重性精神病管理治療工作規(guī)范(1)-全文預(yù)覽
【正文】 安全： 采取的一切處置措施，均旨在保護患者、家屬、周圍人群以及實施應(yīng)急醫(yī)療處置的醫(yī)療人員的人身安全；保護公共和私人財物；必要時應(yīng)聯(lián)系當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)協(xié)助 11 處置 前準(zhǔn)備 應(yīng)急醫(yī)療處置組 ? 建立應(yīng)急醫(yī)療處置組 ?組長：具有臨床和應(yīng)急處理經(jīng)驗的副高以上精神科醫(yī)師 ?精神科醫(yī)師：連續(xù) 5年以上精神科臨床工作經(jīng)驗、接受過重性精神疾病規(guī)范化治療培訓(xùn) ?精神科專業(yè)護士：連續(xù) 3年以上精神科臨床工作經(jīng)驗 ?24小時輪班待命 ?執(zhí)行任務(wù)時佩戴胸牌，標(biāo)明身份 ? 制定應(yīng)急醫(yī)療處置預(yù)案 ?標(biāo)準(zhǔn)和流程 12 其他 參與人員 ? 患者家屬或監(jiān)護人 、 公安機關(guān)公務(wù)人員：參與并協(xié)同實施保護性或強制性應(yīng)急醫(yī)療處置措施 （ 如保護性約索 、 強制性治療 ） ? 救護車駕駛員 、 護理員：接受過 危險行為防范措施培訓(xùn) ? 基層精防醫(yī)生和精防護士：對已接受社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者進行應(yīng)急處置時 ， 在應(yīng)急醫(yī)療處置組到達(dá)現(xiàn)場前做必要的前期處置和準(zhǔn)備工作在時 ， 并盡可能 全程參與 現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置過程 13 綠色通道 ?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立 24小時有人值守的應(yīng)急醫(yī)療處置專用電話，主要用于： ?應(yīng)急醫(yī)療處置組與基層精防醫(yī)生或精防護士、片區(qū)民警、患者家屬等其他相關(guān)人員聯(lián)系（已納入基層管理的患者） ?在條件許可地區(qū)，為尚未納入社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似患者提供應(yīng)急醫(yī)療處置服務(wù) 14 其他設(shè)備和設(shè)施 ?“工欲善其事，必先利其器” ?必要的安全防護設(shè)施 ?具有保護性約束功能的救護車 ?相關(guān)的精神科藥品 15 應(yīng)急 事件指征 危害公共安全或者危害他人安全的行為 ? 危險性評估在 3級及以上 ? 已經(jīng)或可能對他人造成人身傷害 、 對財物和公共安全造成損失 自傷或者自殺行為 ? 有明顯的自殺觀念 ， 可能出現(xiàn)自傷或者自殺行為 ? 已經(jīng)出現(xiàn)自傷或自殺行為 ， 對自身造成人身傷害 ? 有擴大性自殺言語 、 企圖或行為 ， 對他人可能或已經(jīng)造成人身傷害 ? 急性藥物中毒 （ 自殺或誤服 ） ? 長期服藥過程中出現(xiàn)需及時處理的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng) 16 事件報告 ? 已經(jīng)接受管理的患者 ? 家屬或監(jiān)護人向所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告，并由后者報告上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu) ? 情況緊急的，家屬或監(jiān)護人可直接向就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)報告 ? 尚未接受管理的患者或者疑似患者 ? 家屬或監(jiān)護人直接送往就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu) ? 目擊者、知情者或者當(dāng)事人撥打“ 110”向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警，送往當(dāng)?shù)刂付ǖ木裥l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu) ? 非本地常住居民 ? 目擊者、知情者或者當(dāng)事人撥打“ 110”向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警，送往就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu) 17 問題與討論 ? 如何根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)境條件和工作特點，制定所在社區(qū) /醫(yī)院的應(yīng)急處置預(yù)案？ 處置方式的基本要求 ? 遵循《疾病診療規(guī)范－精神病分冊》和《中國精神疾病防治指南》的規(guī)定 ? 對“精神科門診留觀”或者“精神科緊急住院治療”的患者，應(yīng)按照門診留觀和緊急住院的要求辦理相關(guān)手續(xù) 19 現(xiàn)場臨時性處置 ? 目的： ? 適用于診斷明確、問題清楚、措施簡明的情況 ? 針對：一般的急性藥物不良反應(yīng)患者，或病情不重，治療依從性較好，患者家庭有一定管理條件的患者 ? 對已接受管理的患者，在現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，基層精防醫(yī)生或精防護士應(yīng)每 4小時隨訪一次。急重藥物反應(yīng) 原則：合理，及時，安全 準(zhǔn)備：建立醫(yī)療組，制定預(yù)案，配備設(shè)備 報告：家屬 /知情者 — 警察 — 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn) — 精神衛(wèi)
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