影像科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)-全文預(yù)覽
【正文】 接受檢測(cè)并達(dá)到相應(yīng)技術(shù)要求；放射工作人員必須接受放射防護(hù)培訓(xùn)；放射警示標(biāo)識(shí)醒目；X線投照工作人員和受檢者放射防護(hù)措施有效、安全； ，機(jī)房、設(shè)備未檢測(cè)或監(jiān)測(cè)未達(dá)標(biāo)以及人員未培訓(xùn)各扣5分；，無(wú)射線警示標(biāo)識(shí)扣5分；放射工作人員工作時(shí)未按規(guī)定佩戴個(gè)人劑量劑扣10分；；非受檢人員無(wú)故接受照射扣10分；；醫(yī)療服務(wù)安全和指令性任務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)。科主任的技術(shù)水平、管理能力在很大程度上決定著科室的質(zhì)量水平。，進(jìn)行分析研究和總結(jié)，并定期向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)控科匯報(bào)質(zhì)量管理工作。年終院感扣分，末五名扣除該科科主任院長(zhǎng)基金的15%，職責(zé)明確；未建立目標(biāo)管理責(zé)任制扣5分；責(zé)任一處未落實(shí)扣5分；、設(shè)施是否合理；設(shè)施布局不合理扣5分；。無(wú)制度扣5分；1項(xiàng)制度未落實(shí)扣10分；。未按規(guī)定進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，每例次扣5分；；未按檢查結(jié)果選用抗菌藥物，每例次扣10分；按規(guī)定進(jìn)行耐藥菌株監(jiān)測(cè)，每少一次扣5分；；未建立員工職業(yè)安全制度扣5分；制度未落實(shí)扣10分；發(fā)生職業(yè)暴露未報(bào)告扣10分；①醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％，特殊科室如ICU、血液科、腫瘤科≤15％每超過(guò)1%扣5分；②醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）每一環(huán)節(jié)執(zhí)行不到位每次扣10分，由此導(dǎo)致的差錯(cuò)扣每次扣30分；，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作執(zhí)行不到位每次扣10分，由此導(dǎo)致的差錯(cuò)扣每次扣30分；（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施查對(duì)制度每一環(huán)節(jié)執(zhí)行不到位每次扣10分，由此導(dǎo)致的差錯(cuò)扣每次扣30分；“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種有效的手段（ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒科/室）ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒科/室患者未建立腕帶每發(fā)現(xiàn)一次扣10分，由此導(dǎo)致的差錯(cuò)扣每次扣30分；（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部）落實(shí)督導(dǎo)職能，有記錄每個(gè)部門落實(shí)不到位扣10分；目標(biāo)二、提高用藥安全，有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范藥柜無(wú)專人管理扣10分，誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品無(wú)醒目標(biāo)志并分區(qū)放置扣10分；由此導(dǎo)致的差錯(cuò)扣每次扣30分；，且有簽字證明未認(rèn)真核對(duì)每次扣10分，由此導(dǎo)致的差錯(cuò)扣每次扣30分；（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌發(fā)現(xiàn)一次存在藥物配伍禁忌扣20分，由此導(dǎo)致的差錯(cuò)扣每次扣30分；、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設(shè)施輸液配
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