饒克勤：我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與衛(wèi)生信息化建設(shè)--慈溪講座上午-全文預(yù)覽
【正文】 和全民健康保障制度分別覆蓋 10%、 12%和 74%的人口。最高支付限額提高到人均收入的 6倍。三年內(nèi)支持 2022所縣級(jí)醫(yī)院、 +、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)；支持 3700個(gè)社區(qū)中心和 。運(yùn)用成本：服務(wù)收費(fèi) +政府補(bǔ)助補(bǔ)償；探索收支兩條線。保證公共衛(wèi)生所需經(jīng)費(fèi) 20222022年：重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革： 推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步回歸公益性 改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制 政事、管辦分開；所有者、管理者責(zé)任；人事與分配 推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革 服務(wù)收費(fèi)、 藥品加成、 財(cái)政補(bǔ)助 藥事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保 基本建設(shè) +大型設(shè)備 +重點(diǎn)學(xué)科 +離退休人員 +政策性補(bǔ)助 加快形成多元化辦醫(yī)格局 推進(jìn)新醫(yī)改的難點(diǎn) 如何改革基本醫(yī)療保障制度的支付方式 如何界定和規(guī)范基本藥物的使用 如何提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的水平和信譽(yù) 如何有效發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防保健職能 如何保證公立醫(yī)院落實(shí)其 “ 公益性 ” 。確定服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容（健康檔案、老年人體檢、兒童生長(zhǎng)發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦保健、為高血壓、糖尿病、精神疾患、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)，普及健康知識(shí)等） 增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和職業(yè)醫(yī)師招聘計(jì)劃。國(guó)家統(tǒng)一制定和發(fā)布基本藥物目錄，合理確定品種和數(shù)量；規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)、流通、使用和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策，公開招標(biāo)、統(tǒng)一配送。古巴憲法規(guī)定：為所有公民免費(fèi)提供醫(yī)療服務(wù) 古巴政府把衛(wèi)生保健置于優(yōu)先考慮的領(lǐng)域之一，通過政府預(yù)算為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供資金， 2022年，古巴衛(wèi)生費(fèi)用 87%由政府預(yù)算支出 古巴建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，向城鄉(xiāng)所有人口免費(fèi)提供預(yù)防保健服務(wù)和醫(yī)療服務(wù) 我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展道路的選擇？ ? 基本國(guó)情和社會(huì)主要矛盾沒有改變 城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)， 80%以上人口非正規(guī)就業(yè) 按 1US$/day計(jì)算，絕對(duì)貧困人群約 1億，按 2US$/day計(jì)算，相對(duì)貧困人群約 5億 ? 經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的階段性特征 新的歷史起點(diǎn)： 20222020全面小康 ， 人均 GDP從 1000到 3000美金 發(fā)展階段：黃金發(fā)展期與矛盾凸現(xiàn)期并存 （ 機(jī)遇與挑戰(zhàn) 、 社會(huì)進(jìn)步與代價(jià) 、 社會(huì)優(yōu)化與問題 ） ? 