【正文】 降低復(fù)發(fā)率。 內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)為抗雄激素分泌，促催乳素分泌作用，出現(xiàn)精子數(shù)減少，性功能減退。對(duì)十二指腸潰瘍的療效優(yōu)于胃潰瘍，顯著降低病人的疼痛。52. 簡(jiǎn)述抗消化性潰瘍藥的分類抗酸藥 氧化鎂、氫氧化抑制胃酸分泌藥1) H2受體阻斷藥，如西咪替丁、雷尼替丁等2) 膽堿受體阻斷藥，如哌侖西平等3) 氫鉀ATP轉(zhuǎn)化酶抑制藥：奧美拉唑、蘭索拉唑等4) 胃泌素受體阻斷藥，如丙谷胺 增強(qiáng)胃粘膜屏障功能藥1) 前列腺素衍生物，如米索前列醇2) 硫糖鋁53. 簡(jiǎn)述西咪替丁的藥理作用，臨床應(yīng)用，及不良反應(yīng)。主要用于治療室性心律失常。藥名臨床用途奎尼丁廣譜抗心律失常藥，臨床適用于心房纖顫，心房撲動(dòng)、室上性和室性心動(dòng)過(guò)速和預(yù)防，以及頻發(fā)室上性和室性期前收縮的治療。其作用機(jī)制包括降低自律性減慢傳導(dǎo)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期4抗膽堿作用【體內(nèi)過(guò)程】口服易吸收，生物利用度為70%~80%，心肌中藥物濃度最高，主要經(jīng)肝臟代謝，尿液排出。Ⅲ類 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（鉀通道阻滯藥），代表藥物胺碘酮?！九R床應(yīng)用】變異型心絞痛 ，可作為首選穩(wěn)定和不穩(wěn)定心絞痛心絞痛伴外周血管痙攣、哮喘。3）拮抗交感神經(jīng)的活性，減少心肌耗氧。本類藥物抑制胰高血糖素升高血糖的作用，可使胰島素降低血糖的作用增強(qiáng)及延長(zhǎng)，合用時(shí)可掩蓋低血糖的癥狀，需引起注意。應(yīng)逐漸減量停藥。【不良反應(yīng)】心臟不良反應(yīng) 主要為心臟功能抑制，心率減慢，竇房結(jié)功能不全者可致心動(dòng)過(guò)緩。 改善心肌缺血區(qū)對(duì)葡萄糖的利用和攝取，改善糖代謝，減少耗氧?！九R床應(yīng)用】 控制心絞痛的急性發(fā)作（高效速效舌下給藥） 急性心肌梗塞：縮小梗塞范圍靜注 難治充血性心力衰竭【不良反應(yīng)】血管舒張反應(yīng)：面頰發(fā)紅、搏動(dòng)性頭痛、升高眼內(nèi)壓、大劑量可出現(xiàn)直立性低血壓及暈厥；劑量過(guò)大時(shí)使血壓過(guò)度下降、冠狀動(dòng)脈灌注壓過(guò)低，并反射性興奮交感神經(jīng) 增加心率，加強(qiáng)心肌收縮性，反而可使耗氧量增加，加重心絞痛。 2）、舒張動(dòng)脈血管 降低心臟射血阻力 降低左室內(nèi)壓和心室壁張力，降低心肌耗氧量。44. 簡(jiǎn)述心絞痛的臨床分型一、 勞累型心絞痛二、 自發(fā)性心絞痛三、 混合性心絞痛45. 簡(jiǎn)述硝酸酯類抗心絞痛藥【硝酸甘油】的藥理作用、體內(nèi)過(guò)程、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。應(yīng)用時(shí)宜從小劑量開(kāi)始，并與強(qiáng)心苷類合用，以消除負(fù)性肌力的作用。42. 簡(jiǎn)述利尿藥的藥理作用，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)【藥理作用】促進(jìn)鈉、水的排泄，減少血容量，降低心臟負(fù)荷，消除或減輕水腫【臨床應(yīng)用】利尿藥的選擇取決于慢性心功能不全的病情輕度慢性心功能不全：?jiǎn)为?dú)使用噻嗪類中毒慢性心功能不全：可口服袢利尿藥或與噻嗪類和保鉀利尿藥合用嚴(yán)重慢性心功能不全、慢性心功能不全急性發(fā)作、急性肺水腫或全身浮腫者，噻嗪類藥物常無(wú)效，宜靜脈注射呋塞米（速尿）保鉀利尿藥作用較弱，多與其他利尿藥等合用，能有效拮抗腎素血管緊張素系統(tǒng)激活所致的醛固酮水平升高，增強(qiáng)利尿效果及防止失鉀，還可抑制膠原增生和防止纖維化。快速型心律失常的治療 對(duì)心律失常嚴(yán)重者還應(yīng)使用苯妥英鈉?！