【正文】 醫(yī)療實際，適當增加“腫瘤形態(tài)學編碼”等項目。 ? 十五、將“血型”、“ Rh”項目調(diào)整至第一頁，并對填寫內(nèi)容進行修改。 ? 十九、增加了“離院方式”有關項目。 ? 二十三、對住院費用統(tǒng)計項目進行了調(diào)整，統(tǒng)一標準，便于統(tǒng)計分析。 ? 二十一、增加了“顱腦損傷患者昏迷時間”統(tǒng)計項目。 ? 十七、增加了“責任護士”項目，以適應責任制護理服務示范工程的需要。 ? 十三、刪除了“ HBsAg”、“ HCVAb”、“ HIVAb”。 ? 十、刪除了“醫(yī)院感染名稱”。 ? 六、增加了門（急）診診斷“疾病編碼”。 ? 三、增加了“健康卡號”、“新生兒出生體重”、“新生兒入院體重”?！霸\斷類”操作項目中使用的耗材均歸入“檢查用一次性醫(yī)用材料費”；除“手術治療”外的其他治療和康復項目（包括“非手術治療”、“臨床物理治療”、“康復”、“中醫(yī)治療”）中使用的耗材均列入“治療用一次性醫(yī)用材料費”；“手術治療”操作項目中使用的耗材均歸入“手術用一次性醫(yī)用材料費”。 ? 西藥類：包括有機化學藥品、無機化學藥品和生物制品費用。 ? 綜合醫(yī)療服務類：各科室共同使用的醫(yī)療服務項目發(fā)生的費用。 ? （三十九）患者入住重癥監(jiān)護病房：如果患者本次住院期間入住過重癥監(jiān)護病房，則需要填寫以下內(nèi)容： ? （ ICU）類型：包括 CCU、 RICU、NICU、 PICU、 SICU、綜合 ICU等 ICU單元。指患者在住院期間死亡。 ? /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（代碼為3）：指醫(yī)療機構根據(jù)患者診療情況，將患者轉(zhuǎn)往相應社區(qū)衛(wèi)生服務機構進一步診療、康復，用于統(tǒng)計“雙向轉(zhuǎn)診”開展情況。 （三十四）離院方式 ? （三十四）離院方式：指患者本次住院出院的方式，填寫相應的阿拉伯數(shù)字。 ? 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術分級標準 .doc ? （三十一）手術及操作名稱：指手術及非手術操作（包括診斷及治療性操作，如介入操作）名稱。 ? （二十九）手術及操作編碼：目前按照全國統(tǒng)一的 ICD9CM3編碼執(zhí)行。 ? ：指對病案終末質(zhì)量進行檢查的醫(yī)師。 ? ：指在已開展責任制護理的科室，負責本患者整體護理的責任護士。“ Rh”根據(jù)患者血型檢查結(jié)果填寫。非死亡患者應當在“□”內(nèi)填寫“ — ”。 ? （二十四）病理診斷：指各種活檢、細胞學檢查及尸檢的診斷，包括術中冰凍的病理結(jié)果。例如：患者出現(xiàn)圍術期心肌梗死，院內(nèi)感染。例如：患者因“乳腺惡性腫瘤不除外”、“乳腺癌？”或“乳腺腫物”入院治療，因確少病理結(jié)果，腫物性質(zhì)未確定，出院時有病理診斷明確為乳腺癌或乳腺纖維瘤。根據(jù)患者具體情況，在每一出院診斷后填寫相應的阿拉伯數(shù)字。外科的主要診斷指患者住院接受手術進行治療的疾??；產(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。 ? （ 十九）實際住院天數(shù)：入院日與出院日只計算一天，例如： 2022年 6月 12日入院，2022年 6月 15日出院，計住院天數(shù)為 3天。根據(jù)聯(lián)系人與患者實際關系情況填寫，如：孫子。 ? （十三）現(xiàn)住址：指患者來院前近期的常住地址。根據(jù)患者情況，填寫職業(yè)名稱，如：職員。 ? （八）出生地：指患者出生時所在地點。 ? （七）從出生到 28天為新生兒期。 ? （五）病案號：指本醫(yī)療機構為患者住院病案設置的唯一性編碼。應當根據(jù)患者付費方式在“□”內(nèi)填寫相應阿拉伯數(shù)字。 ? （五）病案首頁背面中空白部分留給各省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合醫(yī)院級別類別增加具體項目。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫“ — ”。 ? 顱內(nèi)出血伴隨有頭部其他損傷，以顱內(nèi)出血為主要診斷。 多數(shù)診斷只包括：病因 +部位 +臨床表現(xiàn)三個部分 醫(yī)師在填寫診斷名稱時，一定要盡量將上述的成份描述清楚， 例如 “ 心肌梗死 ” 這樣的診斷，缺少更詳細的描述， 因為 “ 急性 ” 、 “ 慢性 ”“ 復發(fā)性 ” 、 “ 透壁性 ” 、 “ 心內(nèi)膜下 ” 這樣的形容詞和具體的部位都直接影響編碼的結(jié)果。 DRGs的定義 DRGs系統(tǒng)的發(fā)展 DRG系統(tǒng)出現(xiàn)，凸現(xiàn)在管理上的優(yōu)勢 DRG國際化發(fā)展，自美國擴展至世界各國 在中國的相關 研究，從爭論到開發(fā)到初步應用 1960s 1980s 1990s 2022年，衛(wèi)生部確定在等級醫(yī)院評審中引進 DRG評價系統(tǒng) 5 DRG分類流程 首 頁I C D 1 0 診 斷 分 類分 為 2 5 M D CI C D 9 手 術 I C D 9 操 作 沒 有 手 術 和 操 作年 齡 / 嚴 重 并 發(fā) 癥 / 并 發(fā) 癥D R G 手 術 組 D R G 操 作 組 D R G 內(nèi) 科 組2 0 1 0 年 8 月 5 日D R G 系 統(tǒng) 分 類 流 程DRGs評估內(nèi)容和指標 評估內(nèi)容 相應指標 1. 醫(yī)療服務的廣度 DRG組數(shù) 2. 醫(yī)療服務的整體技術難度 病例組合指數(shù)值（ CMI值） 3. 同類疾病的治療費用 費用消耗指數(shù) 4. 同類疾病的治療時間 時間消耗指數(shù) 5. 醫(yī)療服務質(zhì)量 低風險組住院死亡率 6. 綜合醫(yī)院技術全面性的測評 缺失專業(yè)和低分專業(yè)數(shù)量(MDC) DRGs在醫(yī)院管理及醫(yī)院評審中的應用 ? 一、等級醫(yī)院評審 云南省醫(yī)院評審評分標準（試行） .doc ? 二、醫(yī)院綜合績效評價 云南省綜合醫(yī)院績效評價2022年 .doc ? 三、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院 國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案介紹 .ppt ? 四、應用于臨床重點專科評價 ? 五、科室、個人績效評價 應用于臨床重點專科評估 維度 指標 意義 產(chǎn)能 出院病例數(shù) 表示該?？频摹爱a(chǎn)量” DRG數(shù)量 表示該?？频母采w病種和醫(yī)療技術范圍 病例組合指數(shù)（ CMI）值 表示該?？剖罩尾±钠骄夹g難度 效率 時間效率指