【正文】 2． 進修人員須按時來院報到辦理進修手續(xù)，如無特殊原因三天未來者，即不保留名額。按病歷優(yōu)秀率 ≥95%的科室給與獎勵，低于 90%科室按不同程度扣科室管理獎。 二． 病歷檢查結果應定期在全院通報，向科室反饋。每月將檢查結果及存在問題詳細記錄在案 ，并上交醫(yī)務處。為進一步提高病歷質量、防范醫(yī)療糾紛、增強法制觀念，對病歷檢查規(guī)定如下： 一． 建立醫(yī)院（病案委員會）、醫(yī)務處（病案檢查醫(yī)師小組）、科室（病歷自查）、病案科共同構成的病歷質控網(wǎng)絡。 4． 科室承擔責任：由科室安排責任人書寫大病歷不少于一個月，如仍未達合格，則直至合格為止。 8． 缺少重要疾病的診斷。 5． 特殊檢查、操作已完成但無記錄。器官左、右部位寫錯。例如： （ 1） 缺少入院志、住院病歷、轉科志、轉入志等。 6． 如請院外會診需經綜合科主任同意后，主管醫(yī)師負責書寫病歷摘要，醫(yī)務 處負責對外聯(lián)系，確定日期后通知病房，由病房準備汽車接、送會診醫(yī)師，病房備茶水，必要時備客飯。 2． 院內會診由主治醫(yī)以上的醫(yī) 師擔任，大使級、部市級病人由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師擔任，被邀請會診科室接到會診申請單后必須在兩天以內看病人，超過兩天之后由主任負責催促會診醫(yī)師會診，會診之后必須在病歷上寫下會診意見，必要時隨診。 3． 定期公布檢查分 數(shù)，及病歷質量方面存在的問題。 7． 參加門、急診工作時，應按門、急診工作制度進行工作。 4． 及時向上級醫(yī)師報告診斷、治療中的困難及病員病情變化，提出需要轉科或出院意見。 3． 參加科內查房。 四． 臨床住院醫(yī)師職責 1． 在科主任領導和主治醫(yī)師指導下工作，擔任住院、門診、急診的值班工作，負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。 5． 認真執(zhí)行各項規(guī) 章制度和技術操作規(guī)程。 2． 按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。 6． 督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。 2． 每周查房一次，親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理及特殊疑難病例，大手術病例和死亡病例的討論、會診。 4． 檢查督 促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項技術操作規(guī)程，及時解決醫(yī)療糾紛并防范差錯事故的發(fā)生。各科管床大夫，以住院證介紹人簽名為準再予適當照顧，否則，按常規(guī)辦理。 5． 病人經過治療，病房醫(yī)師通知出院后，若因自身或家庭等各種原因拒絕出院時， 介紹人應主動協(xié)助病房做工作。 3． 住院病人在院期間，如對診斷、治療有意見時，可向有關部門提出投訴，不能以此為由拖欠醫(yī)療費用。 本院職工介紹病人住院規(guī)定 為使本院職工的親友在因病需要住院時能得到較為及時的治療，各科室病房在條件允許情況下，可予一定照顧。 八． 院領導特批例外。 五． 凡符合 “第二、三、四項 ”條款而無蘭卡者，為我院擴大照顧住院條件的本院專家，可照顧住綜一、二、三、四病房。住院床位費除按規(guī)定床位收費外，另加收 100元。 1． 北京市人口死亡必須實行火化，嚴禁土葬，特殊情況需要將尸體運回戶口所在地進行火化，需要當?shù)孛裾珠_證明信，以此證明運回后火化。 7． 兄弟醫(yī)院或其他單位委托做尸檢時，須與醫(yī)務處聯(lián)系。尸解時，主管醫(yī)師和主治醫(yī)師應出席，尸解時應嚴肅認真，不許嬉戲打鬧、談論于尸解疾病無關的事情。 病理解剖制度 1． 病理解剖工作的開展對于臨床醫(yī)學、科研、教學等工作都有十分重要的意義，是提高醫(yī)療水平重要方法之一。 1． 如果住院病人及家屬要求更改姓名時，一律由醫(yī)務處審批和辦理。 5． 申請輸成分血辦法同上。 2． 臨時申請輸血時，由臨 床醫(yī)師填寫醫(yī)療用血通知單和我院的用血申請單一起送血庫，由血庫人員查驗病人身份證和公民義務獻血證。 