天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科課件降纖酶-全文預(yù)覽
【正文】 顯下降 。 4 21 29 對(duì)照組 41 30 11 177。 禁用藥物：溶栓類：尿激酶 、 鏈激酶 ， 抗凝類：肝素 ， 抗血小板制劑： Ticlid、 腸溶阿斯匹林等 。 衛(wèi)生部提出國(guó)產(chǎn)降纖酶為 公療藥物，讓國(guó)內(nèi)廠家有制序生產(chǎn)和擴(kuò) 大使用范圍。衛(wèi)生部藥控所對(duì)研究用藥定期抽檢及鑒定。降纖酶治療急性腦梗死 (臨床及實(shí)驗(yàn)室研究 ) 附 90例雙肓對(duì)照分析 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 管小亭 ( 1 ) 關(guān)鍵詞 降纖酶 Ancrod Defibrase 急性腦梗死 Acute cerebral infarction 纖維蛋白原 Fibrinagen ( 2 ) 研 究 目 的 國(guó)產(chǎn)蛇毒制劑開(kāi)始用于治療腦梗死至今已有近二十余年歷史 ， 目前在國(guó)內(nèi)比較廣泛應(yīng)用 ， 特別在許多基層醫(yī)院 ， 已成為治療腦梗死的常用藥物 。 ( 3 ) 研 究 意 義 ：在衛(wèi)生部及藥政部門領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)幾年的工作，目前已分離提純單一精純制劑 —降纖酶，與國(guó)外同類產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)相比，有些指標(biāo)更優(yōu)越。 1996年 中國(guó)醫(yī)大制藥廠首先從蛇毒 中提純降纖酶制劑，為振興我國(guó)民族醫(yī)藥業(yè)邁出了可喜的一步。 ( 6 ) 2． 研究分為預(yù)試驗(yàn)和正式試驗(yàn)兩個(gè)階段 預(yù)試驗(yàn) 全國(guó) 114例 (8家醫(yī)院 )，本院完成 12例 正式試驗(yàn) 全國(guó) 2400例 (41家醫(yī)院 )， 本院完成 90例 3． 治療方法 治療組：降纖酶于發(fā)病第 5天分別 給予 10Bu、 5Bu、 5Bu加入生理鹽水 250ml 靜點(diǎn) （ 23h內(nèi) ） 對(duì)照組：應(yīng)用安慰劑治療 ( 7 ) 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 1． 癥狀發(fā)生于 24小時(shí)內(nèi) 2． 經(jīng)頭部 CT除外出血者 3． 既往有過(guò)卒中但無(wú)后遺癥者 4． 非昏迷患者 5． 癱瘓肢體肌力在 04級(jí)者 6． 年齡 35～ 80歲 7． 血小板 8萬(wàn) /mm 8． 治療方案征得患者或家屬同意 ( 9 ) 管一 : 排除標(biāo)準(zhǔn) 1． 妊娠 2． 血壓 180/120mmHg， 經(jīng)用藥后持續(xù) （ 24h內(nèi) ） 不降者 3． 短暫腦缺血發(fā)作 （ TIA） 4． 有明顯出血傾向者 （ 皮膚粘膜 、 消化道 、 某些內(nèi)科疾病 ） 5． 昏迷 （ Glasgow 量表睜閉眼 試驗(yàn) 2分者 ） 6． 有明顯的可以引起混淆的神經(jīng)系統(tǒng)疾病 （ 包括以往 致殘性卒中 ） 7． 近期作過(guò)大手術(shù)創(chuàng)面末愈合者 8． 一月內(nèi)應(yīng)用纖溶藥物 （ 如尿激酶 、 鏈激酶 、 重組型纖溶 酶原激活劑 ， 東菱克栓酶等 ） 9． 有藥物 、 食物過(guò)敏者 10． 嚴(yán)重心肝腎功能障礙及休克者 11． 心源性腦梗死 (10) 終止標(biāo)準(zhǔn) 1． 發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng) ， 并懷疑與用 藥有關(guān)者 2． 病情進(jìn)展嚴(yán)重 ， 或其它嚴(yán)重情況 (11) 降纖酶重要作用機(jī)理及臨床應(yīng)用 國(guó)外 1963 Reid 馬來(lái)西亞 950例 1967 Esnofp 凝血酶樣物 (TLE) Arvin WHOAncrod 1970 WHO Ancord 馬來(lái)西亞紅口蝮蛇， Reptilase 美國(guó) Batroxobin 巴西矛頭蝮蛇 () Defibrose 德國(guó)
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