消渴病(2型糖尿病)中醫(yī)診療方案-全文預(yù)覽
【正文】 否需要住院治療的主要指針（如治療中末期糖尿病腎?。?。在其他病況（如感染）和治療（如手術(shù)、化療）是存在相似的問題。由于嚴(yán)重心理社會(huì)問題而致代謝控制而門診治療難以解決，導(dǎo)致患者頻繁缺課或誤工。未控制的糖尿病已確診的糖尿病，如果代謝控制差，有必要明確其原因，開始正確的治療，這類患者應(yīng)入院。伴有神經(jīng)精神癥狀的低血糖癥1)血糖＜50mg/Dl() ，對(duì)低血糖的治療未使神志迅速恢復(fù)者。因此，可能存在這種情況，盡管患者的臨床情況不符合指南，但入院治療卻是最恰當(dāng)?shù)?。? 1999年亞洲—西太平地區(qū)2型糖尿病政策組控制目標(biāo)理想良好差血糖（mmol/L）空腹~≤＞非空腹~≤＞HbAlc(%)＜~血壓（mmHg）130/80130/80~140/90≥140/90BMI(kg/m178。（二）評(píng)價(jià)方法1．采用證型的半定量量表對(duì)單項(xiàng)癥狀療效評(píng)價(jià)方法消失：療前患的癥狀消失，積分為零。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，積分減少≥30%。有效：空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖下降超過治療前的20%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值下降超過治療前的10%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證侯積分減少≥70％：空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖下降至正常范圍，或空腹血糖及2小時(shí)血糖值下降超過治療前的40％，％以下，或下降超過治療前的30％。情志過激，超越生理調(diào)節(jié)限度，是臟腑、陰陽、氣血功能失調(diào)，氣機(jī)升降失司，可誘發(fā)疾病、或使疾病加重或惡化。有效心率計(jì)算：男性最高心率＝205－年齡/2；女性最高心率＝220﹣年齡/2。：運(yùn)動(dòng)方式多樣，內(nèi)容豐富。戒煙限酒：煙可促進(jìn)患者大血管病變的發(fā)生與加重。五味調(diào)和，水谷精微充足，氣血旺盛，臟腑調(diào)和。通過教育使患者了解治療不達(dá)標(biāo)的危害性，掌握飲食和運(yùn)動(dòng)的方法和實(shí)施，了解口服降糖藥與胰島素的合理使用及調(diào)節(jié)，急性并發(fā)癥臨床表現(xiàn)、預(yù)防、處理、慢性的危險(xiǎn)因素及防治。根據(jù)病情需要和臨床癥狀，可選用以下設(shè)備：多功能艾灸儀、數(shù)碼徑絡(luò)導(dǎo)平治療儀。：可根據(jù)病情選擇體針、耳針、穴位貼敷、穴位注射、穴位磁療、激光穴位照射等。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。（六）非藥物療法：做到個(gè)體化，達(dá)到膳食平衡。可選用腿浴治療器和足療儀。有適應(yīng)癥者，進(jìn)行胰島移植和/或干細(xì)胞治療，以及臭氧治療?？蛇x用加味保和丸?？蛇x用參苓白術(shù)散（顆粒）。金匱腎氣丸（桂附地黃丸）、右歸膠囊、左歸丸。可選用知柏地黃丸、十味玉泉丸、金芪降糖片、金堂寧膠囊（片）、津力達(dá)顆粒?？蛇x用牛黃清胃丸、一清膠囊、新清寧片、復(fù)方蘆薈膠囊。生山楂、五谷蟲、西紅花、威靈仙等。③濕證：健脾燥濕。（2）兼證①瘀證：活血化瘀。⑦陰陽兩虛證:陰陽雙補(bǔ)。烏梅丸加減：烏梅、黃連、黃柏、干姜、蜀椒、附子、當(dāng)歸、肉桂、黨參等。大黃黃連泄心湯加減:大黃、黃連、枳實(shí)、石膏、葛根、元明粉等。④濁證：腹部肥胖，實(shí)驗(yàn)檢查血脂或血尿酸升高，或伴脂肪肝，舌胖大，苔腐膩，脈滑。⑦陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多渾濁如膏，甚至飲一溲一，五心煩熱，口干咽燥，耳輪干枯，面色黧黑，畏寒肢涼，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，納食不香，陽痿，面目浮腫，五更泄瀉，舌體淡胖，苔白而干，脈沉細(xì)無力。③脾虛胃熱證：心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，水谷不消，納呆，便溏，或腸鳴下利，或虛煩不眠，或頭暈心悸，或痰多，舌淡胖，舌下脈絡(luò)淤阻，苔白膩，脈弦滑無力?；蛱悄土吭囼?yàn)（OGTT）中服糖2小時(shí)血糖（2hPG）≥(200mg/L)。有的患者三多癥狀不明顯。按1999年亞洲—西太平地區(qū)2型糖尿病政策組控制目標(biāo)評(píng)價(jià)（表1）。療前積分] 100%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，積分減少≥70%。2．主要檢測指標(biāo)（血糖）療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖下降至正常范圍，或空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖下降超過治療前的40%，糖化血紅蛋白值下降至正常，或下降超過治療前的30%。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)糖尿病療效判定包括疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)、主要指標(biāo)療效（即降糖療效）評(píng)價(jià)和證侯療效判定標(biāo)準(zhǔn)。②氣陰兩虛證：內(nèi)庭（ST44）、三陰交（SP6）、脾俞（BL20）、胃俞（BL21）、中脘（RN12）、足三里（ST36）。其他尚有散步、廣播操、太極拳、游泳、打球、劃船、騎自行車等。單純飲食控制者，可配合使用糖尿病治療儀。：可根據(jù)具體情況，選擇中藥器械，辯證使用中藥離子導(dǎo)入。可選用加味保和丸?？蛇x用參苓白術(shù)散（顆粒）。金匱腎氣丸（桂附地黃丸）、右歸膠囊、左歸丸。可選用知柏地黃丸、十味玉泉丸、金芪降糖片、金堂寧膠囊（片）、津力達(dá)顆粒?？蛇x用牛黃清胃丸、一清膠囊、新清寧片、復(fù)方蘆薈膠囊。生山楂、五谷蟲、西紅花、威靈仙等。③濕證：健脾燥濕。（2）兼證①瘀證：活血化瘀。⑦陰陽兩虛證:陰陽雙補(bǔ)。烏梅丸加減：烏梅、黃連、黃柏、干姜、蜀椒、附子、當(dāng)歸、肉桂、黨參等。大黃黃連泄心湯加減:大黃、黃連、枳實(shí)、石膏、葛根、元明粉等。④濁證：腹部肥胖，實(shí)驗(yàn)檢查血脂或血尿酸升高，或伴脂肪肝，舌胖大，苔腐膩，脈滑。⑦陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多渾濁如膏，甚至飲一溲一，五心煩熱，口干咽燥，耳輪干枯，面色黧黑，畏寒肢涼，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，納食不香，陽痿，面目浮腫，五更泄瀉，舌體淡胖，苔白而干，脈沉細(xì)無力。③脾虛胃熱證：心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，水谷不消，納呆，便溏，或腸鳴下利，或
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1