重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理-全文預(yù)覽
【正文】 關(guān)系、社會(huì)人際交往、社區(qū)適應(yīng)、職業(yè)與學(xué)習(xí)狀況、康復(fù)依從性與主動(dòng)性檢查評(píng)估，提出康復(fù)措施等。 ⑥ 其他 （請(qǐng)說(shuō)明） ? 死亡原因選項(xiàng) 《 重性精神疾病社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表 》 ? 填報(bào)單位：精神衛(wèi)生 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) ? 填報(bào)時(shí)間：每季度 ? 報(bào)送時(shí)間：每年 4 月、 7 月、 10 月和次年 1月 15 日 以前 ? 報(bào)送單位：當(dāng)?shù)?縣級(jí)精防 機(jī)構(gòu) 互動(dòng)：?jiǎn)栴}及解答 我們都是什么表？ 填報(bào)間隔是多少？ 誰(shuí)來(lái)填，往哪報(bào)？ 這些大家全知道？ 患者基礎(chǔ)管理 患者個(gè)案管理 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 ? 定義： 對(duì) 已經(jīng)明確診斷的患者，根據(jù)患者的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況和心理社會(huì)功能特點(diǎn)與需求，通過(guò)評(píng)估患者的功能損害或者面臨的主要問(wèn)題，有針對(duì)性地為患者制定階段性治療方案，以及生活職業(yè)能力康復(fù)措施（又稱(chēng) “個(gè)案管理計(jì)劃” ISP）并實(shí)施， 以使患者的疾病得到持續(xù)治療、生活能力和勞動(dòng)能力得到恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)幫助患者重返社會(huì)生活的目的 。 ② 自殺 （選適合項(xiàng)目，其他請(qǐng)具體說(shuō)明）：自縊、服毒（精神藥物、農(nóng)藥、滅鼠藥、其他）、投河、撞車(chē)、跳樓、觸電、自焚、自刎、割腕、臥軌、其他。 9. 用藥情況： 根據(jù)患者的總體情況，填寫(xiě)患者即將服用的抗精神病藥物名稱(chēng)，并寫(xiě)明用法。 5. 服藥依從性： “ 規(guī)律 ” 為按醫(yī)囑服藥， “ 間斷 ” 為未按醫(yī)囑服藥，服藥頻次或數(shù)量不足， “ 不服藥 ” 即為醫(yī)生開(kāi)了處方，但患者未使用此藥。 輕度滋事 ：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒(méi)有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類(lèi)。 ? 既往治療情況 ：根據(jù)患者接受的門(mén)診和住院治療情況填寫(xiě)。 ? 監(jiān)護(hù)人姓名 ：法律規(guī)定的、目前行使監(jiān)護(hù)職責(zé)的人。 ? 有條件的地方建議增加隨訪次數(shù)和工作內(nèi)容 。 分類(lèi)干預(yù) 病情穩(wěn)定者 分類(lèi)干預(yù) 病情基本穩(wěn)定者 ? 精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，處于 “ 病情不穩(wěn)定 ” 和 “ 病情穩(wěn)定 ” 之間 ? 干預(yù)要求（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生實(shí)施） ?可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量 ?調(diào)整過(guò)一次劑量后，可連續(xù)觀察 46周 ?必要時(shí)與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生聯(lián)系 ?若患者癥狀穩(wěn)定或比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案， 3 個(gè)月時(shí)隨訪 ? 轉(zhuǎn)診要求： ?可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量 ?調(diào)整過(guò)一次劑量后，可連續(xù)觀察 46周 分類(lèi)干預(yù) 病情 不穩(wěn)定患者 ? 病情不穩(wěn)定患者 ， 指精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病的患者。 重性精神疾病 管理治療工作規(guī)范 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 工作規(guī)范內(nèi)容 、職責(zé)及保障條件 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 、進(jìn)度報(bào)表 、績(jī)效考核、評(píng)價(jià) 附件 內(nèi)容 患者基礎(chǔ)管理 患者個(gè)案管理 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu) /CDC 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 衛(wèi)生服務(wù)站 衛(wèi)生服務(wù)站 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 衛(wèi)生服務(wù)站 衛(wèi)生服務(wù)站 管理部門(mén) 指導(dǎo)部門(mén) 實(shí)施部門(mén) 管理的 要求 ? 基礎(chǔ)管理 所有的社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)開(kāi)展患者基礎(chǔ)管理。 ? 要求：若無(wú)其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案， 3 個(gè)月時(shí)隨訪 。 ? 每年應(yīng)至少進(jìn)行 1 次軀體健康檢查 ? 血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力等 ? 有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底、心電圖、便潛血、 B 超等。在隨訪中發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息有所變更時(shí)，要及時(shí)修訂。 ? 既往主要癥狀 ：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫(xiě)此表之時(shí)的情況，填寫(xiě)患者曾出現(xiàn)過(guò)的主要癥狀。若未發(fā)生過(guò)，填寫(xiě) “ 0” ；若發(fā)生過(guò)，填寫(xiě)相應(yīng)的次數(shù)。 4. 實(shí)驗(yàn)室檢查： 記錄最近一次（ 3個(gè)月內(nèi)）的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括在上級(jí)醫(yī)院或其他醫(yī)院的檢查。 8. 是否轉(zhuǎn)診： 根據(jù)患者此次隨訪的情況，確定是否要轉(zhuǎn)診，若給出患者轉(zhuǎn)診建議，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診醫(yī)院的具體名稱(chēng)。 《 重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表 》 填表說(shuō)明 ? 填報(bào)單位：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ? 報(bào)表時(shí)間：每月報(bào) ? 報(bào)送單位：縣級(jí)精防機(jī)構(gòu) ? 失訪原因選
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