堆疊積木、安排娃娃屋的傢俱），而非假裝著玩 ? 小時候?qū)ι鐣赃[戲如躲貓貓等少有興趣 2022/10/23 54 3a. 興趣的焦點狹窄，過份強(qiáng)烈，和 /或不尋常 ? 非常強(qiáng)烈注意特別的主題而完全排斥其他 ? 難以放下特別的主題或活動 ? 干擾其他活動（例如因為專心某一活動而延遲飲食或上廁所） ? 興趣於對同年齡不尋常的主題（灑水系統(tǒng)、電影評分、太空物理學(xué)） ? 對特殊興趣的細(xì)節(jié)記憶極佳 2022/10/23 55 ? 要完全照一定的次序進(jìn)行某些活動（例如照一定順序關(guān)車門） ? 容易因常規(guī)上的小改變而不快（例如從學(xué)?；丶覔Q條路走） ? 任何改變都需要事先警告 ? 假如無法遵循常規(guī)或儀式，便會非常焦慮或是不快 2022/10/23 56 ? 興奮或不快時拍搧手部 ? 在眼前彈敲手指 ? 奇怪的手勢或其他手部動作 ? 轉(zhuǎn)圈或搖晃很久時間 ? 用腳尖走和 /或跑 2022/10/23 57 3d. 對物品某部份的執(zhí)著 ? 不尋常的方式使用物品（例如彈敲洋娃娃的眼睛、反覆開關(guān)玩具車的門） ? 對物品的感官特質(zhì)有興趣（例如喜歡聞嗅或很近地看東西） ? 喜歡動的東西（例如電扇、流水、正在轉(zhuǎn)的輪子） ? 依戀不尋常的物品（例如橘子皮、細(xì)線） 2022/10/23 58 DSMIV criteria for Asperger disorder ? 社會互動的品質(zhì)受損如同自閉癥 ? 受限重複刻板的行為興趣和活動如同自閉癥 ? 缺乏顯著的一般語言發(fā)展落後 ? 缺乏顯著認(rèn)知發(fā)展落後 ? 並不符合其他特殊廣泛性發(fā)展疾患 2022/10/23 59 ? 延遲診斷艾斯伯格癥會對這些人的精神狀態(tài)和學(xué)業(yè)進(jìn)步造成巨大的影響 ? 在大多數(shù)艾斯伯格癥的父母會報告他們的孩子多為缺乏社交技巧，和因為沈迷特殊的興趣和癖好造成人際關(guān)係的排斥 ? 甚至有時在學(xué)校缺乏動機(jī)去學(xué)習(xí)，因為他只想作隨心所欲的事情 2022/10/23 60 ? 這群艾斯伯格癥的孩子需要專業(yè)人士的協(xié)助，包括他們的學(xué)業(yè)成尌以及社交關(guān)係和行為問題 ? 艾斯伯格癥的孩子通常比自閉癥的孩子在轉(zhuǎn)介時的年紀(jì)比較大 ? 確立自閉癥的平均年齡為 癥的確診約在十一歲 ? 自閉癥的父母通常在孩子十八個月大發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)展上的問題 ? 艾斯伯格癥的父母在孩子三十個月大發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)展上的問題 2022/10/23 61 ? 艾斯伯格癥所呈現(xiàn)的問題其本質(zhì)大多是以社會性和行為問題為主 ? 由於他們顯示出成人般或早熟的語言，對東西特別的興趣和優(yōu)越的記憶力似乎不會讓父母衝去醫(yī)院評估 ? 但是自閉癥的孩子主要呈現(xiàn)的問題是以異常的語言發(fā)展為主 2022/10/23 62 ? 懷疑艾斯伯格癥要注意到如果家庭成員有被診斷為廣泛性發(fā)展障礙或者有艾斯伯格癥特質(zhì)的孩子 ? 然而許多診斷為艾斯伯格癥的孩子他們的家族史中並沒有其他廣泛性發(fā)展障礙的疾病或艾斯伯格癥 ? 許多艾斯伯格癥的孩子當(dāng)因為他們的社會社交方面的問題困難越來越明顯，才讓父母親在孩童期的晚期才發(fā)現(xiàn)他們的問題 2022/10/23 63 ? 在比較輕微 艾斯伯格癥 的個案當(dāng)中因為社會性的問題變得更為明顯，造成其社會性和獨立並沒有達(dá)到父母的期望而受到注意 ? 