drg在醫(yī)院評(píng)審中的應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 醫(yī)療實(shí)際，適當(dāng)增加“腫瘤形態(tài)學(xué)編碼”等項(xiàng)目。 ? 十五、將“血型”、“ Rh”項(xiàng)目調(diào)整至第一頁，并對(duì)填寫內(nèi)容進(jìn)行修改。 ? 十九、增加了“離院方式”有關(guān)項(xiàng)目。 ? 二十三、對(duì)住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目進(jìn)行了調(diào)整，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于統(tǒng)計(jì)分析。 ? 二十一、增加了“顱腦損傷患者昏迷時(shí)間”統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目。 ? 十七、增加了“責(zé)任護(hù)士”項(xiàng)目，以適應(yīng)責(zé)任制護(hù)理服務(wù)示范工程的需要。 ? 十三、刪除了“ HBsAg”、“ HCVAb”、“ HIVAb”。 ? 十、刪除了“醫(yī)院感染名稱”。 ? 六、增加了門（急）診診斷“疾病編碼”。 ? 三、增加了“健康卡號(hào)”、“新生兒出生體重”、“新生兒入院體重”?！霸\斷類”操作項(xiàng)目中使用的耗材均歸入“檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)”；除“手術(shù)治療”外的其他治療和康復(fù)項(xiàng)目（包括“非手術(shù)治療”、“臨床物理治療”、“康復(fù)”、“中醫(yī)治療”）中使用的耗材均列入“治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi)”；“手術(shù)治療”操作項(xiàng)目中使用的耗材均歸入“手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)”。 ? 西藥類：包括有機(jī)化學(xué)藥品、無機(jī)化學(xué)藥品和生物制品費(fèi)用。 ? 綜合醫(yī)療服務(wù)類：各科室共同使用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用。 ? （三十九）患者入住重癥監(jiān)護(hù)病房：如果患者本次住院期間入住過重癥監(jiān)護(hù)病房，則需要填寫以下內(nèi)容： ? （ ICU）類型：包括 CCU、 RICU、NICU、 PICU、 SICU、綜合 ICU等 ICU單元。指患者在住院期間死亡。 ? /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（代碼為3）：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者診療情況，將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診療、康復(fù)，用于統(tǒng)計(jì)“雙向轉(zhuǎn)診”開展情況。 （三十四）離院方式 ? （三十四）離院方式：指患者本次住院出院的方式，填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。 ? 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) .doc ? （三十一）手術(shù)及操作名稱：指手術(shù)及非手術(shù)操作（包括診斷及治療性操作，如介入操作）名稱。 ? （二十九）手術(shù)及操作編碼：目前按照全國(guó)統(tǒng)一的 ICD9CM3編碼執(zhí)行。 ? ：指對(duì)病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的醫(yī)師。 ? ：指在已開展責(zé)任制護(hù)理的科室，負(fù)責(zé)本患者整體護(hù)理的責(zé)任護(hù)士?！?Rh”根據(jù)患者血型檢查結(jié)果填寫。非死亡患者應(yīng)當(dāng)在“□”內(nèi)填寫“ — ”。 ? （二十四）病理診斷：指各種活檢、細(xì)胞學(xué)檢查及尸檢的診斷，包括術(shù)中冰凍的病理結(jié)果。例如：患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死，院內(nèi)感染。例如：患者因“乳腺惡性腫瘤不除外”、“乳腺癌？”或“乳腺腫物”入院治療，因確少病理結(jié)果，腫物性質(zhì)未確定，出院時(shí)有病理診斷明確為乳腺癌或乳腺纖維瘤。根據(jù)患者具體情況，在每一出院診斷后填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。外科的主要診斷指患者住院接受手術(shù)進(jìn)行治療的疾?。划a(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。 ? （ 十九）實(shí)際住院天數(shù)：入院日與出院日只計(jì)算一天，例如： 2022年 6月 12日入院，2022年 6月 15日出院，計(jì)住院天數(shù)為 3天。