【正文】 ulants）是一類影響凝血過程的不同環(huán)節(jié)，阻止血液凝固的藥物。香豆素類 香豆素類口服吸收后參與體內(nèi)代謝才發(fā)揮抗凝作用，又稱口服抗凝藥。尿激酶的作用機(jī)制和應(yīng)用特點(diǎn)。氨基己酸的作用機(jī)制和應(yīng)用特點(diǎn)氨甲苯酸的作用機(jī)制和應(yīng)用特點(diǎn)。對血漿代用品的要求是：①有一定膠體滲透壓，可在血管內(nèi)保持血容量。第十四章 糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床作用【目的要求】掌握糖皮質(zhì)激素類藥物(GCS)的藥理作用，臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、使用方法、常用糖皮質(zhì)激素類藥物、藥物相互作用；熟悉GCS的體內(nèi)過程及不良反應(yīng)防治；了解鹽皮質(zhì)激素,皮質(zhì)激素抑制劑的作用及應(yīng)用。 適應(yīng)證：原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、嚴(yán)重感染、炎癥性疾病、自身免疫性疾病、過敏性疾病、各種休克、血液病、皮膚病、眼病等。腎上腺皮質(zhì)激素抑制劑的作用應(yīng)用。熟悉甲亢的治療原則?；酋ｋ孱悾鹤饔门c作用機(jī)制、臨床藥動學(xué)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)、用法、相互作用、臨床評價(jià)與選藥原則。糖尿病治療方案選擇 ，各型糖尿病治療計(jì)劃。第十六章 抗菌藥物的合理應(yīng)用【目的要求】、抗生素、抗菌藥物、抗菌譜、抗菌活性、化療指數(shù)、藥敏試驗(yàn)、抗生素后效應(yīng)等基本概念?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時【教學(xué)內(nèi)容】一、概述（一）基本概念：化療藥物、抗生素、抗菌藥物、抗菌譜、抗菌活性、化療指數(shù)、藥敏試驗(yàn)、抗生素后效應(yīng)。（三）氨基糖苷類的抗菌作用，臨床用途和不良反應(yīng)?；前奉惣皬?fù)方新諾明的應(yīng)用和不良反應(yīng)。２、熟悉抗腫瘤藥物的聯(lián)合應(yīng)用原則。；抗生素等。，如核酸抑制劑作用于S期，長春堿類作用于M期等。對消化道癌癥和乳癌療效較好；對卵巢癌、宮頸癌、絨毛膜上皮癌、膀胱癌等也有效。腫瘤細(xì)胞對6MP可產(chǎn)生耐藥性。：用于兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌。成人急性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞白血病。用于慢性粒細(xì)胞性白血病，對黑色素瘤有短暫緩解作用。致惡心、嘔吐、眩暈、聽力減退、脫發(fā)、黃疸、月經(jīng)失調(diào)、男性不育等。致抑制骨髓，出血性膀胱炎，肝功損害。（４）白消安(馬利蘭)在體內(nèi)解離后起烷化作用。其脂溶性高，能透過血腦屏障，主要用于腦瘤，對惡性淋巴瘤、骨髓瘤也有效。致骨髓抑制、GI反應(yīng)、神經(jīng)毒性、腎毒性。用于胃癌、肺癌、乳癌、慢性粒細(xì)胞性白血病，惡性淋巴瘤等?！≈掳l(fā)熱、脫發(fā)、肺纖維化等。鬼臼毒素衍生物依托泊苷和替尼泊苷則主要抑制DNA 拓樸異構(gòu)酶Ⅱ而干擾DNA結(jié)構(gòu)和功能。作用于G1期，并阻止G1期向S期的轉(zhuǎn)變,屬周期非特異性藥物。周期非特異性藥物,對S期細(xì)胞敏感。也可致心臟毒性、骨髓抑制等４、抑制蛋白質(zhì)合成和功能的藥物（１）長春堿類 有長春堿(VLB)、長春新堿（VCR）、長春地辛(VDS)長春瑞賓(NVB)，它們與微管蛋白結(jié)合，抑制微管聚合，妨礙紡錘絲形成，使有絲分裂停于中期。VCR對兒童急性淋巴細(xì)胞白血療效好，常與潑尼松合用誘導(dǎo)緩解。（２）紫杉醇類 有紫杉醇和紫杉特爾，它們促進(jìn)微管聚合并抑制微管解聚，使紡錘體功能喪失，阻礙細(xì)胞有絲分裂。 （３） 三尖杉生物堿 有三尖杉酯堿和高三尖杉酯堿?？芍鹿撬枰种?、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等。５、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物激素失調(diào)可致某些相應(yīng)的腫瘤，如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、甲狀腺癌等，應(yīng)用激素或拮抗劑改善激素平衡失調(diào)狀態(tài)則可抑制癌的生長，常用的藥物有腎上腺皮質(zhì)激素類、性激素類及其拮抗劑?？鼓[瘤藥有近期毒性和遠(yuǎn)期毒性。阿片類等十類常見藥物中毒的特效解毒藥及解毒機(jī)制。 8. 隨機(jī)的方法有哪些?各有哪些主要優(yōu)缺點(diǎn)?9. 