緩?qiáng)心苷中毒的防治】首先明確中毒先兆，及時(shí)停藥，測(cè)定強(qiáng)心苷血藥濃度有助于預(yù)防中毒的發(fā)生。劇 烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強(qiáng)心苷中毒，此時(shí)可減量或停藥，但要注意是否是強(qiáng)心苷用量不足、慢性心功能不全所引起。中效類藥物地高辛口服吸收比例波動(dòng)大，大部分以原形從腎臟排出毛花苷丙及毒毛花苷K口服吸收甚少，需靜脈給藥，絕大部分以原形從腎臟排出，顯效快，作用維持時(shí)間短，屬短效類強(qiáng)心苷藥物?！舅幚碜饔眉皺C(jī)制】對(duì)心臟的作用1) 對(duì)心肌收縮力的作用 正性肌力作用一、 增強(qiáng)衰竭心肌的收縮效能二、 增加衰竭心臟的排出量三、 不增加或降低心肌的耗氧量2) 對(duì)心率的影響 負(fù)性頻率作用（治療量強(qiáng)心苷對(duì)正常心率的影響較小，但 對(duì)心率加快的慢性心功能不全的患者可顯著減慢心率） A 強(qiáng)心苷使心輸出量增加，敏化頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓感受器，提高迷走神經(jīng)的興奮性，而使心率減慢。硝普鈉靜滴時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹、出汗、發(fā)熱等。口服不吸收。長(zhǎng)期用藥可引起全身性紅斑狼瘡樣綜合征。 引起心率加快，心輸出量和心肌耗氧量增加，還可引起水鈉潴留。突然停藥可出現(xiàn)短時(shí)的交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象，表現(xiàn)為心悸、出汗、血壓突然升高等。 溶劑點(diǎn)眼用于治療開(kāi)角型青光眼。38. 簡(jiǎn)述中樞降壓藥可樂(lè)定的藥理作用，體內(nèi)過(guò)程，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?！舅幚碜饔煤团R床應(yīng)用】哌唑嗪選擇性阻斷外周α1受體，競(jìng)爭(zhēng)性的抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)血管平滑肌的作用，使血管擴(kuò)張，血壓下降。對(duì)伴有心輸出量及腎活性偏高的患者或伴有心絞痛、心律失常的患者療效更好。 普萘洛爾通過(guò)阻斷中樞β受體，使外周交感神經(jīng)系統(tǒng)活性下降。36. 簡(jiǎn)述β腎上腺素受體阻斷藥普萘洛爾的藥理作用，體內(nèi)過(guò)程，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?！静涣挤磻?yīng)】不良反應(yīng)少，少數(shù)患者用藥后會(huì)出現(xiàn)眩暈?！舅幚碜饔谩?具有選擇性阻斷AT1受體，具有降壓作用 對(duì)腎臟具有促進(jìn)尿酸排泄的作用?！舅幚碜饔谩拷祲鹤饔闷鹦Э?。吸入色甘酸鈉可以緩解。3) 抑制緩激肽降解，升高緩激肽水平，繼而促進(jìn)NO與前列環(huán)素的生成，NO與前列環(huán)素都有舒張血管、降低血壓、抗血小板聚集與抗心血管細(xì)胞肥大增生重構(gòu)作用。【不良反應(yīng)】主要不良反應(yīng)為血管過(guò)度擴(kuò)張的癥狀，常見(jiàn)有頭痛，眩暈，顏面潮紅，心悸和水腫等。舌下給藥5~15min產(chǎn)生明顯降壓作用。其他【不良反應(yīng)】少，頭痛、惡心、低血壓等。高效利尿藥：呋塞米、依他尼酸和布美他尼中效利尿藥：氫氯噻嗪和氯噻嗪低效利尿藥：氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯，兩者又稱保鉀利尿藥。水楊酸反應(yīng) 為本藥劑量過(guò)大（5g/d）出現(xiàn)的中毒反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛，頭暈，耳鳴、視力障礙、出汗、精神恍惚、惡心、嘔吐等，甚至出現(xiàn)驚厥或昏迷。手術(shù)前一周停藥。） 