【正文】 床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間再執(zhí)行。 新生兒沐浴時(shí)，必須由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底。 正確填寫 新生兒腕帶，包括母親姓名、性別、出生日期、床號、住院號、體重等。 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前 清點(diǎn) 紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。 輸血時(shí) 須兩人核對病人床號、姓名、住院號及血型 交配實(shí)驗(yàn)結(jié)果 ，無誤后方 可輸入。 使用毒、麻、劇、限藥時(shí)， 應(yīng)當(dāng) 反復(fù)核對； 并保留藥品的安瓿，領(lǐng)取藥品時(shí)交藥房更換。 三查 :擺要、治療前查；服藥、注射、處置時(shí)查；服藥、注射、處置后查 。 當(dāng)日醫(yī)囑應(yīng) 執(zhí)行二班查對制度，并由查對者簽名。門 診、病房護(hù)士長應(yīng)根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，將健康教育宣傳資料打印或匯編成冊提供給就診患者和住院者，使健康教育工作制度化、 常規(guī)化。 二、個(gè)別指導(dǎo) 內(nèi)容同集體講解，適合于護(hù)理患 者時(shí)，結(jié)合病情、治療護(hù)理方法、患者文化背景和生活習(xí)慣提供咨詢。 九、護(hù)理部及護(hù)士長定期對整體護(hù)理工作進(jìn)行督察，提出改進(jìn)措施。護(hù)士長應(yīng)隨時(shí)考核責(zé)任護(hù)士 ,或通過詢問了解患者間接考核護(hù)士。 四 、 責(zé)任 護(hù)士必須在本班完成 新患者的入院介紹、住院評估， 在24小時(shí)內(nèi)完成 患者的護(hù)理計(jì)劃，補(bǔ)充完善入院宣教 和護(hù)理記錄 。 必須堅(jiān)持以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)， 對患者實(shí)行有計(jì)劃、有目的 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 措施 。 床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。 五 、 交接班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療、器械物品等不符時(shí) ,應(yīng)立即查實(shí)、確認(rèn)。在接班者未接清楚之前 ,交班者不得離開崗位。 七 、建立 作息時(shí)間 ，保證患者充分休息和睡眠。 四 、 室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置 ， 方便病 人使用，易于清潔消毒 。 負(fù)責(zé)保管病房 財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有 遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。 四 、愛護(hù)公物和藥械，損壞丟失物品要按規(guī)定 賠償。 實(shí)習(xí)生在 實(shí)習(xí)期間要服從護(hù)理部及科室安排，不得自行挑選 、更換 科室。 三、凡應(yīng)用本院 資料撰寫的學(xué)術(shù)論文，向院外投稿者，須經(jīng)護(hù)理部審查后交醫(yī) 教科備案后投稿。 八 、每位護(hù)士必須完成國家規(guī)定的護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)分要求。 四 、培訓(xùn)方式有自學(xué)、成人學(xué)歷教育、輪轉(zhuǎn)、帶教、講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方法。 護(hù) 護(hù) 理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)制度 一、把繼續(xù)教育 作為自己的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)，所有護(hù)理人員必須參加護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。 四 、 通過與病人和家屬的溝通，宣傳和落實(shí) 醫(yī)院 管理制度，保持病室 環(huán)境安靜 整潔。 公休座談會制度 一 、 公休座談會由科室護(hù)士長主持，每月召開一次。 (四 )發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi) 生事件及傳染病按規(guī)定時(shí)限報(bào)告醫(yī)教科及護(hù)理部 。 四、病人突發(fā)重要病情變化、輸液輸血反應(yīng)、護(hù)理缺陷、重大搶救、重大投訴、發(fā)生壓瘡、墜樓等意外事件，應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。 十一、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄本、體溫監(jiān)測記錄本、輸液卡等有關(guān)記錄用后保留 3 個(gè)月備查。 八、加強(qiáng)護(hù)士法制教育，護(hù)理人員要站在法律的高度認(rèn)識護(hù)理文書的重要意義。 四、住院期間的護(hù)理文書應(yīng)在病例中排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后立即歸還原 處。 科室和護(hù)理部組織的病例 討論都應(yīng)做好記錄。 責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病人存在的 護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問題。 護(hù)理病例 討論制度 一、 護(hù)理病例 討論范圍：疑難病例、重大搶救病例、特殊病例、死亡病例等。 