根據(jù)聯(lián)系人與患者實(shí)際關(guān)系情況填寫，如：孫子。 ? （十三）現(xiàn)住址：指患者來院前近期的常住地址。根據(jù)患者情況，填寫職業(yè)名稱，如：職員。 ? （八）出生地：指患者出生時(shí)所在地點(diǎn)。 ? （七）從出生到 28天為新生兒期。 ? （五）病案號(hào)：指本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者住院病案設(shè)置的唯一性編碼。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者付費(fèi)方式在“□”內(nèi)填寫相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。 ? （五）病案首頁背面中空白部分留給各省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合醫(yī)院級(jí)別類別增加具體項(xiàng)目。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫“ — ”。 ? 顱內(nèi)出血伴隨有頭部其他損傷，以顱內(nèi)出血為主要診斷。 多數(shù)診斷只包括：病因 +部位 +臨床表現(xiàn)三個(gè)部分 醫(yī)師在填寫診斷名稱時(shí)，一定要盡量將上述的成份描述清楚， 例如 “ 心肌梗死 ” 這樣的診斷，缺少更詳細(xì)的描述， 因?yàn)?“ 急性 ” 、 “ 慢性 ”“ 復(fù)發(fā)性 ” 、 “ 透壁性 ” 、 “ 心內(nèi)膜下 ” 這樣的形容詞和具體的部位都直接影響編碼的結(jié)果。 DRGs的定義 DRGs系統(tǒng)的發(fā)展 DRG系統(tǒng)出現(xiàn)，凸現(xiàn)在管理上的優(yōu)勢(shì) DRG國(guó)際化發(fā)展，自美國(guó)擴(kuò)展至世界各國(guó) 在中國(guó)的相關(guān) 研究，從爭(zhēng)論到開發(fā)到初步應(yīng)用 1960s 1980s 1990s 2022年，衛(wèi)生部確定在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中引進(jìn) DRG評(píng)價(jià)系統(tǒng) 5 DRG分類流程 首 頁I C D 1 0 診 斷 分 類分 為 2 5 M D CI C D 9 手 術(shù) I C D 9 操 作 沒 有 手 術(shù) 和 操 作年 齡 / 嚴(yán) 重 并 發(fā) 癥 / 并 發(fā) 癥D R G 手 術(shù) 組 D R G 操 作 組 D R G 內(nèi) 科 組2 0 1 0 年 8 月 5 日D R G 系 統(tǒng) 分 類 流 程DRGs評(píng)估內(nèi)容和指標(biāo) 評(píng)估內(nèi)容 相應(yīng)指標(biāo) 1. 醫(yī)療服務(wù)的廣度 DRG組數(shù) 2. 醫(yī)療服務(wù)的整體技術(shù)難度 病例組合指數(shù)值（ CMI值） 3. 同類疾病的治療費(fèi)用 費(fèi)用消耗指數(shù) 4. 同類疾病的治療時(shí)間 時(shí)間消耗指數(shù) 5. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 低風(fēng)險(xiǎn)組住院死亡率 6. 綜合醫(yī)院技術(shù)全面性的測(cè)評(píng) 缺失專業(yè)和低分專業(yè)數(shù)量(MDC) DRGs在醫(yī)院管理及醫(yī)院評(píng)審中的應(yīng)用 ? 一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 云南省醫(yī)院評(píng)審評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行） .doc ? 二、醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià) 云南省綜合醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)2022年 .doc ? 三、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院 國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案介紹 .ppt ? 四、應(yīng)用于臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)價(jià) ? 五、科室、個(gè)人績(jī)效評(píng)價(jià) 應(yīng)用于臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估 維度 指標(biāo) 意義 產(chǎn)能 出院病例數(shù) 表示該?？频摹爱a(chǎn)量” DRG數(shù)量 表示該?？频母采w病種和醫(yī)療技術(shù)范圍 病例組合指數(shù)（ CMI）值 表示該?？剖罩尾±钠骄夹g(shù)難度 效率 時(shí)間效率指
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