【正文】 2. 填圖 6. 積木 “嬰兒初中學(xué)生社會生活能力量表”（Infantjunior high school student’s social living ability scale，簡稱SM量表）是兒童適應(yīng)能力評定量表。量表分為言語測驗和操作測驗兩個大部分，每部分包括6個分測驗。它包括：動作、適應(yīng)、語言、個人社會交往這四個方面的項目。他通過對兒童大樣本的觀察，發(fā)現(xiàn)了正常嬰幼兒各種行為范型出現(xiàn)的次序和年齡的規(guī)律。韋克斯勒（）自1934年起開始智力測驗的編制研究。智商的概念是最早由德國心理學(xué)家施太倫（）提出，指智力年齡（簡稱智齡）除以實際年齡（Chronological Age,簡稱CA）所得到的商數(shù)，稱為智力商數(shù)或比率智商（ratio IQ）。這當(dāng)中以推孟（）在斯坦福大學(xué)先后四次修訂（1916年、1937年、1960年、1972年）而成的斯坦福比納量表（StanfordBinet Intelligence Scale）最為著名，修訂后的量表包括一系列的分測驗，每一個分測驗適合一個特定的智力年齡。1905年，他們發(fā)表了《診斷異常兒童智力的新方法》，即比納西蒙智力量表（BinetSimon Scale）,這標(biāo)志著智力測驗的正式出現(xiàn)。1983年，美國哈佛大學(xué)心理系教授加德納（）提出了關(guān)于智力的新理論——多元智力理論。情境智力是指個人在日常生活中應(yīng)用習(xí)得的知識經(jīng)驗解決生活實際問題的能力。：斯滕伯格（）提出，他認(rèn)為智力包括三個部分——成分、經(jīng)驗和情境。54．信息加工理論信息加工理論認(rèn)為智力就是為了達(dá)到一定的目的，在一定心理結(jié)構(gòu)中進(jìn)行信息加工的過程。表現(xiàn)在知覺上，有選擇性、整體性、理解性、恒常性；表現(xiàn)在記憶上，有意識性、理解性、持久性、再現(xiàn)性；表現(xiàn)在思維上，有敏捷性、靈活性、創(chuàng)造性、批判性和深刻性。智力的材料分兩類：感性的材料（感覺、知覺、表象等）和理性的材料（主要指概念、判斷和推理）。目的性是智力的根本特點，它反映了人類智力的自覺性、有意性、方向性和能動性，并構(gòu)成智力結(jié)構(gòu)中功能因素。最高層次是智力的一般因素（G）；第二層次分兩大群，即言語和教育方面的因素（V:E）及機(jī)械和操作方面的因素（K:M），叫大因素群；第三層次為小因素群，包括言語、數(shù)量、機(jī)械信息、空間信息、用手操作等；第四層次為特殊因素，即各種各樣的特殊能力。每一個內(nèi)容產(chǎn)品操作的結(jié)合（模型中的每一個小立方體）都代表一種獨立的心理能力。a. 智力三維結(jié)構(gòu)理論艾森克于1953年首先提出此理論。流體智力是一個人生來就能進(jìn)行智力活動的能力，即學(xué)習(xí)和解決問題的能力，它依賴于先天的稟賦。在斯皮爾曼看來，人完成任何一種作業(yè)的過程都是由G和S兩種因素共同決定的。對智力的基本假設(shè)是：智力是由一些基本的因素構(gòu)成，通過因素分析可以探查出這些因素的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而獲知智力的內(nèi)核。團(tuán)體兒童智力測試（GITC）由華東師范大學(xué)金瑜教授編制，制定全國常模后于1996年發(fā)表。一般可團(tuán)體施測（1050人左右），對于幼兒、智力障礙者以及不能自行書寫的老年人可個別施測。DAPT是一種能引起兒童興趣、簡便易行而且有效的測驗方法，主要測定能力智商，適用于612歲兒童。DDST是一種標(biāo)準(zhǔn)化了的兒童發(fā)育篩查工具，用于06歲兒童。出生時或出生后各種原因（缺氧、感染、外傷）也可引起腦損傷和腦萎縮，頭圍變小，稱之為繼發(fā)性小頭畸形。先天性腦積水患者大多伴有智力障礙。（1） 先天腦積水：是由于腦脊髓液循環(huán)與分泌吸收障礙，過多的腦脊液積于腦室內(nèi)腦室內(nèi)壓增高，大腦組織受壓。患者出生后發(fā)育正常，1歲前逐漸出現(xiàn)體征。