較大劑量口服時(shí)可引起胃潰瘍及不易察覺(jué)的胃出血；原有性潰瘍加重，飯后服藥，將藥片嚼碎，同時(shí)附抗酸藥如膽酸鈣，或服用腸溶片可減輕或避免以上反應(yīng)?？寡住⒖癸L(fēng)濕 阿司匹林有明顯的抗炎、抗風(fēng)濕作用，可使急性風(fēng)濕熱患者于24~48小時(shí)內(nèi)退熱，關(guān)節(jié)紅腫及劇痛緩解，血沉下降，患者主觀感覺(jué)好轉(zhuǎn)，因此才常作診斷性用藥和治療。答:解熱 鎮(zhèn)痛 抗炎抗風(fēng)濕28. 簡(jiǎn)述阿司匹林的體內(nèi)過(guò)程，藥理作用，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。4． 人工冬眠 本品常與氯丙嗪、異丙嗪合用，組成人工冬眠合劑，用于人工冬眠療法。【臨床應(yīng)用】1． 鎮(zhèn)痛 臨床用于治療癌癥劇痛和各種原因引起的疼痛及手術(shù)后的臟痛。無(wú)明顯鎮(zhèn)咳縮瞳作用，藥物依耐性發(fā)生較慢。搶救措施為人工呼吸、適量給氧、加用呼吸興奮藥和阿片受體阻斷藥納洛酮【禁忌癥】 禁用于診斷未明的急性腹痛、分娩止痛、哺乳婦女及嬰兒止痛。大劑量嗎啡可引起血壓下降而至發(fā)生體位性低血壓，還可引起顱內(nèi)壓增高?！九R床應(yīng)用】 為治療抑郁癥首選藥，對(duì)焦慮及驚恐發(fā)作、強(qiáng)迫狀態(tài)、貪食癥、兒童多動(dòng)癥及遺尿癥等也有一定療效。氯丙嗪能升高眼內(nèi)壓，青光眼禁用，老年人及孕婦慎用。亦可用于治療躁狂癥及其他精神病伴有的興奮、緊張及妄想等癥狀。因此，其藥理作用廣泛而復(fù)雜。植物神經(jīng)癥狀如口干、視物模糊等。 ② 支氣管平滑肌 阻斷β2受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加 ③代謝 抑制交感神經(jīng)興奮所引起的脂肪分解 ④腎素 抑制腎素釋放⒉內(nèi)在擬交感作用⒊膜穩(wěn)定作用 大劑量時(shí)降低細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性【臨床用途】⒈高血壓 使高血壓病人的血壓下降，伴有心率減慢⒉心絞痛 可減少發(fā)作次數(shù)，提高運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)褪芰?，改善心功能⒊心律失?對(duì)多種原因引起的室上性和室性心律失常均有效，尤其對(duì)交感神經(jīng)興奮、強(qiáng)心苷引起的心律失常療效較佳⒋心肌梗死 可降低復(fù)發(fā)和猝死率⒌甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 可降低甲狀腺亢進(jìn)病人的基礎(chǔ)代謝率，減慢心率，控制激動(dòng)不安等癥狀。【臨床應(yīng)用】外周血管痙攣性疾病，也可用于休克和嗜鉻細(xì)胞瘤的治療。 ⒉靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏 用本品做局部浸潤(rùn)注射，防治組織壞死 ⒊腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 用于防治手術(shù)時(shí)發(fā)生高血壓危象 ⒋休克 ⒌難治性充血性心力衰竭 降低心臟前、后負(fù)荷【不良反應(yīng)】⒈直立性低血壓 ⒉心率加快、心律失常和心絞痛 ⒊胃腸反應(yīng)如腹痛、腹瀉、嘔吐等，可誘發(fā)或加劇潰瘍病【禁忌癥】冠心病、胃炎、胃十二指腸潰瘍患者慎用?！舅幚碜饔谩竣毖? 使血管舒張，血壓下降，肺動(dòng)脈壓和外周阻力降低?！九R床應(yīng)用】⒈支氣管哮喘 用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，療效快而強(qiáng)。 ⒉血管和血壓 舒張骨骼肌血管，對(duì)冠脈也有舒張作用，使收縮壓升高而舒張壓下降，脈壓增大。【禁忌癥】高血壓、動(dòng)脈硬化癥和器質(zhì)性心臟病患者禁用?！倔w內(nèi)過(guò)程】口服失效，皮下或肌內(nèi)注射因局部血管收縮，故很少吸收，一般采用靜脈給藥。