四． 如當時不能交付醫(yī)療費用，病情危重者應按中國人急診條例處理 ——即先搶救，后補交費用。 附：開展新技術 /新療法申報表 開展新技術 /新療法申報表 名稱： 目的意義、當前 國內外開展情況 準備經過和 達到的指標： 建議收費 _________元 科主任簽名： 年 月 日 醫(yī)務處意見： 質量管理委員會意見： 院長簽字： 年 月 日 注：由申報單位填寫一式三份，交醫(yī)務處，經批準后，一份送經管辦核準物價，一份送申報 科室，一份醫(yī)務處存檔。并由科室副主任醫(yī)師以上人員負責開展此項新技術。 3． 所應用的新技術 /新療法要有醫(yī)療技術論證且不違反醫(yī)學倫理學。 綜合科除遵守全院的有關醫(yī)療制度外，根據(jù)該科的 特點制訂 “綜合科工作制度 ”，各有關責任科室皆須嚴格執(zhí)行。交班的目的是了解情況、及時協(xié)調醫(yī)療工作。 3． 我院合同副部級或以上患者（或相當于副部級待遇知名人士、專家、學者）須住院者，應優(yōu)先安排住院。 （三）收住院程序： 1． 一門診病人屬我院合同者，各科開住院證后統(tǒng)一交到一門診，由綜合科管床醫(yī)師統(tǒng)一安排。 2． 在綜合科工作的各科（內科除外）應指派一名副主任醫(yī)師或以上醫(yī)師專門負責醫(yī)療工作；經治醫(yī)師必 須為醫(yī)德好的高年住院醫(yī)師（臨床工作 ≥3 年）擔任；門診醫(yī)師必須由高年主治醫(yī)師或以上的醫(yī)師擔任。 二． 在院黨委領導下，指定一名業(yè)務院長分工主管綜合科的醫(yī)療、管理工作；必要時主持重要會診和搶救，審批各項請示報告；定期檢查病房及門診的工作。 八． 罌粟殼憑醫(yī)師處方調配，不得單方使用，一次處方不超過七日用量。 2． 鹽酸嗎啡注射液、硫酸嗎啡緩釋片 (美施康定、菲康定 ) 3． 可待因片、注射液。從第二次取藥起，需將上次用過的空瓶交到藥房統(tǒng)一銷毀。 四． 進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、研究生無麻醉藥 品處方權，在工作中需要使用麻醉藥品時，需經有麻醉藥品處方權的醫(yī)師簽字。無病歷者不能開方給藥。 藥品名稱（中文） （原文） 藥品劑型： 劑量單位： 藥品來源： 藥學資料： 臨床觀察目的： 承擔觀察科室： 觀察指標： 觀察藥物數(shù)量： 收藥人簽字： 觀察病例數(shù)量： 觀察時間： 觀察費用： 收費經手人簽字： 藥劑科咨詢意見： 醫(yī)務處審核意見： 送觀單位公章： 承觀單位公章： 聯(lián)系人簽字： 聯(lián)系人簽字： 科室負責人簽字： 年 月 日 關于麻醉藥品使用辦法的規(guī)定 根據(jù) “北京市麻醉藥品管理實施辦法 ”的要求，并經院藥事委員會通過訂出我院麻醉藥品使用辦法如下： 一． 符合 “正常使用 ”麻醉藥品規(guī)定的病人，由有麻醉藥品處方權的醫(yī)師開方（專用紅色處方），憑方給藥。 七．研制新藥單位，委托我院進行臨床觀察時，需撥給適當科研經費，觀察費的分配辦法按經濟管理辦公室有關規(guī)定執(zhí)行。所有觀察藥品及贈送藥品，一律由藥劑科統(tǒng)一管理。 二．凡外商贈送的藥品必須根據(jù)（ 83）京衛(wèi)藥字第 145號轉發(fā)（ 82）衛(wèi)藥字 27號文件精神，醫(yī)務處備案批準后方可用于臨床。 5． 如形成糾紛，科內指定有關人員接待家屬。 1． 各科應建立差錯事故登記本，作為對工作人員考核內容之一。 六．凡是沒有處方權者，如私自開藥，破壞處方權制度被發(fā)現(xiàn)后，除不予配發(fā)藥品外，并按違紀處理。 三．實習醫(yī)師、進修醫(yī)師不得單獨行使處方權，除在處方上簽有本人名字外，必須有指導醫(yī)師簽字蓋章，方可配發(fā)藥品。為加強對這一工作的管理，特制定本規(guī)定。 嚴格遵照各級醫(yī)師手術范圍，合理安排手術人員。 7． 手術結束，要對病人的全身情況和手術情況做一全面嚴格檢查，護士要經兩人核對手術器械和敷料數(shù)目后方可縫合。如遇緊急手術者，病人無行為能力且家屬不在時，報醫(yī)務處或院總值班可行手術治療，但病歷中必須詳細記錄以便備查。 手術管理制度 1． 凡實行重大、 復雜手術、致殘手術、新開展手術、外賓和司局級以上領導手術，均應采取慎重態(tài)度，填寫 “特殊手術申請單 ”報醫(yī)務處，經院領導審批后方可實行。 （ 3） 對術中、術后可能發(fā)生的情況要充分討論，并在手術知情同意書中寫明，由主管醫(yī)生如實向家屬介紹，征得家屬同意，簽字后方可手術。轉入科主管醫(yī)師要寫轉入志并通知住院處。 附件：請院外會診交費辦法做如下規(guī)定： 一、 會診費標準按衛(wèi)生局規(guī)定： 一般病人： 主任醫(yī)師一般會診： 60元 副主任醫(yī)師一般會診： 50元 主治醫(yī)師一般會診： 40元 特需病人（ A級病房） 主任外賓會診： 500元 副主任外賓會診： 400元 主治醫(yī)師外賓會診： 300元 二、請院外會診時，由醫(yī)務處告知病房所需的會診費，有病房通知病人或單位備款，接 會診大夫時將會診費交到對方醫(yī)院，并帶回收據(jù)以便病人回單位報銷（如不能報銷時，經治醫(yī)生可出具證明，由醫(yī)務處蓋章） 三、如系危重病人搶救、家屬及單位無人在場，或屬干部、外賓不能當時交付會診費時，由所在病房憑 “會診費領取單 ”到住院處記帳，并由住院處蓋章，醫(yī)務處審核再到財務處取現(xiàn)款。會診由申請科室的科主任主持。會診后填寫會診意見，各臨床科室不得在非急診手術前或上級醫(yī)師查房前以急診的形式要求做術前或上級醫(yī)師查房前常規(guī)應做的特殊檢查。院內會診申請單要有本院醫(yī)師簽字，院外會診申請應有主任簽字。 （ 3） 住院醫(yī)師查房：全面巡視所管每位病人，對各項檢查結果及時分析，下達當天的治療檢查醫(yī)囑并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，同時要了解病人思想情況，做解釋、安慰等思想工作。 3． 主任、副主任醫(yī)師每周查房一次，主治醫(yī)師每周查房兩次，住院醫(yī)師對所管病人每天必須查房 2次。 5． 節(jié)假日值班要設立交班本，危重病人要床旁交班。 3． 值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅自離開。 醫(yī)師值班制度 1． 醫(yī)院是 24小時運轉，各種醫(yī)療崗位必須堅持工作人員值班制。 6． 增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度，技術操作常規(guī)時。 2． 病人發(fā)生意外事件。 1． 發(fā)生醫(yī)療事故，嚴重差錯或醫(yī)療問題，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品、毒麻藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質時。 5． 需緊急手術的病人無行為能力且單位領導和家屬不在時。 9． 違反上述規(guī)定者責任自負。對危重、當日術后病人應重點查房，診療過程中遇有疑難問題，應逐級請示，不得擅自做主貽誤病人搶救。 4． 值班人員不得看電視、干私活。 2． 查房前醫(yī)護人員要做好準備，如病歷、 X 光片、各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。 （ 2） 主治醫(yī)師查房：要求對所管病人組每位病人進行系統(tǒng)查房，檢查病歷并糾正其中錯誤記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，提出進一步處理意見，決定病人出、轉院等。 3． 申請會診時應填寫會診通知單和會診記錄單，會診單一律用鋼筆書寫。 二． 院內會診 1． 急會診由主治醫(yī)師口頭或電話提出邀請，會診醫(yī)師必須在 15分鐘內到達。 4． 全院大 會診：由科主任提出，經醫(yī)務處統(tǒng)一確定會診時間，通知有關人員參加，醫(yī)務處派人參加，遇特殊病人大會診，應通知主管院長。 (2)未通過醫(yī)務處而自行外出會診者發(fā)生的任何問題醫(yī)院不負任何責任。 3． 病人轉科需經轉入科會診同意，轉科前由經治醫(yī)師寫好轉科志，通知住院處登記，按聯(lián)系時間轉科，轉出科室需派人陪送到轉入科，向值班人 員交代病情。 （ 2） 由副主任醫(yī)師或以上醫(yī)師主持，組織術者、助手及本組醫(yī)師參加，要認真詳細記錄 。 （ 3） 討論意見應記錄在