【正文】 LTC4等生成減少，代而生成LTB5等，減弱LT類在炎性反應中的活性，且抗炎效應。4. 苯氧酸（fibric acid）類 常用吉非貝齊（gemfibrozil），非諾貝特（fenofibrate）和苯扎貝特（bazyfibrate）等。這類藥物能明顯降低血清TC、LDL、TG及VLDL也有所降低，并能升高HDL，適用于各型高Ch血癥，作用機理為抑制HMGCoA還原酶，減少內源性Ch的合成，相應增加肝細胞LDL受體的活性。（五）非苷類強心藥β受體激動劑多巴酚丁胺的抗心衰機制及應用；磷酸二酯酶抑制劑米爾利酮。4. 不良反應及防治主要不良反應為心臟毒性；必須注意消化道及神經系統(tǒng)癥狀的表現。⑦對血管和腎臟的作用。③對心輸出量，耗氧量有不同影響。（四）抗心律失常藥應用原則及其評價四、心力衰竭的藥物治療（一）血管緊張素轉化酶抑制劑和AT受體阻斷藥治療充血性心力衰竭的作用、作用機制和臨床應用。3．III類延長動作電位時程藥胺碘酮抗心律失常作用、藥動學，不良反應。苯妥英鈉作用和臨床應用及美西律的特性。K+通道阻滯劑，IV鈣通道阻滯劑。三、心律失常的藥物治療（一）抗心律失常藥電生理基礎：1．正常心肌細胞電生理：膜電位、動作電位、自律性、興奮性與不應期，膜反應性與傳導性。硝苯地平是變異性心絞痛的首選藥。硝酸異山梨酯及戊四硝酯可口服生效，作用較慢，持續(xù)時間較長，多用于預防心絞痛發(fā)作。2．硝酸酯類 常用藥物有硝酸甘油、戊四硝酯及硝酸異山梨酯，硝酸甘油是代表性的藥物，有速效、高效、經濟和應用方便的特點，其主要作用是：（1）改變血流動力學，舒張全身血管，舒張容量血管，使后負荷減輕，心臟作功及心室射血時間均減少。治療心絞痛的關鍵，是心肌供氧和需氧的平衡關系，供需則發(fā)病，供≥需則病止。胍乙啶降壓作用強大。臨床用于中度高血壓治療，尤其對伴有消化性潰瘍的患者尤為適宜。4．血管緊張素轉化酶抑制劑卡托普利的降壓作用機制及臨床應用。（2）α受體阻斷藥（哌唑嗪）：選擇性α1受體阻斷藥哌唑嗪能擴張動靜脈血管，降低心臟的前后負荷。（二）常用的降壓藥1．利尿降壓藥：利尿藥口服早期降壓與其降低血容量有關。了解多烯脂肪酸的類型及其抗動粥作用的機理的效應，發(fā)展的前景。5. 掌握常用調血脂藥的藥理特性及目前發(fā)展和應用的情況。3．掌握各類抗心律失常藥基本作用、作用機制及常用抗心律失常藥的臨床應用和主要不良反應。2．掌握硝酸酯類抗心絞痛的作用、作用機制、臨床應用及用法，不良反應和耐受性。3. 帕金森病的藥物治療五、常見頭痛和神經痛的藥物治療1. 偏頭痛的藥物治療2. 叢集性頭痛的藥物治療3. 肌緊張性頭痛的藥物治療4. 放射性神經痛的藥物治療第十章 心血管疾病的藥物治療【目的要求】1．掌握利尿藥、β受體阻斷藥、轉化酶抑制藥、鈣拮抗藥、哌唑嗪、AT受體阻斷藥等治療高血壓藥的藥理作用、作用機制、適應癥及主要的不良反應。（2）中樞抗膽堿藥苯海索、丙環(huán)定：阻斷中樞膽堿受體，減弱膽堿能神經功能。與左旋多巴合用，提高腦內DA濃度，增強療效。治療帕金森病的特點。（3）乙琥胺(ethosuximide)是小發(fā)作的首選藥，對其他型癲癇無效。（2）苯巴比妥：強直陣攣發(fā)作、小兒癲癇發(fā)作的首選藥之一。（2）抗焦慮藥的作用特點、常用藥物的臨床評價及選藥原則、應用注意事項。（2）常用抗精神病藥物的藥理作用，體內過程，作用機制和不良反應。了解帕金森病的發(fā)病機制。、作用及應用。掌握各類癲癇的合理選藥。2. 苯丙胺類濫用的表現3. 