中醫(yī)婦科學(xué)課件產(chǎn)后發(fā)熱-全文預(yù)覽
【正文】 西醫(yī)認(rèn)為多為內(nèi)源性細(xì)菌所致，且多為需氧菌和厭氧菌的混合感染。 (3)熱入營血，治宜清營解毒，散瘀瀉熱。 (3) 下腹外敷雙柏散 隨證治療： (1)若高熱不退，大汗出、煩渴引飲，脈虛大而 數(shù)，治宜清熱除煩、益氣生津。據(jù)國外報(bào)導(dǎo) 44例死于陰道分娩的敗血癥 患者，首先出現(xiàn)的癥狀是惡露異常，接著才出現(xiàn)的 癥狀是發(fā)熱；死于剖腹產(chǎn)后敗血癥的患者，首先出 現(xiàn)的是惡心嘔吐、腹脹、腸鳴減弱等腹膜炎癥狀。 婦科檢查：可發(fā)現(xiàn)生殖器官感染體征等 輔助檢查：血分析、胸透；血液、陰道或?qū)m腔排 出物的病菌培養(yǎng)十藥敏； B超：宮腔 有無殘留胎盤胎 ,盆腔有無膿腫。 產(chǎn)褥感染 病理及臨床表現(xiàn) 1 急性外陰、陰道、宮頸炎 2 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎 3 急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎 4 急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎 5 血栓性靜脈炎、雙側(cè)股白腫：類桿菌或厭氧性鏈球菌是常見的致病菌，在血流淤滯或靜脈壁受損的基礎(chǔ)上，細(xì)菌分泌肝素酶，分解肝素，促成凝血，子宮壁胎盤面感染上述細(xì)菌后，引起盆腔血栓性靜脈炎。 ? 此病多發(fā)生在產(chǎn)后 10天內(nèi)，也可發(fā)生在產(chǎn)褥期的其他時(shí)間。 ? 1964年版 《 中醫(yī)婦科學(xué) ? 宋代 《 婦人大全良方 》 ① 首見 “ 產(chǎn)后發(fā)熱 ” 病名 ②明確產(chǎn)后發(fā)熱多虛多瘀的發(fā)病機(jī)理 ③ “ 當(dāng)作熱入血室治之 ” ? 明代 《 婦人規(guī) 》 最全面論述產(chǎn)后發(fā)熱的辯證論治。 特點(diǎn)： 時(shí)間性：產(chǎn)褥期內(nèi)，多在產(chǎn)后 24小時(shí)以后的10日多見。診其體膚，炕烘蒸熱．而不惡寒，顏面潮紅，身半以上汗出如洗， 口干頻飲，便秘、溲黃、舌質(zhì)紅，苔干黃，脈浮數(shù)有力。病案 ? 患者張某，女， 28歲，教員。家屬急邀往視，情詞懇切。2％。 ? 漢代 《 金匱要略 》 產(chǎn)后病有 4條經(jīng)文論治產(chǎn)后發(fā)熱 ,占主要地位：分別為大承氣湯、陽旦湯、竹葉湯證治，并在雜病中提出 “ 熱入血室 ” 病證及小柴胡湯治之。 葉天士、吳又可論產(chǎn)后發(fā)熱列入到溫病學(xué)中或熱入血室論治。 4 血虛：產(chǎn)時(shí)、
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