設(shè)置對照時應(yīng)符合哪些原則？10. ★解釋以下名詞：倫理委員會、知情同意書、安慰劑、安慰劑效應(yīng)、雙盲法。20. 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的意義？21. 藥源性疾病的診斷原則和防治原則？22. 按作用機(jī)制的不同，藥物相互作用主要表現(xiàn)為哪幾種方式?23. 藥物相互作用引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)有哪些? 應(yīng)如何預(yù)防不良藥物相互作用? 24. 試述妊娠各階段用藥的注意事項(xiàng)及依據(jù)。34. 簡述3種傳統(tǒng)抗癲癇藥物及2種新型抗癲癇藥物的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、臨床藥理學(xué)及藥物相互作用。試述抗高血壓藥物的合理應(yīng)用。43. ★如何預(yù)防和治療強(qiáng)心苷引起心臟毒性反應(yīng)？44. 試述血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療充血性心力衰竭的作用機(jī)制，有何優(yōu)點(diǎn)，適應(yīng)癥如何？45. ★試述各類抗充血性心力衰竭藥物的應(yīng)用原則。63. 試述抗菌藥物在肺炎治療中的應(yīng)用。67. ★解釋以下名詞：中毒、毒物、一般性解毒藥、特異性解毒藥、金屬螯合劑。65. 簡述急性淋巴細(xì)胞性白血病的藥物治療。61. ★試述合理應(yīng)用抗菌藥物的一般原則。41. 試述抗心律失常藥對心臟基本電生理的作用。37. 簡述偏頭痛發(fā)作期的治療藥物與控制再發(fā)的預(yù)防藥物的臨床藥理、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)、劑制與用法、用藥原則。26. 同時伴有肝功能不全和腎功能不全的病人應(yīng)如何合理有效地用藥?試舉例說明。13. 何謂累積系數(shù)？負(fù)荷劑量與累積系數(shù)關(guān)系。藥物及毒物中毒時的搶救方法。[教學(xué)時數(shù)]2學(xué)時[教學(xué)內(nèi)容]中毒的概念及分類。三、抗腫瘤藥物的聯(lián)合應(yīng)用和毒性反應(yīng)。用于急性粒細(xì)胞白血病。為周期非特異藥，主要對S期作用明顯。紫杉醇致骨髓抑制、辛毒性、神經(jīng)毒性和過敏反應(yīng)。NVB治肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。主要作用于M期；也干擾蛋白質(zhì)合成和RNA多聚酶，對G1期有作用?？芍滦呐K毒性、骨髓抑制等。有GI反應(yīng)、骨髓抑制、局部刺激、脫發(fā)、皮炎、致畸?？芍鹿撬枰种啤⑾婪磻?yīng)。喜樹堿毒性大，可致GI反應(yīng)、泌尿道刺激癥狀、骨髓抑制等，羥喜樹堿毒性小。（８）博菜雷素（BLM）能與銅或鐵離子絡(luò)合，使氧分子轉(zhuǎn)成氧自由基，而使DNA單鏈斷裂，阻止其復(fù)制。（７）絲裂雷素 (MMC)。（６）順鉑（DDP）氯解離后與DNA上的堿基交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。致抑制骨髓、GI反應(yīng)，久用致閉經(jīng)、睪丸萎縮。用于乳癌、卵巢癌、肝癌、惡性黑色素瘤。對惡性淋巴瘤療效顯著。２、影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物（１）氮芥（HN2）為烷化劑，使DNA鳥嘌呤烷化，交叉連結(jié)，抑制DNA合成。（５）羥基脲（HU）抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗醢账幔种艱NA的合成。甲酰四氫葉酸可作為救援劑，而減輕MTX對骨髓的抑制?？芍翯I反應(yīng)，骨髓抑制，黃疸和肝功能損害。（２）巰基嘌呤(6MP) 對S期較有效，延緩G1期。１、影響核酸合成的藥物（１）氟尿嘧啶 為S期特異性藥物。影響生物大分子的藥物，有：　5－FU　6MP等。三、抗菌藥物應(yīng)用的基本原則四、常見感染性疾病的治療：急性上呼吸道感染、肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、傷寒與傷寒帶菌者、敗血癥的藥物治療方案。（五）人工合成抗菌藥：喹諾酮類藥物的抗菌譜、作用機(jī)制，藥動學(xué)特性和不良反應(yīng)。非典型和單環(huán)類β內(nèi)酰胺類。了解影響β內(nèi)酰胺類抗生素抗菌作用的因素；單環(huán)類、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳頭孢烯類抗生素的主要特性；四環(huán)素類、氯霉素、的抗菌作用和主要特性。三、甲狀腺功能亢進(jìn)：病因和發(fā)病機(jī)制；臨床表現(xiàn)；治療原則?；酋ｋ孱惖淖饔?