護(hù)理 查房制度 一、護(hù)理部每季度組織全院護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，并對科室的查房內(nèi)容、教案、講解方法、護(hù)理新進(jìn)展等情況進(jìn)行評析。 四、會診地點(diǎn)常規(guī) 設(shè)在申請科室。 護(hù)理會診制度 一、 對危重、疑難或本專科不能解決的護(hù)理問題，需要其它科室或多科進(jìn)行護(hù)理會診的患者，應(yīng)先向護(hù)理部提出會診申請。 (二 )婚、喪、病、產(chǎn)假等假優(yōu)先于其它一般休假。 (二 )全院基本班次為三班： 早班： 8： 00—— 3： 00 小 夜： 3： 00—— 10： 00 大夜： 10： 00—— 8： 00 各科可根據(jù)科室特點(diǎn)可調(diào)整工作時(shí)間，但必須向護(hù)理部報(bào)告，同意后，方可執(zhí)行。 (二 )凡進(jìn)入醫(yī)院的新護(hù)士， 25 年內(nèi)必須在兒科、婦產(chǎn)科、門診部 等科室輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)結(jié)束可根據(jù)個(gè)人能力及表現(xiàn)逐漸向?qū)？瓢l(fā)展，調(diào)配與輪轉(zhuǎn)視工作 需要而定。 (四 )所調(diào)配人員應(yīng)具備一定的工作能力，能完成替代科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。 把好危重病人、手術(shù)病人的護(hù)理關(guān)。 ) (十四 )護(hù)士長要嚴(yán)格把好五 個(gè)關(guān)： 新同志進(jìn)科室介紹環(huán)境、病床、規(guī)章制度及科室特 點(diǎn)。 每日查對醫(yī)囑。 (十一 )嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，要做到“七清” (交清、聽清、問清、 答清、寫清、看清、接清 )、“四看’’ (看醫(yī)囑本有無漏洞和待執(zhí)行的醫(yī)囑；看護(hù)理記錄單；看新病人、重病人、特殊變化的病人、特殊檢查的病人；看各種記錄是否完整。 (九 )護(hù)理部質(zhì)控組每月 對各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。 (五 )急救藥品、物品、儀器應(yīng)隨時(shí)處于良好備用狀態(tài)，每班專人負(fù)責(zé)交接登記。 三、防范措施： (一 )加強(qiáng)思想教育，對全體護(hù)理人員進(jìn)行愛崗敬業(yè)及有關(guān)制度的學(xué)習(xí)。 (五 )由于交通或其他事故可能推諉責(zé)任者。 二、臨床護(hù)理工作中需重點(diǎn)關(guān)注溝通的病員有： (一 )低收人、住院押金不足或已產(chǎn)生欠費(fèi)者。服從醫(yī)院總值班或值班護(hù)士長對人力和物力的調(diào)配。 三級事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。 1交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理，造成不良后果。 違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴(yán)重感染。 監(jiān)護(hù)失誤、引流不暢、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響治療。 嚴(yán)重差錯(cuò)所涉及內(nèi)容： 執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，給病人增加痛苦。 監(jiān)護(hù)失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達(dá)到 3cmx3~m 者。 嚴(yán)重差錯(cuò)：是指在護(hù)理工作中，由于責(zé)任心不強(qiáng)、查對不嚴(yán)、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等原因所造成的錯(cuò)誤、給病人造成痛苦、延 長治療時(shí)間、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但未造成死亡、殘廢和組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。 護(hù)理糾紛： 病人或其家屬對護(hù)理過程、內(nèi)容、結(jié)果、收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度等不滿而發(fā)生的爭執(zhí)，或?qū)ν蛔o(hù)理事件護(hù)患雙方對其原因及結(jié)果、處理方式或輕重程度產(chǎn)生分歧發(fā)生爭議，稱為護(hù)理糾紛。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。 七、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士在工作中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故主要由其帶教老師承擔(dān)。 五、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見。 二、如有嚴(yán)重差錯(cuò) 或糾紛發(fā)生，當(dāng)事人、科室、護(hù)理部或院總值班應(yīng)立即逐級上報(bào)，組織調(diào)查并討論處理。 四 、護(hù)理質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為科室及個(gè)人年終評先 選 優(yōu) 的主要依據(jù)。 護(hù)理部定期及隨機(jī)下病區(qū)巡回，檢查全院護(hù)理質(zhì)量及科室質(zhì)控小組活動情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理和糾正。 護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度 一 、建立護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長二級管理體系，醫(yī)院設(shè)立院護(hù)理質(zhì)量控制委員會，病區(qū)建立質(zhì)控小組，分別對全院 及科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期及隨機(jī)的檢查和 考核。