可卡因類濫用的表現4. 巴比妥類藥物濫用的表現5. 酒中毒的表現二、藥物濫用的診斷和治療阿片類、可卡因、大麻、苯丙胺類、鎮(zhèn)靜催眠藥及乙醇中毒的癥狀、戒斷癥狀表現及依賴性的治療。用藥者采用自身給藥方式，導致產生精神依賴性和身體依賴性。掌握阿片類、可卡因、鎮(zhèn)靜催眠藥及乙醇依賴性的治療措施。 第七章疾病對臨床用藥的影響【目的要求】１、掌握肝腎功能不全時藥動學改變。（4）神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能改變與藥效學。2. 老年人藥代動力學（1）藥物吸收：胃酸缺乏、胃排空速度減慢、胃腸及肝血流量減少、胃腸道內液體量減少。三、老年人用藥1. 老年人生理、生化功能的特點。：胎盤的生理學、胎盤的轉運功能及藥物轉運、胎盤的代謝功能。五、藥物相互作用引起的嚴重不良反應1． 心血管系統(tǒng)不良反應2． 呼吸系統(tǒng)不良反應3． 血液系統(tǒng)不良反應4． 神經系統(tǒng)不良反應5． 腎臟的不良反應第六章特殊人群的臨床用藥【目的要求】１、掌握藥物對胎兒和新生兒的不良反應；掌握老年人藥效動力學及常用藥物。三、藥物相互作用對藥效動力學的影響 兩種以上藥物聯合應用時，可通過相互影響與受體結合或影響神經遞質的合成、貯存、釋放、再攝取以及滅活或改變藥物靶位的敏感性而引起藥物效應的變化。血漿蛋白結合率高的藥物之間可發(fā)生競爭性置換，如保泰松與口服降糖藥合用，使后者游離型增多，引起低血糖反應。拮抗作用（antagonism）：聯合用藥使藥物作用減弱。[教學時數] 2學時[教學內容]一、有關概念：藥物相互作用（drug interactions）：指病人同時或在一定時間內先后應用兩種或兩種以上藥物所產生的復合效應，包括藥效增強或減弱、不良反應增強或減輕，甚至出現毒性反應。（1）肝損害（2）腎損害（3）循環(huán)系統(tǒng)損害（4）精神神經系統(tǒng)損害（5）血液和造血系統(tǒng)損害（6）消化系統(tǒng)損害（7）呼吸系統(tǒng)損害（8）運動系統(tǒng)損害（9）代謝和水電解質紊亂（10）藥物的變態(tài)反應（11）其他第五章 藥物相互作用[目的要求]1． 掌握藥物相互作用、協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的概念。藥源性疾?。╠rug induced diseases）是藥物引起的疾病,既是醫(yī)源性疾病的組成部分,又是藥物不良反應的延伸。2．熟悉藥物不良反應的發(fā)病機制；熟悉藥物不良反應監(jiān)測系統(tǒng)。【教學時數】4學時【教學內容】 一、 臨床藥物動力學的主要概念及意義1. 速率過程與速率常數2. 血藥濃度時間曲線下面積(AUC)3. 房室模型4. 表觀分布容積5. 半衰期6. 總清除率7. 穩(wěn)態(tài)血漿濃度8. 積累系數9. 負荷劑量10. 生物利用度二、藥代動力學參數間的關系三、 群體藥代動力學：基本概念、有關參數及測定方法。第三章 臨床藥物動力學與給藥方案【目的要求】；掌握一級動力學過程、零級動力學過程和非線性動力學過程的特點。三、臨床藥理學的學科任務；； ；；四、臨床藥理學與藥物治療學第二章新藥研究及新藥臨床試驗設計【目的要求】１、掌握新藥的基本概念、分類和新藥臨床試驗的內容２、熟悉新藥研究的基本過程和臨床試驗的基本原則（GCP）【教學時數】3學時【教學內容】一、新藥的基本概念二、新藥研究的基本過程１、新藥臨床前研究:（１）藥學研究；（２）主要藥效學研究；（３）一般藥理學研究；（４）藥動學研究；（５）毒理學研究；２、申請臨床研究：I期臨床試驗；II期臨床試驗；III期臨床試驗；IV期臨床試驗；生物等效性試驗。