饒克勤：我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與衛(wèi)生信息化建設(shè)--慈溪講座上午(已修改)
2025-06-09 02:08 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 與衛(wèi)生信息化建設(shè) 衛(wèi)生部 饒克勤 第一部分 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革的幾個(gè)問(wèn)題 報(bào)告內(nèi)容： 為什么要改？ 衛(wèi)生發(fā)展面臨的問(wèn)題 怎么樣去改？ 國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與道路選擇 改革改什么？ 醫(yī)改方案的核心與重點(diǎn) 我國(guó)衛(wèi)生資源及健康指標(biāo)的國(guó)際比較 指標(biāo)（ 2022年） 中國(guó) 低中收入國(guó)家 中等收入國(guó)家 高收入 國(guó)家 世界 平均 人均 GDP(美元 ) 970 1180 5350 26570 5130 衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP的 % 10 人均衛(wèi)生費(fèi)用 (美元 ) 63 75 84 3039 524 政府占衛(wèi)生總費(fèi)用 % 34 46 45 63 60 千人口床位數(shù) (張 ) 千人口醫(yī)生數(shù) (張 ) 平均期望壽命 (歲 ) 71 65 69 78 67 嬰兒死亡率 (‰ ) 32 69 36 5 45 中國(guó)花費(fèi) 23%世界衛(wèi)生總費(fèi)用，基本解決 1/5人口健康問(wèn)題 “十一五 ” 規(guī)劃您最關(guān)心哪些問(wèn)題？ 看病難看病貴 教育不公和收費(fèi) 健全社會(huì)保障 縮小收入差距 反腐倡廉 問(wèn)題 74% 61% 53% 68% 66% 新華網(wǎng) — 網(wǎng)上調(diào)查 重大民生問(wèn)題之一：看病難、看病貴 第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示 ： 城鄉(xiāng)患病應(yīng)就診而未就診比例由 1993年 36%上升到 2022年 49%；應(yīng)住院而未住院的比例達(dá) 30% 農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因應(yīng)住院而未住院的比例由 1998年的 64%上升到 2022年的 75% 出院者中 ， 因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題病情未愈主動(dòng)出院的占 43% 因病致貧 、 返貧占貧困戶(hù)數(shù)比例由 22%上升到 34%。 重大民生問(wèn)題之一：看病難、看病貴 19802022年：門(mén)診次均費(fèi)由 127元 ，增長(zhǎng) 77倍；住院次均費(fèi)用由 44元增加到 4662元 ，增長(zhǎng) 116倍；同期 ， 城鄉(xiāng)居民可支配性收入分別增長(zhǎng) 18倍 、 14倍 看病難 、 看病貴：實(shí)質(zhì)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性差 距離可及性 經(jīng)濟(jì)可及性：個(gè)人支付能力 、 醫(yī)療保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān) 衛(wèi)生領(lǐng)域的核心問(wèn)題 — 制度缺陷 第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果揭示（ 1）： 我們的國(guó)家還沒(méi)有形成以人為本的、體現(xiàn)社會(huì)公平的、保障國(guó)民基本健康權(quán)益的制度安排，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的滿(mǎn)足主要取決于個(gè)人身份或經(jīng)濟(jì)收入水平（制度設(shè)計(jì)不公平） 1993 1998 2022 城市 社會(huì)醫(yī)保 農(nóng)村 社會(huì)醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民各種醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋情況 (％ ) 城市醫(yī)保覆蓋 %。 1998年農(nóng)村 %、 2022年為 %。農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)（主要為學(xué)生購(gòu)買(mǎi)）占８ .3% 我國(guó)不同收入人群醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋情況 0%20%40%60%80%100%低收入 中低收入 中等收入 中高收入 高收入人口構(gòu)成無(wú)保險(xiǎn) 其他 公、勞 職工保險(xiǎn) 商業(yè) 衛(wèi)生領(lǐng)域的核心問(wèn)題 — 制度缺陷 第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果揭示（ 2）： 我們的國(guó)家還沒(méi)有真正形成有利于預(yù)防為主、防治結(jié)合、成本效果好的衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略及其制度安排，有限的衛(wèi)生資源配置主要集中在疾病診斷治療，尤其是高、精、尖技術(shù)層面上（微觀效率高、宏觀效率低） 流行病學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 城 市 化 工 業(yè) 化 經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng) 收入增加 教育普及 科技進(jìn)步 生活提高 醫(yī)療改善 傳染病發(fā)病死亡下降 人口模式的轉(zhuǎn)變 健 康 轉(zhuǎn) 型 總和生育率下降 人口年齡結(jié)構(gòu)老年化 慢性病發(fā)病死亡增加 延遲 極化模型 我國(guó)正處在快速的健康轉(zhuǎn)型時(shí)期 經(jīng)濟(jì)和健康 不公平增加 傳染性疾病死灰復(fù)燃 我國(guó)主要慢性病患病人數(shù)的變化 醫(yī)生診斷慢性病病例（萬(wàn)） 變化（ %） 2022 1993 2022/1993 慢性疾病 26760 19080 糖尿病 1336 247 高血壓病 7210 1492 腦血管病 1316 496 惡性腫瘤 274 115 心臟病 2314 1639 老慢支 911 1916 我國(guó)疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其變化（億元） 指 標(biāo) 2022年 1993年 2022比 1993 增加了 % 國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（億元） 183218 35334 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（億元） 23606 3208 直接成本 9753 1501 間接成本 13853 1707 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) /GDP 直接成本 /GDP 間接成本 /GDP 循環(huán)系病 惡性腫瘤 糖尿病 吸 煙 +++ +++ + 超重與肥胖 +++ ++ +++ 體育活動(dòng)少 +++ ++ +++ 飲 食 因 素 +++ 飽和脂肪 ++ 維生素 ,Se +++ 粗纖維 ,谷類(lèi) 高 血 脂 +++ ? ?/+ 高 血 壓 +++ / ?/+ St
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