drg在醫(yī)院評審中的應用-預覽頁
【正文】 數 表示該?？浦委熗惒±臅r間長短 費用效率指數 表示該專科治療同類病例的費用高低 質量 低風險組死亡率 表示該?？浦委煵辉摪l(fā)生死亡病例的死亡概率 Question: DRGs各項指標及數據的來源？ DRGs分組跟病案首頁的關系 ? DRGs的全部內容和指標均來源于病案首頁 ? 病案首頁的每一個項目均可能影響到 DRGs評價結果 ? DRGs分組對于疾病 主要診斷 的選擇要求很高，因為主要診斷是分組的最基礎數據。 ? DRGs（ Diagnosis Related Groups）譯作“按疾病診斷相關分組”；是根據疾病診斷、治療方式、年齡、合并癥、并發(fā)癥、病癥嚴重程度及轉歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。 ? DRGs將不同的病例按照臨床過程同質、資源消耗相近的原則，將不同的病例分門別類；利用DRGs可以進行不同服務提供者之間同質病例服務績效的比較，大大提高了評估結果的可靠性。以 DRGs為基礎，可以對醫(yī)療服務進行客觀的評價，進而為預付費制度（ Prospective Payment System, PPS）奠定基礎。 配備專門的編碼人員，提供專業(yè)培訓 加強醫(yī)務人員對于病歷書寫培訓 印制常見疾病分類和編碼手冊 組織醫(yī)務人員 ICD編碼規(guī)則學習 梳理現有 ICD電子編碼 病例首頁信息準確性和完整性 DRGs實施準備工作 病案首頁填寫常見問題 1 漏項 缺項 填寫不準確 2 主要診斷選擇錯誤 其他診斷漏填 手術及操作項目漏填漏項 診斷及手術操作編碼錯誤 3 醫(yī)師簽名、科室及亞科漏項、缺項、填寫不準確 其它管理項目漏填、不準確等 基本信息 醫(yī)療信息 管理信息 主要診斷選擇 病因 + 部位 + 病理 + 臨床表現 例：結核性 胸膜 炎 病因 部位 臨床表現 例：左上肺 鱗狀細胞癌 部位 病理 疾病診斷的構成應包括這些成份， 但并不是每一個疾病診斷都必須含有這些成份。 ? 顱骨和面骨骨折伴隨有顱內損傷，以顱內損傷作為主要診斷。 ? （三）凡欄目中有“□”的，應當在“□”內填寫適當阿拉伯數字。目前按照全國統一的 ICD10編碼執(zhí)行。 ? （二）醫(yī)療付費方式分為： ； 醫(yī)療保險； ； 助； ； ； ；； 。 ? （四）“第 N次住院”指患者在本醫(yī)療機構住院診治的次數。年齡滿 1周歲的，以實足年齡的相應整數填寫；年齡不足 1周歲的，按照實足年齡的月齡填寫，以分數形式表示：分數的整數部分代表實足月齡，分數部分分母為 30，分子為不足 1個月的天數，如“ 2 15/30月”代表患兒實足年齡為 2個月又 15天。新生兒出生體重指患兒出生后第一小時內第一次稱得的重量，要求精確到 10克；新生兒入院體重指患兒入院時稱得的重量，要求精確到10克。 （十一）職業(yè)： ? 按照國家標準 《 個人基本信息分類與代碼 》（ GB/）要求填寫，共 13種職業(yè)： 、 、 、 、 、 生、 、 、 經營者、 、 （離）休人員、。應當根據患者婚姻狀態(tài)在“□”內填寫相應阿拉伯數字。 ? （十六）聯系人“關系”：指聯系人與患者之間的關系，參照 《 家庭關系代碼 》 國家標準（ GB/T4761）填寫： ? ， ， ， 、孫女或外孫子、外孫女， ， ，、弟、姐、妹， 8/。 ? （十八）轉科科別：如果超過一次以上的轉科，用“ → ”轉接表示。 ? ：指患者出院過程中對身體健康危害最大，花費醫(yī)療資源最多，住院時間最長的疾病診斷。將“出院診斷”與入院病情進行比較，按照“出院診斷”在患者入院時是否已具有，分為： ； ； ； 。 ? ：對應本出院診斷在入院時臨床未確定，或入院時該診斷為可疑診斷。 ? ：在住院期間新發(fā)生的，入院時明確無對應本出院診斷的診斷條目。應當填寫損傷、中毒的標準編碼。 ? （二十六）死亡患者尸檢：指對死亡患者的機體進行剖驗，以明確死亡原因。如果患者無既往血型資料，本次住院也未進行血型檢查，則按照“ ”填寫。在三級醫(yī)院中，病案首頁中“科主任”欄簽名可以由病區(qū)負責醫(yī)師代簽，其他級別的醫(yī)院必須由科主任親自簽名，如有特殊情況，可以指定主管病區(qū)的負責醫(yī)師代簽。上報主診醫(yī)師數據時，還應同時上報主診醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼。 ? 編碼員：指負責病案編目的分類人員。根據風險性和難易程度不同，手術分為四級，填寫相應手術級別對應的阿拉伯數字： ? （代碼為 1）：指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術； ? （代碼為 2）：指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術； ? （代碼為 3）：指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術； ? （代碼為 4）：指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。 “其他”：指出院時切口未達到拆線時間，切口未拆線或無需拆線，愈合情況尚未明確的狀態(tài)。如果接收患者的醫(yī)療機構明確，需要填寫轉入醫(yī)療機構的名稱。 ? （代碼為 5）。如果有再住院計劃，則需要填寫目的，如：進行二次手術。只有顱腦損傷的患者需要填寫昏迷時間。 ? 中醫(yī)類：利用中醫(yī)手段進行治療產生的費用。按照醫(yī)療服務項目所屬類別對一次性醫(yī)用耗材進行分類。 ? 二、“醫(yī)療付款方式”修訂為“醫(yī)療付費方式”。 ? 五、“病室”修訂為“病房”。 ? 九、增加了損傷、中毒的“疾病編碼”。 ? 十二、“藥物過敏”增加了“有、無”選項。 ? 十六、將“主（副主）任醫(yī)師”修訂為“主任（副主任）醫(yī)師”，刪除了“研究生實習醫(yī)師”簽名項。 ? 二十、增加了“是否有出院 31天內再住院計劃”。
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