艾斯伯格癥 的行為問題常常合併其他精神疾病的診斷 ? 包括注意力不集中、衝動性高、感覺統(tǒng)合問題、學(xué)習(xí)問題、和反抗對立的行為、類似強(qiáng)迫癥的沈迷和情緒不穩(wěn)定 2022/10/23 64 : ? Asperger39。s Disorder? ? In a total population study of children between ages 716 in Goteb, Sweden, minimum prevalence of Asperger39。 2022/10/23 8 ? 常見單純動作，最主要包括眼睛、扭鼻子、點頭、搖頭、聳肩、臉部扮鬼臉、全身抽動 ? 病程難測 ? 通常由簡單變複雜由上半身到下半身 ? 病程多樣化 ? Vocal tic的出現(xiàn)比較慢 ,平均 年齡十一歲 ,如咳嗽 .清喉嚨 .狗吠 .嘶聲 .尖叫 .自鼻噴氣作聲 ? 穢語癥（罵髒話）可出現(xiàn)在三分之一的病人 ,平均發(fā)作年齡十四歲 2022/10/23 9 ? 會隨著壓力 ,焦慮 ,煩躁 ,疲倦 ,興奮而加劇 ? 睡覺 ,喝酒 ,發(fā)燒 ,放鬆 ,集中注意力和性高潮會使癥狀暫時性的消失，例如打電動玩具 ? tic的頻率會在壓力階段之後的放鬆而加劇 ? 所以有些孩子在看診時可以短暫控制，但是離開之後又加劇動作 ? 因此有些孩子在放學(xué)回家之後會更有多動作來解放 2022/10/23 10 ? 對大多數(shù)的病人而言是終生的疾病 ? 幸運的有三分之一會自發(fā)性的緩解 ? 最近的研究顯示許多妥瑞癥的病人癥狀輕微 ,不需藥物治療 2022/10/23 11 ? 根據(jù)一項研究 tic通常發(fā)生在 56歲 ? 在 10歲最嚴(yán)重 ? 到了十八歲之後有一半的妥瑞癥者沒有癥狀 ? tic可能持續(xù)到成人然而其嚴(yán)重度通常會逐漸減少 .甚至在成人早期癥狀完全消失 ? 如果過了青春期仍持續(xù)有 tic通常視為永久 2022/10/23 12 常見的錯誤觀念 ? 眼睛過敏：點眼藥水沒效果 ? 鼻子過敏：吃抗過敏藥物沒效 ? 去煞到：中醫(yī)的錯誤判斷 2022/10/23 13 妥瑞癥的共通罹患癥 2022/10/23 14 ? Roberson 1992指出妥瑞癥會合併不同程度的障礙包括強(qiáng)迫癥、注意力不足過動癥、焦慮癥、學(xué)習(xí)困難 ? 此外反社會行為 .攻擊行為 .教養(yǎng)問題 .睡眠障礙自傷行為也可見於相當(dāng)比例的妥瑞癥患者 ? 自我衝動控制差、無法控制憤怒、情緒不穩(wěn)、不恰當(dāng)?shù)男怨?、反社會或?qū)Ξ?dāng)抗的行為、憂鬱和焦慮 2022/10/23 15 ? 由於妥瑞癥是一種慢性 ,社交缺陷和易被標(biāo)籤的疾病 ,因此容易造成心情憂鬱 ? Roberson 1993指出妥瑞癥比一般人的焦慮和憂鬱的程度高 2022/10/23 16 ? 1987 Comings指出 62%妥瑞癥同時被診斷為注意力不足過動癥 ,其癥狀出現(xiàn)在不自主動作之前 .暗示注意力缺陷至少扮演著後來心理病態(tài)的前身 ? 妥瑞癥的病人 50%符合 ? 1992 Burd年指出妥瑞癥的人比一般人有更多閱讀和數(shù)學(xué)困難 ? 妥瑞癥造成的功能損壞並不是其嚴(yán)重度 ,而是合併過動癥和強(qiáng)迫癥 .進(jìn)入青春期差異更大 2022/10/23 17 妥瑞癥與親子的心理影響 2022/10/23 18 ? 由於可見和明顯的本質(zhì) ,所以會影響到妥瑞癥的孩童如何感受到自己 ,以及在社會的互動過程中他如何被別人看待 ? 有許多危險因素會影響到孩童的心理健康 ,如社會環(huán)境和父母對疾病和孩童的態(tài)度 ,例如 .父母的誤解 ,不安 ,害怕