醫(yī)務(wù)科對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行一次摸底檢查-全文預(yù)覽
【正文】 ；開具麻精藥品處方有空項(xiàng)或不準(zhǔn)確（違反處方管理辦法）。整改措施：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行填寫制度，認(rèn)真用漢字書寫相關(guān)內(nèi)容，不得用符號(hào)代替漢字。個(gè)別臨床醫(yī)師不能認(rèn)真詳細(xì)填寫臨床輸血申請單。病理診斷檢索系統(tǒng)不能正常運(yùn)行，準(zhǔn)備上新的電腦程序。應(yīng)加大力度做好迎接省督導(dǎo)檢查組的檢查，建立健全重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理制度、流程及相關(guān)記錄，定期進(jìn)行人員培訓(xùn)及應(yīng)急演練，保證急診設(shè)備齊備完好，每季度應(yīng)有科主任主持的科室質(zhì)量與安全會(huì)議，記錄完整。加強(qiáng)科室內(nèi)質(zhì)量管理體系，日常工作要有記錄；采取醫(yī)務(wù)人員自學(xué)的形式或以科室為單位，定期地組織學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，使醫(yī)務(wù)人員都能熟知本崗位的核心制度，能在工作中認(rèn)真遵循（特別是手術(shù)分級(jí)管理制度各科室人員應(yīng)掌握本科室的手術(shù)分級(jí)）。各科室的診療常規(guī)不完備，大部分科室只說有，但檢查人員看不到。人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查及反饋2013年一月臨床醫(yī)療質(zhì)量管理大部分科室建立了危重病人討論本、死亡病例討論本、醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)記錄本、醫(yī)療差錯(cuò)登記本、疑難病例討論本、科主任自查記錄本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本，記錄的內(nèi)容詳實(shí)性、及時(shí)性有待提高，記錄好的科室有感染科、消化科、普外科、兒科、眼科、急診科；醫(yī)生交接班本大部分科室能夠按時(shí)記錄，只有個(gè)別醫(yī)生漏記現(xiàn)象，個(gè)別科室的交接班本需更換已告知相關(guān)科室。各科室對(duì)開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目缺乏全程追蹤管理。整改措施：各科室應(yīng)完善檢查缺失的各種工作記錄，特別是死亡病例討論、危重病人討論、疑難病例討論等記錄本應(yīng)按照江蘇省病歷書寫規(guī)范的要求執(zhí)行，內(nèi)容應(yīng)詳實(shí)，有科學(xué)依據(jù)。各科室應(yīng)有本科疾病收住院治療的標(biāo)準(zhǔn)，門診、急診收住院時(shí)應(yīng)有完整的記錄，應(yīng)做到就診有序，一醫(yī)一患，符合疾病的診療、技術(shù)操作常規(guī)。，無生物安全管理制度，室內(nèi)質(zhì)量控制不完整，無比對(duì)實(shí)驗(yàn)及報(bào)告，醫(yī)院感染執(zhí)行記錄不健全，打印報(bào)告單未執(zhí)行手寫簽字，無審核人簽名。臨床輸血質(zhì)量管理個(gè)別科室沒有把受血者家屬簽字的輸血治療協(xié)議書
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