如果在發(fā)育早期通過干預(yù)，限制苯丙氨酸飲食，患兒可以有正常的智力發(fā)展。PKU患者尿和汗液有鼠尿臭味，部分患者伴有行為異常、多動甚或有肌痙攣或癲癇小發(fā)作，少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。苯丙酮尿癥是一種隱性遺傳疾病，典型的PKU由于肝臟中缺乏苯丙氨酸羥化酶，來自食物中的苯胺酸不能形成酪氨酸，而經(jīng)轉(zhuǎn)氨酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)楸奖?。常見的有苯丙酮尿癥，粘多糖IH型，先天性甲狀腺功能低下，糖源沉積病3型，半乳糖病等?；颊叽蠖啾憩F(xiàn)為嚴(yán)重智力障礙?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為肌張力降低、腱反射消失、身材矮小、面容變形、生殖器明顯發(fā)育障礙。（6）威廉姆斯綜合征1961年，威廉姆斯（）首次描述該病，故稱為威廉姆斯綜合征（Williams syndrome）,患者7號染色體編碼彈性蛋白基因區(qū)域存在微小缺失，新生兒發(fā)病率為1/20000。患兒出生后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)像小貓叫聲的哭聲，眼間距大、內(nèi)眥贅皮折疊、短頭畸形、滿月臉、小頜、肌張力減退和斜視等。（3）18三體綜合征愛德華等首次描述18三體綜合征（Trisomy 18 syndrome）,故也稱愛德華綜合征，發(fā)病率為1/4000，女性多見。部分特納綜合征患者表現(xiàn)為智力障礙。許多患者伴有高血壓，9%45%的脆性X綜合征的患者有癲癇病史。脆性X染色體通常源于母方的攜帶者。通常父母雙方染色體正常，染色體的不分離在受精卵的細(xì)胞分裂過程中偶然發(fā)生，造成嬰兒的部分細(xì)胞三體變異，部分細(xì)胞正常，這種情況極為罕見。占唐氏綜合征的5%6%.移位型中一半左右是偶發(fā)性的，也就是父母雙方都是正常的染色體。另外也有多余的染色體來自父親一方的情況，父方起因和母方起因的比例為1：4.特征：患者面容特殊，短頭畸形，顱縫和囟門閉合晚；兩外眼角上翹，眼距寬，睫毛短而稀少，深雙眼皮；可能出現(xiàn)白內(nèi)障、斜視、眼震、圓錐形角膜；耳朵上方朝內(nèi)側(cè)彎曲，耳朵整體看上去呈圓形而且位置較低，外耳道狹窄；鼻梁扁平，口小，舌頭比較大并常往外伸出，舌表面有裂紋，出牙晚，牙發(fā)育不良；身材矮??；手比較寬，手指較短，小指缺少一個關(guān)節(jié)，向內(nèi)彎曲，拇指和食指之間間隔較遠(yuǎn)，手掌的橫向紋路只有一條（即通貫手），腳呈船形，腳趾第一趾與第二趾之間間隔比較大，關(guān)節(jié)活動度大，皮膚松弛，肌肉緊張度低下，動作笨拙，步態(tài)不穩(wěn)等。其細(xì)胞 染色體表現(xiàn)異常，絕大多數(shù)病例為第21對染色體三體，即比正常人多1條染色體，共47條染色體。染色體異?？梢宰园l(fā)產(chǎn)生，稱為自我突變。倒位：某個染色體節(jié)段上下顛倒。整倍體畸變指整個染色體組比正常人二倍數(shù)成倍增減。染色體是遺傳的重要結(jié)構(gòu)，它是遺傳物質(zhì)DNA的載體。：（1）減緩嬰幼兒發(fā)展遲緩狀況，促進(jìn)兒童在各發(fā)展領(lǐng)域上的進(jìn)步，包括生理、認(rèn)知、語言、社會適應(yīng)及生活自理等方面；最大限度地獨立生活。學(xué)校環(huán)境也是重要的因素之一，教育目標(biāo)的適當(dāng)與否、教師與同伴的接納態(tài)度等直接影響到智力障礙兒童的情緒行為表現(xiàn)。身體出現(xiàn)不適而無法有效表達(dá)也是造成情緒行為問題的原因之一。（二）情緒控制的能力差智力障礙兒童情緒不穩(wěn)定，容易受外界情境的支配，他們的情緒與行為往往受機(jī)體的生理需要和激情所支配，在情緒與行為的控制方面不及正常兒童。：概念人類思維的一種重要形式，是抽象邏輯思維的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，是人類進(jìn)行一切認(rèn)知活動的基礎(chǔ)。