、適應(yīng)證；α糖苷酶抑制劑的作用特點(diǎn)。胰島素：對糖、蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、K＋的作用及降血糖作用機(jī)制、臨床藥動學(xué)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)、劑量及用法、臨床評價(jià)與選藥原則。了解糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、分型；胰島素的作用機(jī)制、常用制劑及特點(diǎn)；雙胍類降血糖藥的作用特點(diǎn)；發(fā)展中的糖尿病治療藥物；糖尿病并發(fā)癥及其治療。 劑量與用法、相互作用、臨床評價(jià)與選藥原則。 作用與作用機(jī)制：抗炎作用、免疫抑制作用、抗內(nèi)毒素作用、抗休克作用、對血液系統(tǒng)的作用、其他作用及機(jī)理。③無抗原性，不引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。 四、血容量擴(kuò)充藥血漿容量擴(kuò)充藥又稱血漿代用品（plasma substitutes）是一類小分子物質(zhì)構(gòu)成的膠體溶液，輸入血管后依靠其膠體滲透壓起到暫時替代和擴(kuò)充血容量的目的。三、促凝血藥和止血藥維生素K的作用機(jī)制和應(yīng)用特點(diǎn)。華法林作用機(jī)制、特點(diǎn)、臨床適應(yīng)證、過量解救。（一）抗凝血藥：肝素：作用機(jī)制、特點(diǎn)、肝素的臨床適應(yīng)證、過量解救。用于治療惡性貧血時，雖可糾正異常血象，但不能改善神經(jīng)損害癥狀，故應(yīng)以維生素B12為主，葉酸為輔。巨幼紅細(xì)胞性貧血：是由于缺乏葉酸（folic acid）和（或）維生素B12（Vitamin B12），使紅細(xì)胞成熟受阻所致。【教學(xué)時數(shù)】自學(xué)【教學(xué)內(nèi)容】一、抗貧血藥 循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白量低于正常稱為貧血。甲氧氯普胺、西沙必利、昂丹司瓊等的特點(diǎn)。③多巴胺受體阻斷藥：具有阻斷外周胃腸道抑制性多巴胺受體的藥物也能促進(jìn)胃排空，在臨床上常作為胃腸促動力藥。2. 聯(lián)合用藥，就是數(shù)種藥物同時服用，可以加速潰瘍愈合，提高愈合質(zhì)量。2. 胃酸分泌抑制藥 ①H2受體拮抗藥：如西米替丁等；②質(zhì)子泵抑制藥：如奧美拉唑等；③抗膽堿藥：如哌侖西平等；④胃泌素受體拮抗藥：如丙谷胺等。根據(jù)藥物的作用機(jī)制分為兩大類：①惡心性祛痰藥和刺激性祛痰藥：如氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚、碘化鉀、桔梗、遠(yuǎn)志等。根據(jù)藥物作用的環(huán)節(jié)可將鎮(zhèn)咳藥分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥兩類，有些藥物兼有中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用。 急性哮喘發(fā)病的治療 哮喘緩解期的治療：輕度、中度、重度慢性哮喘。急性發(fā)作期的治療以緩解支氣管痙攣、改善氣道通氣障礙為主要目的。臨床上用于重度慢性哮喘、中度以上急性哮喘發(fā)作、危重度哮喘伴有呼吸衰竭。（四）糖皮質(zhì)激素目前糖皮質(zhì)激素已成為治療哮喘最有效的藥物。（二）茶堿類藥物茶堿類藥物代謝動力學(xué)、作用機(jī)制、茶堿的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。目前多數(shù)研究支持哮喘的氣道炎癥屬于變應(yīng)性炎癥?！窘虒W(xué)時數(shù)】自學(xué)【教學(xué)內(nèi)容】一 概述：2. 休克的藥物治療原則二、休克的藥物治療原則三、臨床常用的休克治療藥物1. 血管活性藥2. 非強(qiáng)心苷類強(qiáng)心劑3. 抗炎癥介質(zhì)類藥物4. 改善能量代謝的藥物5. 內(nèi)啡肽受體調(diào)節(jié)劑四、臨床常見休克的藥物治療：感染中毒性休克、心源性休克、低血容量性休克的藥物治療第十二章 呼吸、消化系統(tǒng)疾病的藥物治療【目的要求】、代表藥和適應(yīng)癥；哮喘治療的目標(biāo)；哮喘的階梯式治療；熟悉鎮(zhèn)咳藥的種類和代表藥；祛痰藥的種類和代表藥；了解各類平喘藥的藥動學(xué)與不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥和呼吸興奮藥的一般藥理知識。6．多烯脂肪酸 包括n6和n3兩種類型，常用r亞麻酸、亞油酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等，具有調(diào)血脂、影響血小板功能及血管壁的前列腺素、影響白細(xì)胞的白三烯代謝，使LTB4，