精神疾病的處理流程(參考版)
2025-05-31 01:53本頁面
【正文】 防治并發(fā)癥：如肺炎、敗血癥等。 ? （ 3） 對癥和支持治療：如防治肺水腫，糾正水、電解質(zhì)紊亂等。約需 1 天或更久。 ? （ 2） 拮抗劑：靜脈注射納絡(luò)酮，首劑～ 15 分鐘給藥一次 ,直至病人清醒。對癥和支持治療。給予小到中量的抗精神病藥如氟哌啶醇或氯丙嗪。 ? 2. 驚恐，恐怖 :一次性給予安定類藥如羅拉 2～ 4mg，并給予支持治療。 ? （ 3） 吸毒過量：主要表現(xiàn)是昏睡或昏迷。 ? 3. 有下列表現(xiàn)之一 : ? （ 1） 急性興奮狀態(tài)：吸毒后出現(xiàn)強烈的興奮，行為紊亂或有暴力行為，驚恐發(fā)作和恐怖反應(yīng)。 ? 六、與吸毒有關(guān)的急診 ? 【 診斷要點 】 ? 1. 有吸食或注射毒品史。 ? 4. 對癥和支持治療 病情嚴重者可適當應(yīng)用激素，有心肌損害者可給予ATP40mg，輔酶 A100u，和細胞色素 C30mg 靜滴。適當使用利尿劑如氨茶堿、甘露醇，但要注意電解質(zhì)紊亂和肺水腫。 ? 1. 頓服大量鋰鹽應(yīng)先行洗胃。血鋰濃度一般高于。 ? （三）鋰鹽中毒 ? 【 診 斷 】 ? 鋰中毒后輕者出現(xiàn)倦怠、遲鈍、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉、粗大震顫、反射亢進等，進一步發(fā)展為意識模糊、共濟失調(diào)、肌肉抽動、癲癇發(fā)作、高熱、肌張力增高。 ? 6. 對癥和支持療法：保持呼吸道通暢，吸氧，保溫，預(yù)防感染等。但持續(xù)時間很短，因此要反復(fù)用藥才能保持意識清醒。因它們可延長心內(nèi)傳導，加重傳導阻滯和心律紊亂。如仍不改善可用苯妥英鈉250mg 緩慢靜注。 ? 3. 抗膽堿酯酶藥的應(yīng)用：三環(huán)類抗郁劑目前尚無特殊對抗藥，使用抗膽堿酯酶藥的目的是治療并發(fā)癥，而不是解毒。 ? 【 處 理 】 ? 1. 按一般中毒處理，如催吐、洗胃、輸液、利尿等。 ? 3. 心臟毒性：可引起各種類型的傳導阻滯、心律紊亂、心衰或心臟驟停。重者出現(xiàn)譫妄或昏迷，同時伴有肌陣攣、腱反射亢進癲癇發(fā)作。 ? （二）三環(huán)類抗郁劑中毒 ? 【 診 斷 】 ? 三環(huán)類抗郁劑中毒較抗精神病藥中毒嚴重，成人一次吞服～ 可產(chǎn)生嚴重中毒癥狀，吞服 即可死亡。有感染者積極抗感染。 ? 10. 對癥和支持治療：包括糾正休克 (擴容，升壓 )，治療腦水腫和肺水腫 (適當控制液量， 20%甘露醇 250ml 靜滴，利尿等 )。必要時 30～ 60分鐘重復(fù) 1 次。 ? 2） 尼可剎米： ～ (3～ 5 支 )加 10%葡萄糖 250～500ml 持續(xù)靜滴。 ? 3） 戊四氮： ～ 肌注，每小時 1 次，至腹壁反射恢復(fù)。至呼吸，肌張力或反射恢復(fù)時減量或間斷給藥。故僅在深度昏迷而又呼吸抑制時考慮使用，不宜常規(guī)使用。 ? 7. 癲癇的處理：可用安定 10～ 20mg 緩慢靜注；呼吸抑制可用苯妥英鈉～ 肌注 4次 /日。如血壓仍不回升，可選用多巴胺 20～60mg，間羥胺 20～ 40mg 或去甲腎上腺素 2～ 4mg 加入 10%葡萄糖500ml 靜滴，使血壓維持在 90/60mmHg，每小時尿量不低于 30ml?？捎盟倌?20～ 40mg im 或 iv，必要時可重復(fù)。 ? 5. 促排：補液利尿。 ? 3. 吸附：洗胃后從胃管注入 10～ 20g 調(diào)成糊狀的活性炭。可用溫開水或 1:5000 高錳酸鉀溶液洗胃，務(wù)求徹底。意識不清者不宜催吐。中毒一周后可有黃疸及肝功損害。
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