（4）形式運算階段（十一二歲左右至十四五歲左右），此時兒童的思維發(fā)展趨于成熟，思維能力已超出事物的具體內(nèi)容或感知的事物，思維具有更大的靈活性。：（1）感知運動階段（從出生到兩歲左右），這一階段是思維的萌芽期，是以后發(fā)展的基礎(chǔ)。（2） 句法結(jié)構(gòu)智力障礙兒童與正常兒童句法發(fā)展的順序基本一致，即陳述句→疑問句→被動句→否定句→被動疑問句，智力障礙兒童句法發(fā)展速度緩慢。（二） 詞語的發(fā)展（1）詞匯量的發(fā)展詞匯量是衡量兒童語言發(fā)展與認(rèn)知發(fā)展的一個重要指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童的音位發(fā)展模式與正常兒童基本一致，其語音發(fā)展順序為：先掌握元音、半元音、鼻音和塞音、后掌握擦音、塞擦音和邊音。從語義特征上分析，詞義泛化是由于兒童對詞的語義特征掌握過少造成的。：（一）記憶組織訓(xùn)練（二）復(fù)述策略訓(xùn)練：（一）詞義理解（1）詞及詞匯意義的獲得中度及重度智力障礙兒童詞匯發(fā)展明顯滯后，對第一個詞的認(rèn)識常片于24~30個月之間。（五）記憶組織智力障礙兒童在組織記憶材料方面有更多的困難。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童“語音環(huán)”的能力都受到限制，具體表現(xiàn)為不會進(jìn)行自動復(fù)述。短時記憶最突出的特點就是其信息容量的有限性和相對固定性。：從信息加工的觀點來看，智力障礙兒童無論是短時記憶還是長時記憶，無論是信息的存儲還是信息的提取都有一定的困難。智力障礙兒童的注意廣度明顯低于普通兒童。： 無意注意是沒有預(yù)定的目標(biāo)，不需要作任何意志努力的注意。:口腔疾病、感官疾病、甲狀腺疾病、消化系統(tǒng)疾病、癲癇、精神疾病、皮膚病、免疫系統(tǒng)疾病、骨質(zhì)疏松等。智力障礙兒童青春期開始時間略晚于普通兒童，但除其中的特殊人群之外，大多數(shù)智力障礙兒童性發(fā)展階段與過程和常人并無顯著差別。身體素質(zhì)是體質(zhì)的重要組成部分，是人體在運動中所表現(xiàn)出來的力量、速度、耐力等身體基本狀態(tài)和功能能力。：適應(yīng)行為是指個人保持生活獨立并承擔(dān)一定的社會責(zé)任的行為；適應(yīng)行為是具有年齡特征的；依生活條件、文件背景的不同，社會對兒童提出的適應(yīng)行為的要求也有所不同。：（一）因素分析理論（1）特殊因素理論（2）二因素理論（3）群因素理論（4）流體智力和晶體智力理論（二）結(jié)構(gòu)理論（1）智力三維結(jié)構(gòu)理論（2）智力層次結(jié)構(gòu)理論（3）三棱智力結(jié)構(gòu)模型（三）信息加工理論（1）智力PASS模型（2）智力三元論（3）成功智力理論（四）多元智力理論（1）邏輯數(shù)學(xué)智力（2）語言智力（3）音樂智力（4）空間智力（5）身體運動智力（6）人際關(guān)系智力（7）內(nèi)省智力（8）自然智力：（一）比納—西蒙智力量表與智力年齡（二）斯坦?！燃{智力量表與比率智商（三）韋克斯勒智力量表與離差智商17．智力障礙兒童常用的智力測驗工具：（一）蓋塞爾發(fā)展量表（二）韋克斯勒學(xué)齡前兒童智力量表（三）韋克斯勒學(xué)齡兒童智力量表：智力障礙兒童的鑒別與診斷需要借助標(biāo)準(zhǔn)化的智力測驗工具和適應(yīng)行為測驗工具。觀察是全面了解智力障礙兒童發(fā)展情況的最基本的方法。出生后的致病因素主要包括發(fā)生性疾病，如高熱驚厥及癲癇等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎和腦膜炎等，此外，腦損傷、中毒、營養(yǎng)不良以及社會心理因素等都可能導(dǎo)致智力障礙。當(dāng)孕婦受到環(huán)境中病原微生物侵襲而患感染性疾病時，影響嚴(yán)重的可導(dǎo)致胎兒的智力障礙，主要有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體病毒及梅毒螺旋體等。