全部課程內容劃分為掌握、熟悉和了解三個層次要求。全書共18章，總論部分8章，主要介紹與臨床藥理學及藥物治療相關的基本概念，基本理論。臨床藥理學與治療學的有機結合，在藥學和醫(yī)學之間起到橋梁作用，是一門廣泛交叉的綜合性學科。藥物治療學則針對疾病的病因和臨床發(fā)展過程，選擇和使用藥物，對病人實施個體化治療。本大綱采用浙江大學出版社出版，周紅宇，陳醒言主編的《臨床藥理學與治療學》作為教科書。各章節(jié)后面附有練習思考題。2．熟悉臨床藥理學的研究內容和學科任務，熟悉臨床藥理學和藥理學、藥物治療學的關系。：利用體內藥物濃度分析技術以及數學知識,定量觀察藥物體內過程特點和藥物濃度變化的規(guī)律。五、臨床試驗的基本原則。；常用個體化給藥的方法。第四章藥物不良反應與藥源性疾病[目的要求]1．掌握藥物不良反應的概念及類型；掌握藥源性疾病的概念、診斷和處理原則。凡是病人用藥后產生的與用藥目的無關或給病人帶來痛苦的反應統(tǒng)稱為不良反應(adverse reaction)。2．藥物不良反應的發(fā)病機制（1）A型不良反應的發(fā)病機制藥動學原因靶器官的敏感性增強（2）B型不良反應的發(fā)病機制藥物異常性病人異常性：遺傳異常、免疫異常4．藥物不良反應的監(jiān)測（1）自發(fā)呈報監(jiān)測系統(tǒng)（2）醫(yī)院全面監(jiān)測系統(tǒng) 二、 藥源性疾病1. 藥源性疾病的診斷與處理：中毒型、炎癥型、增生型、萎縮型、贅生型和癌變、變性和浸潤型、畸形發(fā)育性（胚胎型）、血管水腫型、血管栓塞型、精神依賴型以及功能型。3． 了解藥物相互作用引起的嚴重不良反應。協(xié)同作用（synergism）：聯合用藥使藥物作用增強。2． 影響藥物分布：藥物之間可通過競爭與血漿蛋白結合而影響彼此的作用。4． 影響藥物排泄：改變腎血流量和腎小球濾過率的藥物，可影響其他藥物從腎排泄；兩種酸性藥物或兩種堿性藥物并用，可以相互競爭轉運載體而競爭性抑制由腎小管的分泌；能夠改變尿液pH的藥物，可通過改變弱酸或弱堿性藥物的解離度而影響其排泄。吸煙能收縮外周血管，影響藥物的吸收?！窘虒W時數】2學時【教學內容】一、妊娠期及哺乳期婦女用藥。二、新生兒及兒童用藥1. 新生兒及兒童藥動學特點。（3）免疫系統(tǒng)功能的改變。（3）藥物排泄與腎血流量及腎小球濾過。（2）常見的藥不良反應?！窘虒W時數】2學時【教學內容】一、肝功能障礙與臨床用藥二、腎功能障礙與臨床用藥4. 腎功能障礙患者給要方案的調整第八章 藥物濫用[目的要求]1. 掌握藥物濫用的概念和具有依賴性藥物的分類。[教學時數] 2學時[教學內容] 一、常見藥物濫用的表現藥物濫用（drug abuse）：指與醫(yī)療目的無關的反復大量使用一些具有依賴性的藥物。(3) 其它：煙草、酒精、揮發(fā)性有機溶劑。熟悉精神分裂癥的神經生化基礎。、苯巴比妥、卡馬西平、乙琥胺的作用、作用機制、應用和不良反應。了解癲癇的分類。熟悉金剛烷胺、溴隱亭、司立吉林治療帕金森病的特點。2. 常用抗精神病藥物及藥理學特點：（1）第一代抗精神病藥（傳統(tǒng)抗精神病藥、典型抗精神病藥）和第二代抗精神病藥（又稱非傳統(tǒng)抗