疾病預(yù)防策略與措施-全文預(yù)覽
【正文】 22/6/23 66 ? 我國(guó)的疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)建設(shè)始于二十世紀(jì)八十年代中期 ， 建國(guó)以來我國(guó)疾病監(jiān)測(cè)首先是從傳染病疫情報(bào)告開始的 ， 50年代由流行病研究所進(jìn)行疫情的報(bào)告管理； 1983年 ， 疫情報(bào)告由衛(wèi)生部防疫司進(jìn)行直接管理； 1984年以后 ， 衛(wèi)生部移交給中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院進(jìn)行疫情報(bào)告系統(tǒng)的建設(shè)與管理 . ? 1999年通過國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和 2022年國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革 ， 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的成立 ， 預(yù)示著中國(guó)疾病預(yù)防控制國(guó)家隊(duì)的成立 ， 使目前的疫情報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)入了一個(gè)新的歷史時(shí)期 ， 疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告逐步開始以縱向管理模式轉(zhuǎn)變 。 2022/6/23 62 二級(jí)預(yù)防 （ secondary prevention） ? 又稱 “ 三早 ” 預(yù)防 ? 早發(fā)現(xiàn) 、 早診斷 、 早治療； ? 是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施 。 健康教育 自我保健 環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè) 全人群策略 高危人群策略 2022/6/23 57 授人以魚 2022/6/23 58 授人以漁 2022/6/23 59 2022/6/23 60 美國(guó)通過健康教育在人群中大力禁煙后 ，其成人吸煙率自 1971年的 37%降至 1994年的25%， 23年來下降 12%； 1995年肺癌的發(fā)病率下降了 %， 肺癌的死亡率下降了 %。 2022/6/23 49 ? 預(yù)防接種的反應(yīng) ： ? 一般反應(yīng) ? 異常反應(yīng) ? 偶合疾病 ? 冷鏈 （ cold chain） ： 所謂 “ 冷鏈 ” 就是指疫苗從生產(chǎn)單位發(fā)出 ， 經(jīng)冷藏保存并逐級(jí)冷藏運(yùn)輸?shù)交鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu) ， 直到進(jìn)行接種 ， 全部過程都按疫苗保存要求妥善冷藏 ， 以保持疫苗的效價(jià)不受損害 。 2022/6/23 48 (三 )預(yù)防接種的注意事項(xiàng) ? 接種的途徑與劑量：嚴(yán)格按照說明書操作 ? 疫苗的禁忌癥 ： ? ① 免疫缺陷 、 惡性腫瘤及應(yīng)用放射治療或抗代謝藥物等而導(dǎo)致免疫功能受抑制者 ， 不得使用活疫苗 。 2022/6/23 43 EPI 成果顯著 2022/6/23 44 中國(guó)的計(jì)劃免疫 ? 我國(guó) 1980年正式加入 EPI活動(dòng) 。 ? 其制劑分為以下六類： ? 減毒活疫苗 、 滅活疫苗 、 類毒素 ? 亞單位疫苗 、 重組疫苗 、 DNA疫苗 2022/6/23 40 人工被動(dòng)免疫 ? 指將含有特異性抗體的血清或細(xì)胞因子等制劑注入機(jī)體 ， 使機(jī)體被動(dòng)地獲得特異性免疫力而受到保護(hù) 。 2022/6/23 35 疫區(qū)封鎖 2022/6/23 36 三、計(jì)劃免疫及其評(píng)價(jià) ? 預(yù)防接種 ? 計(jì)劃免疫方案 ? 計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo) 2022/6/23 37 (一 )預(yù)防接種 ? 預(yù)防接種 (vaccination)是將抗原或抗體接種到機(jī)體 ， 使機(jī)體獲得對(duì)傳染病的特異性抵抗力 ， 從而保護(hù)易感人群 ， 預(yù)防傳染病發(fā)生 。 2022/6/23 27 《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法 》 傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告時(shí)限： 傳染病類型 城鎮(zhèn) 農(nóng)村 甲類和乙類的肺炭疽 、 傳染性非典型肺炎 、 脊髓灰質(zhì)炎 、 人感染高致病性禽流感 的病人和疑似病人 ，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí) 2小時(shí) 6小時(shí) 乙類其他 6小時(shí) 12小時(shí) 丙類 24小時(shí) 24小時(shí) 2022/6/23 28 （二）針對(duì)傳染源的措施 ? 病人： “ 五早 ” ―― 早發(fā)現(xiàn) 、 早診斷 、 早報(bào)告 、 早隔離 、 早治療 ? 病原攜帶者：登記 、 管理 、 隨訪至陰性 ? 動(dòng)物傳染源：依據(jù)危害大小和經(jīng)濟(jì)價(jià)值作出衛(wèi)生處理 2022/6/23 29 深埋受感染的動(dòng)物 2022/6/23 30 （三）針對(duì)傳播途徑的措施 ? 消毒 (disinfection)：指用化學(xué) 、 物理 、 生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的致病性微生物的一種措施 。 嚴(yán)格管理 ? 丙類：流行性感冒 、 流行性腮腺炎 、 風(fēng)疹 、 急性出血性結(jié)膜炎 、 麻風(fēng)病 、 流行性和地方性斑疹傷寒 、黑熱病 、 包蟲病 、 絲蟲病 ， 除霍亂 、 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾 、 傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 。 ? 國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)有權(quán)要求入境 、 出境的人員填寫 健康申明卡 ， 出示某種傳染病的預(yù)防接種證書 、 健康證明或者其他有關(guān)證件 。 人類正面臨傳染病長(zhǎng)期而嚴(yán)峻的挑戰(zhàn) 。 ? 始終把 預(yù)防為主 放在首位 2022/6/23 13 初級(jí)衛(wèi)生保健 ? primary health care， PHC ? PHC：應(yīng)用切實(shí)可行 、 學(xué)術(shù)可靠又受社會(huì)歡迎的方法和技術(shù) ， 并通過社區(qū)的個(gè)人和家庭積極參與而達(dá)到普及 ， 其費(fèi)用也是社區(qū)和國(guó)家依靠自力更生原則精神能夠負(fù)擔(dān)的一種基本的衛(wèi)生保健形式 。2022/6/23 1 第十一章 疾病預(yù)防策略與措施 Strategies for Disease Control and Prevention 流行病學(xué)教研室 謝娟 2022/6/23 2 中國(guó)面臨雙重疾病負(fù)擔(dān) 傳染性疾病 ? 新發(fā)傳染病 : SARS/AIDS ? 乙型肝炎 ? 結(jié)核病 ? 性傳播疾病 ? 急性呼吸道感染
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