【正文】 問題進行討論提出對策。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。傳染病和可疑傳染病要按傳 染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴格按先消毒后排放的原則進行處理。 對檢測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。 醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達 100%。 有手衛(wèi)生規(guī)范并對護理人員進行培訓。 各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。 治療室內(nèi)應備有常規(guī)急救藥品，并專人負責，每日檢查。 門診所有設備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點，防止損壞或遺失。 進行各項口腔治療手術前，應用肥皂、流水洗手或用 %過氧乙酸等消毒液浸泡 12 分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。 醫(yī)、技、護人員按國家規(guī)定享受保健假和營養(yǎng)津貼。 在攝片 時，必須要有封頂?shù)姆雷o鉛壘，不宜用鉛屏風代替。除重?；颊咄猓瑱z查室內(nèi)應減少陪人或盡量縮短陪伴時間。 各類 X 線機透視及照片的最高照射 條件應在安全使用范圍之內(nèi)，對轉(zhuǎn)讓或修復的舊機器，必須要求達到防護標準才能使用。 八、注意用電安全，嚴防差錯事故。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。進修和實習醫(yī)師寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。 放射 室 工作制度 一、各項 X 線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。 六、對于特殊的煎藥方法及服藥時間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可請西醫(yī)協(xié)助 三、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推 廣應用。 8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過 1 周者須重新消毒或滅菌。 6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。 2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天 之內(nèi)的病人。 3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領導及時匯報，及時搶救，如不向院領導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。 4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。 8．及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。 藥房工作制度 1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。 二、護士長負責病房的管理，達到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化，為病人創(chuàng)造一個舒適、干凈的治療環(huán)境。 14．麻醉醫(yī)師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親 自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接 完畢后方可離開。其他人員必須聽從術者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。 9．手術室工作人員在手術開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位 (左、右 )、麻醉方法等。 6．除急癥手術外，手術前一天由負責醫(yī)生填寫手術通知單，送交手術室統(tǒng)一安排。 3．施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經(jīng)院領導批準執(zhí)行。 手術制度 1．凡需施行手術的病員，術前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷 (難以在術前明確診斷者，應有明確的手術目的和實際意義 )，并進行術前計論。穿戴時頭發(fā)、衣袖不得外 露，口罩應遮住鼻孔。 手術室工作制度 一、為嚴格執(zhí)行無菌技術操作，除參加手術的醫(yī)療人員和有關工作人員外，其他人員一律不準進入手術室（包括直系親屬）。 六、禁止無關人員進入收費處，不準在收費處會客和辦理無關事務。 三、開出的收據(jù)字跡要清楚，留好存根，以便復核和備查， 對于在收費環(huán)節(jié)上弄虛作假，徇私舞弊，隨意更改，截留收費收據(jù)（含姓名、日期、金額、類別等）違反財經(jīng)紀律的行為，如查出除按違反金額的大小罰款外，還要扣除全月獎金、津貼，重者解除工作合同，交院辦處理。 6．設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作。 2．各科室（組）的設備由科室（組）負責人建立帳目。 嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，預防交叉感染。科組長負責全科工作，完成門診診療任務。 7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。 3．醫(yī)務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，愛護醫(yī)院財產(chǎn)，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。 7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。 5．應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)生報告。 檢驗 室 工作制度 1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目 的明確。 4．及時向家屬交待病人的 病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，應立即組織醫(yī)務人員進行會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，不得延誤時間，轉(zhuǎn)院時要有 1 名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。對急診病人，要立即組織醫(yī)務人員積極搶救，不得拖延。 2．每位職工都要政治學習筆記和業(yè)務工作手冊，并要結合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結。 嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度，認真處理剩余標本和污物。檢驗應在當天下午前出報告，特殊檢驗應告知病人取報告的準確時間。 化驗室工作制度 熱情，態(tài)度和藹，耐心解釋。 6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。 3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。 5．要及時深入村級相關衛(wèi)生組織檢查指導工作。 婦幼保健工作制度 1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務的基本資料，及時反應情況，向上級婦幼保健機構報告工作。 5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。 2．分娩室 24 小時應有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產(chǎn)程 (正常婦 30 分鐘聽一次胎心 )并記錄觀察情況 。 ，積極引進和采用先進的技術和手段，為疾病控制服務。 、統(tǒng)計管理、報告疫情資料，分析疫情動態(tài)，進行疫情預測，預報：掌握各類急性傳染病流行規(guī)律，流行因素，及時向有關部門反饋疫情信息。醫(yī)學觀察病例及 SARS 可疑者要收入隔離留觀區(qū)住院觀察。 發(fā)熱門診工作制度 發(fā)熱門診實行首診負責制，首診醫(yī)生必須熟悉 SARS、人感染高致病性禽流感診斷標準，負責門診發(fā)熱病人診療的全過程，不得隨意放走可疑病人。針對兒童疾病常發(fā)病急，病情變化快，癥狀不典型，易發(fā)生交叉感染，而且缺乏自訴病情的能力，檢查不合作等特點，因此，除健全完善全院共性的各項規(guī)章制度外，應注意加強以下幾點： （一）診斷耐心、細致，治療及時、恰當、有效。疫情管理員，應及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。 2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。 3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。 6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。 2．病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待。 3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務質(zhì)量。 查房制度 1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。收款收據(jù)存根及時復核，并簽章。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。 2．建立健全財務崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。要節(jié)約水電，按時熄燈。 3．醫(yī)務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。 4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。 6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。 保持室內(nèi)整潔。 B 超報告結果當天發(fā)出。 遵守操作程序。 室內(nèi)儀器、設備指定專人保管，每月對 B 超機進行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時 (憑出院證 )，門衛(wèi)要進行檢查。 5．財務人員應將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。 3．對已使用過的注射器具做安全處理。 2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風，每天至少清掃 1 次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次， 禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。 財務管理制度 1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針 、政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。 3．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務會計審核制單后，出納付款結算。 7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。 8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按 財政部門規(guī)定辦理。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。 出入院制度 1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關制度。 5．病房護理人員應憑結帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。 2．遇到出診病人，醫(yī)務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。 傳染病報告管理制度 1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告， 6 小時內(nèi)由預防保健 科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12 小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。 4．傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密 。 兒科工作制度 加強科室門診管理，嚴格執(zhí)行各項制度。 （四）兒童的健康情況，有很強的社會性，因此，應注意與社會有關部門保持密切聯(lián)系，取得社會的支持和協(xié)作。 發(fā)現(xiàn) SARS 可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向預防保健科報告，由其再報告至縣疾病控制中心。 防?？乒ぷ髦贫? 《 傳染病防治法》及其《實施辦法》的規(guī)定，按照專業(yè)分工，負責本轄區(qū)內(nèi)傳染病監(jiān)測管理工作，負責制定傳染病監(jiān)測計劃和傳染病控制方案并組織實施和指導。 技術指導；開展質(zhì)量控制；對專業(yè)人員進行業(yè)務培訓。接產(chǎn)和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 4．值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。 8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分 娩時應與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴格執(zhí)行消毒隔離。 4．有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。 2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。 5．嚴格 執(zhí)行三查七對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。 8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。 認真核對檢驗結果，趕寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)