新問題新要求： 比較優(yōu)勢(shì)下降 、 消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí) 、 收入差距加大 、 民主意識(shí)增強(qiáng) 報(bào)告內(nèi)容： 為什么要改？ 衛(wèi)生發(fā)展面臨的問題 怎么樣去改？ 國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與道路選擇 改革改什么？ 醫(yī)改方案的核心重點(diǎn) 42 對(duì)醫(yī)改方案的總體評(píng)價(jià) （ 80） ?過程民主科學(xué) ?目標(biāo)明確具體 ?內(nèi)容系統(tǒng)全面 ?特點(diǎn)亮點(diǎn)突出 ?近期五項(xiàng)措施得力 ?還有修改 、 完善的必要 43 過程民主科學(xué) ? 2022年 6月 ， 國(guó)務(wù)院成立 16個(gè)部委參加 “ 部際協(xié)調(diào)工作小組 ” ? 2022年 9月 ， 委托八個(gè)學(xué)術(shù)單位開展 “ 醫(yī)改方案 ” 咨詢研究； ? 2022年 5月 ， 召開國(guó)際研討會(huì) ， 國(guó)內(nèi)外專家評(píng)價(jià)八個(gè)調(diào)研報(bào)告 ? 202208年 ， 16部委組織調(diào)查研究 ， 起草 “ 意見 ” 和 “ 方案 ” ? 2022年 2月 29日和 9月 10日 ， 國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議兩次會(huì)議審議初稿 ? 2022年 4月 11日 ， 總理召開座談會(huì)征詢各方面的意見 。 “ 30銖計(jì)劃 ” ：居民可以免費(fèi)獲得預(yù)防保健服務(wù)，每次只要交納 30泰銖（約 6元人民幣）可獲得門診就醫(yī)和住院治療服務(wù)。 目前， “ 統(tǒng)一醫(yī)療體系 ” 覆蓋了約 75%的居民，另外 25%的富裕人口通過參加商業(yè)健康保險(xiǎn)獲得保障。 從公平性和可及性、醫(yī)藥費(fèi)用控制、民眾滿意度等方面比較： 國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)體制的公平性最好，能夠?qū)崿F(xiàn)全民公平享有衛(wèi)生保健服務(wù)，醫(yī)藥費(fèi)用控制效果也較好，民眾比較滿意，但服務(wù)效率較低，居民到醫(yī)院就醫(yī)排隊(duì)等候時(shí)間較長(zhǎng)，政府負(fù)擔(dān)較重。其中，公共籌資占衛(wèi)生總費(fèi)用的 %，私人籌資占衛(wèi)生總費(fèi)用的 %。 醫(yī)院是美國(guó)衛(wèi)生服務(wù)的核心，以私立非營(yíng)利性醫(yī)院為主體，政府所屬公立醫(yī)院次之，私立營(yíng)利性醫(yī)院也有相當(dāng)規(guī)模。 20世紀(jì) 60年代之后，美國(guó)政府建立了 65歲以上老人和殘疾人的醫(yī)療照顧制度、面向窮人的醫(yī)療救助制度和針對(duì)低收入家庭兒童的健康保險(xiǎn)制度，以彌補(bǔ)商業(yè)健康保險(xiǎn)制度的不足 。 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制（德國(guó)模式） 社會(huì)保險(xiǎn)（ 88%） 特殊人群（ 2%） 商業(yè)保險(xiǎn)（ 10%） 居 民 保 險(xiǎn) 機(jī) 構(gòu) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 強(qiáng)制繳費(fèi) 自愿繳費(fèi) 提供服務(wù) 購買服務(wù) 自由購買 法定 政府支付 主要特點(diǎn)：從解決需求入手，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌、互助共濟(jì)、以收定支、收支平衡 代表性國(guó)家：德國(guó)、法國(guó)、奧地利、盧森堡、荷蘭、日本等。 德國(guó)是世界藥品生產(chǎn)大國(guó)，執(zhí)行嚴(yán)格的藥品費(fèi)用控制措施，如限制藥品價(jià)格、控制藥品使用量和藥品總費(fèi)用等。 社會(huì)健康保險(xiǎn)體制 —德國(guó) 門診服務(wù)主要由家庭醫(yī)生、牙醫(yī)、精神病醫(yī)生和藥劑師等提供。 社會(huì)健康保險(xiǎn)支付范圍包括預(yù)防接種、體檢、精神治療和各類疾病救治。政府對(duì)無力繳納保險(xiǎn)費(fèi)的弱勢(shì)人群提供補(bǔ)貼，幫助他們參加社會(huì)健康保險(xiǎn)，使健康保險(xiǎn)覆蓋到城鄉(xiāng)全部人口 實(shí)行這種體制的代表性國(guó)家有德國(guó)、法國(guó)、奧地利、盧森堡、荷蘭、日本等。
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1