⒈ 血管 使小動(dòng)脈和小靜脈收縮，由于心臟興奮和血壓升高可以舒張冠狀動(dòng)脈⒉ 心臟 使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心排出量增加。不易透過(guò)血腦屏障。⒋腎臟 治療量時(shí)能使腎血管舒張，腎血流量及腎小球率過(guò)濾增加?！舅幚碜饔谩竣毙呐K 主要激動(dòng)心臟β1受體，還可促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)釋放去甲腎上腺素，從而使心肌收縮力增強(qiáng)，心排出量增加，但對(duì)心率的影響不明顯。也能引起心律失常，甚至心室顫動(dòng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。常用靜脈注射【臨床應(yīng)用】⒈心臟驟停⒉過(guò)敏反應(yīng) 腎上腺素是治療輸液或青霉素等引起的過(guò)敏性休克的首選藥物?！窘砂Y】重癥肌無(wú)力、支氣管哮喘和嚴(yán)重休克患者禁用15. 簡(jiǎn)述【腎上腺素】的藥理作用，體內(nèi)過(guò)程、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌癥。【藥理作用】可與N2受體結(jié)合，產(chǎn)生持久的去極化，使乙酰膽堿不能發(fā)揮作用，肌肉松弛【臨床應(yīng)用】對(duì)喉肌麻痹力強(qiáng)，可使插管操作順利進(jìn)行，用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食道鏡檢查；靜脈滴注可達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間的肌松作用，便于在較淺的麻醉下進(jìn)行外科手術(shù)，以減少麻醉藥用量，保證手術(shù)安全。嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞神經(jīng)興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹等。小劑量阿托品可使部分病人的心律短暫減慢，②能拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房及房室的傳導(dǎo)阻滯。12. 簡(jiǎn)述【阿托品】的藥理作用、臨床特點(diǎn)和不良反應(yīng)及禁忌癥。11. 簡(jiǎn)述【新斯的明】的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?！舅幚碜饔?】能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，尤其對(duì)眼（縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣）和腺體的作用較明顯。分為α腎上腺受體和β腎上腺受體。答：定義：能與乙酰膽堿結(jié)合的受體及膽堿受體。答：合成：主要在膽堿能神經(jīng)末梢中，有膽堿和乙酰輔酶A在膽堿乙?；傅拇呋饔孟潞铣?。3. 簡(jiǎn)述藥物的給藥途徑哪些。答：參與細(xì)胞代謝。 答：直接作用或間接作用局部作用和吸收作用藥物作用的選擇性 2. 簡(jiǎn)述特異性藥物的作用機(jī)制。作用于受體。答；血漿蛋白結(jié)合率；藥物與組織的親和力；器官的血流量PH的影響； 體內(nèi)屏障5. 簡(jiǎn)述膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的合成，貯存、釋放和作用消除。6. 膽堿受體的定義與分類。答：能與去甲腎上腺素和腎上腺素結(jié)合的受體稱腎上腺素受體。去甲腎上腺素能神經(jīng)：絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維9. 簡(jiǎn)述【毛果蕓香堿】的藥理作用，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。① ACh分子中帶正電荷的季胺陽(yáng)離子頭，以靜電引力與AChE的陰離子部位相結(jié)合，同時(shí)A