精神疾病的處理流程-全文預(yù)覽
【正文】 的活性炭。意識(shí)不清者不宜催吐。 ? （一）氯丙嗪中毒 ? 【 診 斷 】 ? 主要表現(xiàn)是意識(shí)障礙，意識(shí)障礙的程度與服藥量有關(guān)。 ? （ 5）其他：及時(shí)判斷與正確處理肺水腫、少尿和急性腎功能衰竭、腦水腫、感染及防止臨床復(fù)發(fā)或反跳，對(duì)搶救成功也極重要。如是三環(huán)類藥或吩噻嗪類藥中毒時(shí)，則不能用阿托品，用擬交感胺也是危險(xiǎn)的。如無效 10 分鐘后可重復(fù)一次。 ? （ 3）心率紊亂：包括房性或室性心動(dòng)過速、早搏、纖顫、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩等。 ? 2. 保證充足的液體入量，保持電解質(zhì)及酸堿平衡。 ? （ 2）催吐：僅適用于服藥時(shí)間短，意識(shí)清醒，合作的病人，意識(shí)障礙者禁用。 ? 五、精神科藥物急性中毒 ? 【 診 斷 】 ? 1. 簡(jiǎn)要詢問病史，盡量弄清引起中毒的藥物種類、名稱、數(shù)量、服藥時(shí)間，盡可能查血藥濃度。 ? 器質(zhì)性木僵：針對(duì)不同病因積極搶救治療。如不適合者，可用氯丙咪嗪 50 ～ 100mg/日靜滴。較常見的有：散發(fā)性腦炎，一氧化碳中毒，腦外傷，腦腫瘤， ? 腦血管病，腦變性病，癲癇等。 ? 出現(xiàn)木僵的常見精神疾病 : ? 1. 精神分裂癥 :緊張性木僵。對(duì)生命得以搶救的病人，尚需嚴(yán)密觀察，防止再度自殺，并根據(jù)診斷及病情變轉(zhuǎn)給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛３Ｒ娮詺⒎绞接蟹?、割脈、自縊、跳樓、撞車等。同時(shí)，根據(jù)診斷給予相應(yīng)的藥物治療。 ? 三、自殺的安全處理 ? 三、自殺的安全處理 ? 【 診 斷 】 ? 自行采取結(jié)束自己生命的行為稱為自殺。一般氯丙嗪 25mg 合并非那根 25mg 肌注，若效果不明顯， 1 小時(shí)后可重復(fù)上述注射，每天可肌注 4～ 6 次。 ? 2. 保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)有足夠的人力，行動(dòng)快捷，勿傷及病人。 ? 4. 人格障礙：某些病態(tài)人格類型，特別易與他人因小事發(fā)生沖突導(dǎo)致暴力行為，如反社會(huì)人格。 ? 二、興奮狀態(tài)及暴力行為 ? 急性起病的精神障礙，不少表現(xiàn)為興奮躁動(dòng)或有暴力傾向，當(dāng)程度嚴(yán)重時(shí)需要緊急處理。 ? 2. 簡(jiǎn)要記錄重要的，有診斷和鑒別診斷意義的資料，軀體，神經(jīng)系統(tǒng)檢查的陽性發(fā)現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室重要檢查結(jié)果。劑量從小量開始，逐漸增加，一般氯丙嗪25mg 或氟哌啶醇 5～ 10mg。如處理困難應(yīng)盡快請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生。精神疾病的處理流程 ? 精神科重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程 ? 一、目錄 ? 精神科常見急診處理的一般原則 ? 興奮狀態(tài)及暴力行為 ? 自殺的安全處理 ? 木僵狀態(tài)的緊急處理 ? 精神科藥物中毒的急診服務(wù)流程 ? （ 1）氯丙嗪中毒 ? （ 2）三環(huán)類抗郁劑中毒 ? （ 3）鋰鹽中毒 ? 與吸毒有關(guān)的急診 ? 一 、精神科常見急診處理的一般原則 ? 精神科急診的范圍包括門診急診，住院病人的緊急處理，急會(huì)診，緊急出診及心理危機(jī)干預(yù)等。如不能作出準(zhǔn)確診斷者，需估計(jì)病情的嚴(yán)重程度與危害性，及時(shí)作出相應(yīng)處理。緊急控制精神癥狀主要選用氯丙嗪或氟哌啶醇肌注。 ? 【 急診病歷記錄特點(diǎn) 】 ? 1. 重點(diǎn)扼要搜集記錄現(xiàn)病史及與現(xiàn)病史密切相關(guān)的既往史，個(gè)人史。 ? 5. 注明記錄具體時(shí)間，簽全名。 ? 3. 反應(yīng)性精神病：少數(shù)病人表現(xiàn)為情緒激動(dòng)，躁動(dòng)不安，反應(yīng)性偏執(zhí)狀態(tài)者，可在幻覺，妄想影響下出現(xiàn)攻擊行為。當(dāng)病人強(qiáng)烈反抗，拒絕檢查與治療時(shí)，可采取保護(hù)性約束措施，以便實(shí)施
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