【正文】 產(chǎn)，生后母乳喂養(yǎng)，平時經(jīng)?；肌胺窝住?、“氣管炎”、“腸炎”等，至今未加輔食。應(yīng)用時應(yīng)注意。夸希奧科是一種特殊類型的水腫型。171.（1）合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，適時合理添加輔食，平衡膳食（2）從小養(yǎng)成良好的生活習慣：作息、飲食、衛(wèi)生習慣等（3）預防各種疾病，尤其傳染病及感染性疾?。河媱澝庖摺⑾靖綦x、飲食飲水衛(wèi)生（4）及早糾正先天畸形如唇腭裂等（5）定期生長發(fā)育監(jiān)測，指導營養(yǎng)，是一種常見于嬰幼兒的慢性營養(yǎng)不良病，主要由于維生素D不足，而使鈣磷在體內(nèi)的代謝不正常，骨骼的生長部分缺鈣，而致骨骼發(fā)生病變，患此病的年齡基本上為2歲以下的小兒，其中1歲以下的嬰兒更多見，患病的原因有兩點：（1）此年齡組小兒生長特別快，平均長高25厘米，第二年平均長高10厘米，以后每年增長4～。由于家長缺少這方面的知識而未給小兒補充維生素D，這樣就容易得佝僂病。非特異性免疫如皮膚粘膜屏障作用。喉痙攣少見，主要見于嬰兒，表現(xiàn)為突然發(fā)作的吸氣困難，重者可發(fā)生窒息。（3）有發(fā)熱，感染，饑餓時，組織細胞，分解釋放磷，使血磷增加，鈣離子下降而發(fā)病179.（1）小嬰兒甲狀旁腺功能反映遲鈍，在VD缺乏早期血鈣↓時不能及時增加PTH分泌而致血磷正常血鈣↓（2）冬末初春，陽光充足，且天氣轉(zhuǎn)暖小兒戶外活動多，紫外線↑，VD3↑或用VD3治療時，骨質(zhì)脫鈣↓腸吸收相對不足，且骨骼加速鈣化，鈣沉積于骨使血鈣↓[病例分析]180、入院診斷：維生素D缺乏性手足搐搦癥（1） 診斷依據(jù)：① 11個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，春季發(fā)病，無熱抽搐，發(fā)作過后如常。③ 人工搐搦征陽性：以血壓計袖帶包裹上臂，充氣，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間， 5分鐘之內(nèi)該手出現(xiàn)腕部屈曲，拇指內(nèi)收掌心，其余四指伸直的表現(xiàn)。 （4）治療原則： ①迅速控制驚厥，用苯巴比妥鈉每次5～10mg／kg，肌肉注射，或10％水合氯醛50ml／／kg，靜脈注射。(3)治療：1） 每日供給熱卡40kcal/kg、并逐漸增加；2） 口服胃蛋白酶、胰酶以助消化；3） 必要時可采用鼻飼；4） 適當時候可采用苯丙酸諾龍促進蛋白同化作用。 ③補充維生素D制劑，促進鈣吸收。 ② 血漿蛋白濃度；蛋白質(zhì)低時，蛋白結(jié)合鈣減少，總鈣下降，但離子鈣不低，所以營養(yǎng)不良時不發(fā)生低鈣抽搐；輸血后血漿蛋白增加，結(jié)合鈣多而離子鈣少可誘發(fā)抽搐。③ （2） 患兒在發(fā)作間期神經(jīng)肌肉興奮性增高的體征有：① 面神經(jīng)征陽性：以指尖或叩診錘叩擊顴弓與口角間的面頰部，引起眼瞼和口角抽動。(3)維生素D治療，血鈣減低，主要因為（1）維生素D缺乏早期鈣吸收差，血鈣下降而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，致使血磷正常，血鈣低，～(7～)(4mg/dL)時可引起手足搐搦發(fā)作。17（1）（(OH)2D3不發(fā)生反應(yīng)。⑵ 肋骨頭增大及胸廓變形，胸腔狹窄，影響呼吸功能，使肺活量減少，更不利于肺炎的恢復；⑶ 活動性佝僂病皮膚出汗多，易受涼；⑷ 氣管軟骨柔軟，影響通氣；⑸ 患佝僂病的小兒常合并貧血，這些因素也促使小兒易患病。（2）小兒年齡越小，在戶外曬太陽的機會越少，尤其在寒冷的天氣，這樣就使得人體皮膚接受紫外線照射而自然制成的維生素D不足，因此必須依賴口服或接受肌肉注射維生素D，方可維持正常骨骼發(fā)育。（2），首先滿足患兒基礎(chǔ)代謝需要逐漸經(jīng)56個階段增至原應(yīng)有的生理需要量。（3） 分次或24h持續(xù)滴入（4） 每日必須補充必需的水份165. 顱骨軟化：多見于36個月嬰兒方顱：多見于59個月以上嬰兒胸部畸形，如雞胸，漏斗胸赫氏溝多見于1歲左右患兒四肢畸形，手腳多見于6個月以后患兒，166.（1）早期令患兒俯臥，抬頭，每日23次（2）自動或被動進行擴胸運動，并可輕輕地按摩，以防畸形發(fā)展并隨年齡增長，經(jīng)常擴胸或俯臥可使雞胸減輕，每日補充生理劑量的維生素D168.（1）足月兒生后23周，早產(chǎn)兒生后12周，開始服用維生素D劑（2）可用濃縮魚肝油滴劑從小量始如12滴/日漸增至56滴/日或其他維生素D劑400800In/日（3）如有腹瀉或其他疾病影響口服維生素D者可用維生素D制劑30萬V肌注預防在生后第一年用12次，治療視情況而定，間隔時間應(yīng)在1月 （4）用維生素D劑時同時適量加服鈣劑（5）春夏日能曬太陽時應(yīng)停用或少用維生素D劑，營養(yǎng)不良分為消瘦型和水腫型。腹壁皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可。因間斷咳嗽1周就診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)膝腱反射正常，腦膜刺激征陰性，雙側(cè)巴彬基征陰性。牙齒萌出4顆。發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，自動體位，扶物可站及挪步，神志清楚，查體哭鬧。患兒為第一胎第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，生后母乳喂養(yǎng)未添加輔食。無發(fā)熱，無咳嗽，無嘔吐，無外傷史。于3月21日就診。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，肌肉松弛。血紅細胞數(shù)71012/L。X線片見先期鈣化帶模糊呈毛刷狀。營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，松弛 ，易疲乏，面色蒼白，皮膚彈性差，四肢與面部皮下脂肪減少，肌肉松弛，精神呆滯納差，應(yīng)診斷為 Ⅰ度 Ⅱ度Ⅲ度 ，高糖，低脂肪的食物 ，高糖，低蛋白的食物，高脂肪，高糖的食物 ，高脂肪低糖的食物，高糖和高熱量，足量維生素的食物20.Ⅱ，Ⅲ度營養(yǎng)不良在調(diào)整飲食時，開始熱量應(yīng)為：～30Cal/kg/日 ～60Cal/kg/日 ～90Cal/kg/日～120Cal/kg/日 ～140Cal/kg/日21.Ⅱ，Ⅲ度營養(yǎng)不良若消化及吸收好，熱卡可增至：，待體重近于正常后再恢復正常熱量，待體重近于正常后再恢復正常熱量，待體重近于正常后再恢復正常熱量，待體重近于正常后再恢復正常熱量，待體重近于正常后再恢復正常熱量 ：～2周 ～3周 ～4周 ～5周 ～6周：，抗病毒作用