護(hù)理健康教育管理考核標(biāo)準(zhǔn)-全文預(yù)覽
【正文】 確到分鐘。詳細(xì)記錄患者出入量，各班小結(jié)及24小時(shí)總結(jié)的出入量（必要時(shí)由分量記錄）需用紅雙線標(biāo)識。并遵循及時(shí)、客觀、完整、準(zhǔn)確、真實(shí)的書寫原則。2分：病區(qū)、姓名、年齡、性別、床號、住院號、入院日期、診斷。如需修改用雙橫線劃掉，并保持原紀(jì)錄清晰可辨，并注明修改日期、時(shí)間，修改人簽名。（10分）每日整理床單位2次查看患者，確保每位患者均可達(dá)到“六潔四無”，護(hù)理措施未落實(shí)扣5分/項(xiàng)；落實(shí)不到位扣1分/項(xiàng)；出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥本項(xiàng)不得分。（6分），進(jìn)行兩便失禁患者的護(hù)理。（6分）（禁飲食患者除外）。，主要知識不知道扣1分；了解不全面每處扣1分。（8分），觀察患者病情變化；（6分），測量生命體征；（6分），正確實(shí)施治療、給藥措施；（7分），正確實(shí)施專科護(hù)理，如氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（8分）。（5分）實(shí)地查看。 第五部分 責(zé)任制整體護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理分級合理性10分1．病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2分）2．重癥監(jiān)護(hù)患者；（2分）3．各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者（1分）4．嚴(yán)重創(chuàng)傷或者大面積燒傷的患者；（1分）5．使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（1分）6．實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者（2分）7．其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。實(shí)地查看。10分，流程合理，有演習(xí)及記錄。一處不符合要求扣1分。實(shí)地查看。高危藥品雙簽字，輸液巡視單每瓶有執(zhí)行護(hù)士簽字，最后由家屬簽字確認(rèn)，保留1月。一處不符合要求扣1分；一床未做不得分。實(shí)地查看。3分污洗間：物品擺放整齊有序，拖把、掃帚、抹布有標(biāo)記，擺放整齊，按要求浸泡、消毒、晾干。一處不符合要求扣1分。個(gè)人衣物、鞋等入櫥，禁放私人用品及食品。一處不符合要求扣1分。辦公室更衣室值班室10分2分.辦公室、更衣室、值班室內(nèi)有管理制度，人走燈滅，及時(shí)上鎖。2分櫥上、窗臺上禁放雜物，治療室、換藥室內(nèi)禁放垃圾桶。3分各類物品擺放區(qū)標(biāo)識清楚，物品按標(biāo)識規(guī)范放置。人走燈滅，及時(shí)上鎖。一處不符合要求扣1分。2分床頭櫥上物品擺放、有序，一櫥一抹布，每門擦拭一次。一項(xiàng)不符合扣2分6分嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理安全制度，正確評估病人壓瘡、跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素，采取有效措施查看病房存在壓瘡、跌倒、墜床危險(xiǎn)的病人，有無危險(xiǎn)評估記錄；及措施是否到位。查看3本病歷醫(yī)囑核對簽字情況，及檢查查對登記本。③輸血環(huán)節(jié)執(zhí)行不規(guī)范全扣④使用后空血袋、輸血器未及時(shí)送回送血科2分。每項(xiàng)不符合要求扣2分。實(shí)地察看一項(xiàng)不符合要求扣2分；一例用藥差錯(cuò)，本大項(xiàng)不得分。6分藥物過敏者床頭牌、腕帶、臨時(shí)醫(yī)囑單、治療本、一欄牌、門診病歷六處有顯著標(biāo)志；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動(dòng)、裂縫等。①檢查漏項(xiàng)扣2分②不符合要求使用全扣。① 回答查對制度不知曉扣2分；回答不完整扣1分② 執(zhí)行每項(xiàng)不符合要求扣2分。6分確認(rèn)患者身份的方法符合要求（包括普通患者、無法陳述姓名的患者、無名氏等）。不符合要求扣2分/人次。實(shí)地查看。未使用腕帶每人扣2分；其他每項(xiàng)不符合要求扣1分。提問護(hù)士查對制度內(nèi)容，并實(shí)地察看落實(shí)。實(shí)地察看。每項(xiàng)不符合要求扣2分。6分準(zhǔn)確、規(guī)范用藥，落實(shí)雙人核對簽字。6分 危急值接收符合要求，記錄規(guī)范（3分） 對危急值的處理措施有記錄（3分）實(shí)地察看，并檢查登記本及護(hù)理記錄。②查對程序不完整，采血及輸血前無2人核對簽字每項(xiàng)扣2分。③未按手術(shù)患者交接制度執(zhí)行，每項(xiàng)扣2分④未按轉(zhuǎn)科患者交接工作制度執(zhí)行，每項(xiàng)扣2分⑤護(hù)士不了解交接班制度內(nèi)容扣2分，回答不全扣1分6分分嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑查對制度。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。2分暫空床按要求鋪好。治療室換藥室15分2分清潔區(qū)與污染區(qū)界限分明，有標(biāo)牌。2分物品放置整齊、合理，按要求消毒。一處不符合要求扣1分。一處不符合要求扣1分。4分辦公室內(nèi)禁止聊天、干私活、吃東西，保持清潔整齊，物品擺放有序，禁放私人用品及食物，班班清掃。2分值班室被褥整潔、整齊、床下無雜物。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。3分廁所：清潔，無臭味、無尿液、地面干爽。實(shí)地查看
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