【正文】 酚妥拉明治療。大劑量連續(xù)使用（特別是肝功能損害的病人）可引起血漿氰化物或硫氰化物濃度升高而中毒，可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。補(bǔ)鉀 氯化鉀是治療由強(qiáng)心苷中毒所致的快速型心律失常的有效藥物?！倔w內(nèi)過程】首過消除明顯，不宜口服給藥，可舌下含服或使用貼劑經(jīng)皮膚吸收。故心動過緩、低血壓、嚴(yán)重心功能不全者禁用。 48. 簡述心律失常發(fā)生的機(jī)制。苯妥英鈉主要用于治療室性心律失常，特別對強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常有效。【不良反應(yīng)】 胃腸道發(fā)應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛等反應(yīng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、嗜睡、頭痛、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)?！舅幚碜饔谩浚?抗炎作用 糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制物理性、化學(xué)性、免疫性、感染性及無菌性炎癥。但可用于嚴(yán)重傳染性肝炎和乙型腦炎等，有緩解癥狀的作用。故治療肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、腦膜結(jié)核、腹膜結(jié)核時，應(yīng)合用抗結(jié)核藥。故治療肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、腦膜結(jié)核、腹膜結(jié)核時，應(yīng)合用抗結(jié)核藥。還可用于再生障礙性貧血，粒細(xì)胞減少癥，血小板減少癥和過敏性紫癜等的治療。 骨骼 長期大量應(yīng)用可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，特別是脊椎骨，故腰背痛。【臨床應(yīng)用】主要用于喘息型慢性支氣管炎及支氣管哮喘，尤其適用年齡大、合并有心血管疾病、對糖皮質(zhì)激素療效差，不能耐受或禁用β2腎上腺受體激動藥的哮喘患者。54. 簡述奧美拉唑的藥理作用與機(jī)制，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。普怒卡因胺主要用于治療室性心律失常，靜脈注射和靜脈滴注用于搶救危急病例。 改善心肌血液供應(yīng) 1）擴(kuò)張冠狀動脈的作用，解痙處于痙攣狀態(tài)的血管，從而增加缺血區(qū)血液的供應(yīng)。促進(jìn)氧和血紅蛋白結(jié)合氧的解離而增加組織供氧?！咀⒁馐马?】 一般心功能改善的平均奏效時間為3個月，心功能改善與治療時間呈正相關(guān)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 主要表現(xiàn)為有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀，可見視覺障礙，如黃視、綠視癥及視物模糊等，視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，停藥的指征。【臨床應(yīng)用】適用于高血壓危象的治療和手術(shù)麻醉時的控制性低血壓。【不良反應(yīng)】常見的不良反應(yīng)是口干和便秘。 阻斷外周去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜β2受體，抑制正反饋調(diào)節(jié)作用，減少去甲腎上腺素的釋放。【體內(nèi)過程】口服吸收好，口服30min開始降壓，給藥1h血藥濃度達(dá)峰值。主要經(jīng)肝臟代謝，少量以原形排出。過敏反應(yīng) 少數(shù)病人可出現(xiàn)蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等皮膚黏膜過敏反應(yīng)?！静涣挤磻?yīng)】 哌替啶在治療量是可引起惡心、嘔吐、眩暈、心率過速和體位性低血壓，反復(fù)用藥可產(chǎn)生耐受性。⒊內(nèi)臟平滑肌1) 胃腸道平滑肌 嗎啡可止瀉及引起便秘2) 膽道平滑肌 興奮膽道Oddis括約肌，使膽道和膽囊內(nèi)壓增加，出現(xiàn)上腹不適甚至加重膽絞痛。⒈中樞神經(jīng)系統(tǒng) ①抗精神病作用 可以出現(xiàn)安靜、活動減少、感情淡漠和注意力下降、對周圍事情不感興趣、答話緩滯，而理智正常，在安靜環(huán)境下易入睡，但易喚醒 ②鎮(zhèn)吐作用 對妊娠、中毒、其他疾病或化學(xué)物質(zhì)引起的嘔吐均有效。20. 簡述酚芐明的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。18. 