醫(yī)務(wù)科對科室醫(yī)療高質(zhì)量管理系統(tǒng)與持續(xù)改進情況進行一次摸底檢查-全文預(yù)覽
【正文】 品處方有空項或不準確（違反處方管理辦法）。整改措施：應(yīng)嚴格執(zhí)行填寫制度，認真用漢字書寫相關(guān)內(nèi)容，不得用符號代替漢字。個別臨床醫(yī)師不能認真詳細填寫臨床輸血申請單。病理診斷檢索系統(tǒng)不能正常運行，準備上新的電腦程序。應(yīng)加大力度做好迎接省督導(dǎo)檢查組的檢查，建立健全重點環(huán)節(jié)安全管理制度、流程及相關(guān)記錄，定期進行人員培訓(xùn)及應(yīng)急演練，保證急診設(shè)備齊備完好，每季度應(yīng)有科主任主持的科室質(zhì)量與安全會議，記錄完整。加強科室內(nèi)質(zhì)量管理體系，日常工作要有記錄；采取醫(yī)務(wù)人員自學的形式或以科室為單位，定期地組織學習醫(yī)療核心制度，使醫(yī)務(wù)人員都能熟知本崗位的核心制度，能在工作中認真遵循（特別是手術(shù)分級管理制度各科室人員應(yīng)掌握本科室的手術(shù)分級）。各科室的診療常規(guī)不完備，大部分科室只說有，但檢查人員看不到。. . . .人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查及反饋2013年一月臨床醫(yī)療質(zhì)量管理大部分科室建立了危重病人討論本、死亡病例討論本、醫(yī)療質(zhì)量講評記錄本、醫(yī)療差錯登記本、疑難病例討論本、科主任自查記錄本、業(yè)務(wù)學習登記本，記錄的內(nèi)容詳實性、及時性有待提高，記錄好的科室有感染科、消化科、普外科、兒科、眼科、急診科；醫(yī)生交接班本大部分科室能夠按時記錄，只有個別醫(yī)生漏記現(xiàn)象，個別科室的交接班本需更換已告知相關(guān)科室。各科室對開展的新技術(shù)、新項目缺乏全程追蹤管理。整改措施：各科室應(yīng)完善檢查缺失的各種工作記錄，特別是死亡病例討論、危重病人討論、疑難病例討論等記錄本應(yīng)按照江蘇省病歷書寫規(guī)范的要求執(zhí)行，內(nèi)容應(yīng)詳實，有科學依據(jù)。各科室應(yīng)有本科疾病收住院治療的標準，門診、急診收住院時應(yīng)有完整的記錄，應(yīng)做到就診有序，一醫(yī)一患，符合疾病的診療、技術(shù)操作常規(guī)。，無生物安全管理制度，室內(nèi)質(zhì)量控制不完整，無比對實驗及報告，醫(yī)院感染執(zhí)行記錄不健全，打印報告單未執(zhí)行手寫簽字，無審核人簽名。臨床輸血質(zhì)量管理個別科室沒有把受血者家屬簽字的輸血治療協(xié)議書保存在病例中。
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