塞甘的感官訓(xùn)練方法對之后的蒙臺梭利方法有直接的影響。有限的所需要的支持服務(wù)是經(jīng)常性的、短時間的（如短期的就業(yè)訓(xùn)練或從學(xué)校到就來的銜接支持）。⑤通過一個階段適當(dāng)?shù)?，有針對性的支持，智力障礙者的生活功能通常會得到改善。②評估應(yīng)當(dāng)考慮文化和語言的多元性以及在溝通、感知、運動和行為方面的個別差異，兼顧個體多樣性及其獨特反應(yīng)。參與受限指個體在實際生活中遇到的問題。3. ICF的定義：ICF是WHO提出的國際通用的在個體和群體水平上描述和測量健康的框架，是由身體功能和結(jié)構(gòu)、活動和參與、環(huán)境因素和個人因素等四種成分組成的理論性結(jié)構(gòu)。：①智力障礙是一種障礙。智力障礙兒童的發(fā)展與教育：智力障礙也稱智力殘疾、智力低下、精神發(fā)育遲滯、智力落后、智能障礙等。智力殘疾包括:在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。④障礙發(fā)生在18歲以前?；顒邮芟拗競€體進(jìn)行活動的困難。：在智力障礙定義的使用中，需要考慮以下幾點：①當(dāng)前功能的限制必須在一定社會環(huán)境和文化中考察，而不是離開其所處環(huán)境和文化割裂地評定，應(yīng)以個體同齡伙伴作為參照對象。④對個體的不足進(jìn)行描述的主要目的是建立個體所需的支持方案。AAMR(1992)按支持程度對智力障礙的分類類別支持程度間歇的所需要的支持服務(wù)是零星的、視需要而定的（如失業(yè)或生病時）。：智力障礙兒童教育起源于18世紀(jì)末的法國，開創(chuàng)者為精神病醫(yī)生伊塔德，他因為研究和訓(xùn)練野孩子維克多而創(chuàng)立了一些教育方法，這些方法經(jīng)他的學(xué)生塞甘發(fā)展成為最早的智力障礙兒童教育方法。唐氏綜合征、脆性X綜合征、特納綜合征等均為染色體異常所導(dǎo)致，苯丙酮尿癥、粘多糖IH型、先天性甲狀腺功能低下均為不同類型的先天代謝性疾病，多基因遺傳引起的先天性顱腦畸形也會導(dǎo)致智力障礙。出生時的致病因素主要有早產(chǎn)和低體重、窒息以及產(chǎn)傷。篩查智力障礙兒童常用的方法是觀察與篩查測驗。：（一）丹佛發(fā)育篩查測驗（二）畫人測驗（三）瑞文測驗（四）團(tuán)體兒童智力測驗14．智力的概念：智力又稱為智能，通俗的說法就是人的聰明程度，是人的感覺、知覺、注意、記憶、語言、思維和想象等各種認(rèn)識能力的綜合，其核心是抽象思維能力和解決問題的能力。在解釋測驗分?jǐn)?shù)時要注意：愈是偏離均數(shù)的極端值，其出現(xiàn)誤差的可能性也就愈大，同時選擇不同的測量工具可能會帶來不同的診斷結(jié)果。在形態(tài)發(fā)育方面，智力障礙兒童平均身高偏低，平均體重偏高，平均胸圍偏大。在身體機(jī)能發(fā)育，智力障礙兒童的脈搏、血壓、肺活量等與同齡普通兒童相比均有非常明顯的差距。智力障礙兒童在偏胖及肥胖檢出率較高的同時，營養(yǎng)不良也普遍存在，“雙峰現(xiàn)象”很明顯。與同齡正常兒童想比，智力障礙兒童的認(rèn)知發(fā)展速度慢、發(fā)展水平低，且個體差異大。一般認(rèn)為，智力障礙兒童的無意注意得到了一定發(fā)展，但有意注意處于緩慢的形成過程之中，：（1）注意廣度注意廣度又稱注意范圍，指在同一時間內(nèi)能清楚地知覺到對象的數(shù)量。（3）注意分配與轉(zhuǎn)移智力障礙兒童注意的分配與轉(zhuǎn)移也比正常兒童差，他們很難根據(jù)任務(wù)的改變把注意從一個對象轉(zhuǎn)移到另一個對象，但卻容易根據(jù)自己的興趣及外部刺激的變化轉(zhuǎn)移注意對象，即很容易分心。（二） 短時記憶短時記憶對信息的保持時間為1分鐘，是信息從感覺記憶通往長時記憶的一個中間環(huán)節(jié)或過渡階段。智力障礙兒童在工作記憶能力方面存在障礙。智力障礙兒童與正常兒童心理詞典中詞的語義儲存有類似的組織結(jié)構(gòu)，即高典型詞距離核心較近，典型性越低，越過離核心，但在儲存信息的數(shù)量上，智力障礙兒童明顯不及正常兒童；輕度智力障礙兒童的心理詞典中儲存詞的組織較為松散，而且混雜了一些錯誤的