簡述【異丙腎上腺素】的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)及禁忌癥。還可產(chǎn)生排鈉利尿作用?！舅幚碜饔谩磕I上腺素對α和β受體均有強(qiáng)大的激動作用?！舅幚碜饔谩竣毕袤w 阿托品通過阻斷M受體抑制腺體分泌，以唾液腺和汗腺為敏感，引起口感和皮膚干燥，大劑量時可因抑制出汗而使體溫顯著升高。分為毒蕈堿型受體和煙堿型受體。 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)藥理學(xué)復(fù)習(xí)概要 醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院 錢宇 激動藥：毛果蕓香堿膽堿受體 M受體阻斷藥：阿托品 阻滯藥 N受體阻斷藥：琥珀膽堿、筒箭毒堿 α、β受體激動藥：腎上腺素、多巴胺，麻黃堿 激動藥 α受體激動藥：去甲腎上腺素 β受體激動藥：異丙腎上腺素腎上腺受體 短效類：酚妥拉明 α受體阻斷藥阻斷藥 長效類：酚芐明 β受體阻斷藥： 苯二氮卓類：如地西泮、氟西泮、硝西泮鎮(zhèn)靜催眠藥 巴比妥類：如苯巴比妥、硫噴妥鈉 抗精神病藥：氯丙嗪抗精神失常藥 抗躁狂癥藥：碳酸鋰 抗抑郁藥：三環(huán)類抗抑郁藥：米帕明、阿米替林、多賽平 阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥：嗎啡麻醉性鎮(zhèn)痛藥 人工合成鎮(zhèn)痛藥：哌替啶 水楊酸類：阿司匹林 苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥 吡唑酮類 其他有機(jī)酸類 中類效： 氫氯噻嗪、氯噻嗪 利尿藥 高效類：呋塞米、依他尼酸、布美他尼 低效類：氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯鈣通道阻滯藥：硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）：如卡托普利腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥 AT1受體阻斷藥：氯沙坦、纈沙坦、抗高血壓藥 腎素抑制藥：雷米克林 中樞降壓藥：甲基多巴、可樂定交感神經(jīng)抑制藥 神經(jīng)節(jié)阻斷藥：樟磺咪芬等 去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥 β腎上腺受體阻斷藥:普萘洛爾 腎上腺受體阻斷藥 α腎上腺受體阻斷藥：哌唑嗪 αβ腎上腺受體阻斷藥:拉貝洛爾 擴(kuò)張動脈藥血管擴(kuò)張藥 擴(kuò)張動脈和靜脈藥 強(qiáng)心苷類：地高辛、洋地黃毒苷、毛花苷丙 利尿藥：噻嗪類、呋塞米、螺內(nèi)酯等 擴(kuò)張血管藥：哌唑嗪、硝酸甘油、肼屈嗪等抗慢性心功能 ACIE：卡托普利、依那普利、雷米普利等不全藥的分類 腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥 AT1受體阻斷藥：氯沙坦、纈沙坦 β腎上腺素受體阻斷藥 鈣通道阻滯藥：非洛地平、氨氯地平 其他抗慢性心功能不全藥 非強(qiáng)心苷類正性肌力藥 硝酸酯類：硝酸甘油抗心絞痛藥 β腎上腺素受體阻斷藥： 鈣通道阻滯藥：硝苯地平 Ⅰa類：以奎尼丁、普怒卡因胺為代表 Ⅰ類：鈣通道阻滯藥 Ⅰb類：以利多卡因、苯妥英鈉、美西律為代表 Ⅰc類：以普羅帕酮、氟卡尼為代表抗心律失常藥 Ⅱ類：β腎上腺素受體阻斷藥，普萘洛爾 Ⅲ類：延長動作電位時程藥（鉀通道阻滯藥），胺碘酮 Ⅳ類：鈣通道阻滯藥，維拉帕米2 抗酸藥 氧化鎂、氫氧化鋁 H2受體阻斷藥：西咪替丁、雷尼替丁 膽堿能受體阻斷藥：哌侖西平抗消化性潰瘍藥 抗胃酸分泌藥 氫鉀ATP轉(zhuǎn)化酶抑制藥：奧美拉唑、蘭索拉唑 胃泌素受體阻斷藥：谷丙胺 前列腺素衍生物：米索前列醇 增強(qiáng)胃粘膜屏障功能藥 硫糖鋁 抗幽門螺桿菌藥 阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗菌藥 腎上腺受體激動藥：β2腎上腺素受體激動藥 支氣管擴(kuò)張藥 茶堿類：氨茶堿 M膽堿受體阻斷藥：異丙托溴銨作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 抗炎性平喘藥：（平喘藥） 抗過敏平喘藥：色甘酸二鈉 糖皮質(zhì)激素類藥物腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 鹽皮質(zhì)激素類藥物 促皮質(zhì)素 天然青霉素：青霉素G 青霉素類抗生素 半合成青霉素： β內(nèi)酰胺類抗生素 第一代： 頭孢菌素類抗生素 第二代： 第三代： 第四代： 碳青霉烯類 頭霉素類 其他β內(nèi)酰胺類抗生素 氧頭孢烯類 單環(huán)β內(nèi)酰胺類 抗生素 大環(huán)內(nèi)脂類 大環(huán)內(nèi)脂類、林可霉類及糖肽類抗生素 林可霉類 糖肽類 氨基糖苷類抗生素 四環(huán)素類與氯霉素 藥理學(xué)自編習(xí)題一， 名詞解釋1 藥物2 藥物效應(yīng)動