胸痛的鑒別診斷-全文預(yù)覽
【正文】 紊亂，吸煙， _ 心絞痛或 PCI史， _ GERD癥狀或病史 ? _ 肌肉骨骼癥狀或相關(guān)病史 ? ? 誘因 ： – 勞累、體位、呼吸、情緒 38 體格檢查 胸痛病人應(yīng)進行全面體格檢查，特別注重 心肺體檢 首先應(yīng)注意脈搏、呼吸、體溫、血壓等生命體征的檢查，血壓檢查應(yīng)注意四肢血壓的差異，注意有無奇脈； 包括有無皮膚蒼白，出汗、有無發(fā)紺、氣急、有無頸靜脈怒張、氣管移位對胸痛診斷也有一定意義，不應(yīng)遺漏 ； 對于胸壁外傷、炎癥等胸壁病變，往往經(jīng)視診及觸診即可做出診斷，所以應(yīng)注意胸部有無皮疹、紅腫、局部壓痛等； 仔細進行心肺體檢。提高胸痛的早期識別、危險分層和緊急救治的技術(shù)能力，使患者早期診治，早期獲益。 THANK YOU ！ 。 總結(jié) （ 1） ? 胸痛病因復(fù)雜，危險性相差很大，鑒別危及生命的胸痛最為迫切。 另外還應(yīng)注意有無脊柱畸形、壓痛、叩擊痛等。 常用穿刺部位 ①胸骨劍突與左肋緣相交的尖角處，針尖向上略向后，緊貼胸骨后面推進，穿刺時患者采取半臥位。 首先患者宜 臥床休息 。 心電圖檢查 心律失常竇性心動過速多見，部分發(fā)生房性心律失常， 在風濕性心包炎中可出現(xiàn)不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。疼痛通常局限于胸骨下或心前區(qū)，常放射到左肩、背部、頸部或上腹部，偶向下頜，左前臂和手放射 、面色蒼白、煩躁不安、紫紺、乏力、上腹部疼痛、浮腫、甚至休克。 ? 超聲心動圖可確診 。 ? 癥狀 ： 胸痛伴呼吸困難、紫紺、呼吸頻率突然增加、暈厥、咯血和 /或心臟驟停。 ② 降低左室射血速度 早期急癥治療 所有高度懷疑主動脈夾層的病人均應(yīng)立即收入急癥監(jiān)護病房，監(jiān)測血壓、心率、中心靜脈壓、尿 量 。 (2)雖有胸痛、腹痛 ,并出現(xiàn)休克征象 ,但血壓輕度降低或不降 ,甚至反而升高 。 (4) 斑塊本身大多為導(dǎo)致血管腔輕中度狹窄的病變 。 不穩(wěn)定斑塊的破裂基礎(chǔ)上血栓形成即 “ 小斑塊，大血栓 ” ，是 ACS的病理生理基礎(chǔ)。胸痛的診斷 及 治療 徐州市中心醫(yī)院 CCU 夏藎潔 胸痛 CHEST PAIN ? 定義： 胸痛是指頸部與上腹之間的不適或疼痛。 ? 胸痛 是門急診常見主訴 – 20%~30% 急診室患者 – 20%門診患者 ? 病因廣泛 – 心、肺、消化道、骨骼肌肉、精神心理等 ? 多學科交叉 常見病因 Chest Pain: ―Life Threats‖ 急性冠脈綜合征 主動脈夾層 肺栓塞 主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全 肥厚型心肌病
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