重性精神疾病患者管理治療工作規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 基本消失， 自知 力 基本恢復(fù)， 社會功能 處于一般或良好， 無嚴(yán)重 軀體疾病或軀體疾病穩(wěn)定 ， 無其他異常 的患者 ?干預(yù)要求： 若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行上級 醫(yī)院制定的治療方案 每 3 個月隨訪一次 分類干預(yù) 病情基本穩(wěn)定患者 ?指 危險性為 1～ 2級 ， 或 精神癥狀、自知力、社會功能狀況 至少有一方面較差的患者 ?干預(yù)要求： ?若無其他異常， 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生首先應(yīng)判斷是病 情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥 狀惡化 分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因 對癥治療的措施 必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系 或在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察 2周 ?若情況趨于穩(wěn)定可維持目前治療方案， 每 3個月隨訪一次 ?若初步處理無效， 建議轉(zhuǎn)診 到上級醫(yī)院， 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況 分類干預(yù) 病情不穩(wěn)定患者 ?指 危險性為 3～ 5級 ， 或 精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng) 或嚴(yán)重軀體疾病的患者 ?干預(yù)要求： ?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院 ?必要時報告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療 ?對于未住院的患者，在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、居委會人員、 ?民警的共同協(xié)助下，進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范治療， 12周內(nèi)隨訪 其他要求 ? 隨訪時根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理支持和幫助 ? 每年應(yīng)至少進(jìn)行 1 次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合 ?一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖 ?有條件的地區(qū)建議增加尿常規(guī)、血脂、眼底、大便潛血、 B 超等 ?使用不良反應(yīng)較大的藥物應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)的健康檢查 其他要求（續(xù)） ? 有條件的地方建議 ? 提高經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) ? 增加對患者的隨訪次數(shù)和工作內(nèi)容 ? 對于精神發(fā)育遲滯患者： ? 伴發(fā)精神障礙者，執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》相關(guān)要求， 每 3個月隨訪一次 ? 其他精神發(fā)育遲滯者 每年訪視一次， 了解病情并評估是否應(yīng)列為基礎(chǔ)管理對象 記錄和 網(wǎng)絡(luò) 報告 ? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 應(yīng)按照 《 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 》 要求 ? 對確診的、在家居住的患者建立 “居民個人健康檔案” 和 《 重性精神疾病患者個人信息補(bǔ)充表 》 ? 按規(guī)定分類隨訪干預(yù)登記患者，填寫 《 重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表 》 (表格參見 《 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 (2022年版 )》 )和 《 重性精神疾病患者個人信息和隨訪信息補(bǔ)充表 》 (表 15) 記錄和 網(wǎng)絡(luò) 報告 （續(xù)） ? 隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者死亡，或者外出打工、遷居他處、走失等，或者連續(xù) 3 次 未訪到 ， 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 應(yīng)填寫 《 重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表 》 （表 16） ? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及市級精防機(jī)構(gòu) 按照 《 國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)管理規(guī)范 (試行 )》 的具體要求進(jìn)行患者 信息網(wǎng)絡(luò)報告 ? 患者危險性評估分幾級？ ? 隨訪評估的內(nèi)容？ ? 干預(yù)分幾類？ Part 3 患者個案管理 ? 定義： 指對已經(jīng)明確診斷的患者，根據(jù)患者的病情、社會、經(jīng)濟(jì)狀況和心理社會功能特點(diǎn)與需求，通過評估患者的精神癥狀、功能損害或者面臨的主要問題，有針對性地為患者制定階段性治療方案，以及生活職業(yè)能力康復(fù)措施 （稱 “ 個案管理計劃 ISP” ）并實(shí)施，以使患者的疾病得到持續(xù)有效治療、生活能力和勞動能力得到恢復(fù)，幫助患者重返社會生活 ? 對象： 建議 具備條件的地區(qū) 開展患者個案管理。 重性精神疾病 管理治療工作 規(guī)范 甘肅省疾病控制中心精神衛(wèi)生科 蔣 霞 Part 2 Part 4 督導(dǎo)、績效考核、評價 Part 3 Part 1 Part5 機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件 患者的發(fā)現(xiàn)和登記 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 應(yīng)急醫(yī)療處置 人員培訓(xùn)與健康教育 Part 6 資料信息管理與工作總結(jié)、進(jìn)度報表 Part 7 Part 8 附 件 ?重性精神疾病（ Psychosis） ?發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力 ?可能導(dǎo)致危害公共安全、自身或他人人身安全的行為 ?長期患病會嚴(yán)重?fù)p害患者的社會功能 ?主要包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、 癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯 患者的發(fā)現(xiàn)和登記 Part 2 ?《 工作規(guī)范 》 對象 ? 常住重性精神疾病患者： 指在本轄區(qū)內(nèi)有 固定居所 （包括家庭、康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等，除外精神?？漆t(yī)院、 綜合醫(yī)院 ），并且連續(xù)居住時間在 半年 以上的患者 ?戶籍人口： 指公民依照 《 中華人民共和國戶口登記條例 》 已在其經(jīng)常居住地的公安戶籍管理機(jī)關(guān)登記了常住戶口的人，不管其是否外出，也不管外出時間長短，只要在某地注冊有常住戶口，則為該地區(qū)的戶籍人口。 Part 2 (線索調(diào)查 ) ?將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入 《 重性精神疾病線索調(diào)查登記表 》（表 12） ，報縣級精防機(jī)構(gòu) ?在征得監(jiān)護(hù)人 同意 后（有地方立法規(guī)定的除外），縣級精防機(jī)構(gòu)按照本規(guī)范 “ 精神?？圃\斷與診斷復(fù)核 ” 的原則組織診斷或復(fù)核診斷 注：監(jiān)護(hù)人在法律上有三類： 配偶、
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1