病歷書(shū)寫(xiě)的法律法規(guī)-全文預(yù)覽
【正文】 次病程記錄中缺主要診斷依據(jù)、必要的鑒別診斷及診療計(jì)劃。 ? 規(guī)范書(shū)寫(xiě)并妥善保管的，系主觀病歷和客觀病歷；可以查閱和復(fù)制的只限客觀病歷。我國(guó)歷史上第一次把醫(yī)療損害賠償責(zé)任設(shè)立一個(gè)專(zhuān)章進(jìn)行規(guī)范，明確了醫(yī)療損害賠償責(zé)任。負(fù)有提供病歷義務(wù)的一方，如果不能履行義務(wù)，影響鑒定，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。 ? 第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。 因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 （五）隱匿、偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的。 《 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 ? 《 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)，自 。 ? 第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員批準(zhǔn)后實(shí)施。 病案質(zhì)量和醫(yī)療安全 醫(yī)務(wù)科 病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的綜合反應(yīng)，醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷是職務(wù)行為，按時(shí)按質(zhì)完成病歷是我們的職責(zé)，也是最好的自我保護(hù)。 ? 前言 病歷的功能主要在以下幾方面擴(kuò)展： 病歷書(shū)寫(xiě)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（ ) ? 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（ ） ? 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定（ ） ? 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（ ） ? 醫(yī)院投訴管理辦法（試行）（ ） ? 浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法（ ） ? 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（ ） ? 中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（ ） ? 電子病歷基本規(guī)范（試行）（ ） ? 中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）（ ） ? 中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法（ ） ? 浙江省高級(jí)人民法院 《 關(guān)于審理醫(yī)療糾紛案件若干問(wèn)題的意見(jiàn)（試行）（ ） ? 浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（ ） 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
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