急救器械、藥品做到“四定” (定種類數(shù)量、定位放置、定專人管理、定期檢查 )、“三無” (無過期、無變質(zhì)、無失效 )、“二及時(shí)” (及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充 )。對手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房等重要部門，加強(qiáng)消毒隔離制度的落實(shí)，定期進(jìn)行監(jiān)測，防止醫(yī)源性感染，控制院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。 每周一為護(hù)理安全日，護(hù)士長查找護(hù)理安全隱患，并進(jìn)行分析、評價(jià)、總結(jié)，每年 4 月、 11 月為護(hù)理安全月，重點(diǎn)進(jìn)行法律法規(guī)、安全預(yù)案考核。 三 、每月由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)進(jìn)行護(hù)理安全的專項(xiàng)檢查。 四、各科 護(hù)士長可提出本科 室 不能解決的護(hù)理問題，以便共同商討和制定解決辦法。 十 、審查并調(diào)整各科護(hù)士長提出的有關(guān)護(hù)理用品的申報(bào)計(jì)劃 。 七 、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，檢查 護(hù)理質(zhì)量， 督促 各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決 ，分析護(hù)理工作質(zhì)量， 做好記錄。 每季度 組織護(hù)士長 進(jìn)行業(yè)務(wù)查房。2020 年 10 月 目 錄 護(hù)理部制度 一、護(hù)理部工作制度 二、 護(hù)理部會議制度 三、 護(hù)理安全管理制度 四、 護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度 五、 護(hù)理缺陷報(bào)告管理制度 六、 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)基本防范措施 七、 護(hù)理人員調(diào)配、排班及休假制度 八、 護(hù)理會診制度 九、護(hù)理 查房制度 十、護(hù)理病例討論制度 十一 、護(hù)理文書書寫管理制度 十二、特殊情況匯報(bào)制度 十三、公休座談會制度 十四、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)制度 十五、護(hù)理科研、論文管理制度 十六、護(hù)理實(shí)習(xí)生管理制度 臨床護(hù)理制度 一 、病房管理制度 二 、交接班制度 三、整體護(hù)理制度 四、健康教育制度 五、分級護(hù)理制度 六、查對制度 七、醫(yī)囑執(zhí)行制度 八、病區(qū)藥品管理制度 九、物品、器械、設(shè)備管理制度 十、危重病人搶救制度 十一、陪留探視制度 十二 、 消毒隔離制度 十三、 治療室工作制度 十四、 換藥室工作制度 十五 、 供應(yīng)室工作制度 十六、產(chǎn)房工作制度 十七、手術(shù)室護(hù)理工作制度 十八、輸液室工作制度 護(hù)理人員崗位職責(zé) 一、 主任、副主任護(hù)師職責(zé) 二、 主管護(hù)師職責(zé) 三、護(hù)師職責(zé) 四、護(hù)士職責(zé) 五、助理護(hù)士職責(zé) 六、護(hù)理部主任職責(zé) 七、護(hù)理部干事職責(zé) 八、病房護(hù)士長職責(zé) 九、門診護(hù)士長職責(zé) 十、手術(shù)室護(hù)士長職責(zé) 護(hù)理部工作制度 一 、根據(jù)醫(yī)院 工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療 和 護(hù)理工作實(shí)際，定期制定護(hù)理工作計(jì)劃， 具體組織實(shí)施。 四 、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 六 、做好病房 管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全，工作有序的要求，對患者進(jìn)行住 院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理， 合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。 九 、掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想狀況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。 三、護(hù)理部主任傳達(dá)廳、 院有關(guān)通知文件精神及決策，護(hù)士長應(yīng)全面記錄，會后及時(shí)將會議精神及內(nèi)容傳達(dá)到科室每位護(hù)士。 二 、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)護(hù)理工作事先控制。 各病區(qū)有?？瓢踩婪洞胧? 七 、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，做好消毒隔離工作。 九 、加強(qiáng)物品、藥品、器械保管，并隨時(shí)檢查，及 時(shí)補(bǔ)充。 十 、采取多種形式對病人和家屬進(jìn)行安全知識宣教。 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會中各小組組長每季度組織小組成員對所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目進(jìn)行一次全院性的質(zhì)量檢查，按照規(guī)定記錄存在的問題，并提出可行性的改進(jìn)建議和措施。主要以日常檢查結(jié)果為主。 護(hù)理缺陷報(bào)告管理制度 一、護(hù)理人員發(fā)生缺陷應(yīng)立即向科室護(hù)士長或主班護(hù)士匯報(bào)，護(hù)士長立即