【正文】 9580/0） 另見 腫瘤結(jié)締組織，良性 腫瘤（腫瘤表） ? 結(jié)締組織 ? ?面 2）在 “ 腫瘤 ” 主導(dǎo)詞下不能找到具體的某種結(jié)締組織（如：肌肉）時(shí)，則要查結(jié)締組織，然后再找部位。 3）診斷明確是原發(fā)性按腫瘤原發(fā)編碼。 2） C76C80不明確的、繼發(fā)的和未特指部位的惡性腫瘤 。 例如： 鱗狀細(xì)胞癌 腺癌 小細(xì)胞癌 2）肉瘤 來源于間胚層的惡性腫瘤稱為肉瘤。 例如 :垂體嗜堿性腺瘤伴 庫(kù)欣綜合征 [皮質(zhì)醇增多癥 ] (部位編碼） M8300/0 (形態(tài)學(xué)編碼 ) (功能活性編碼 ) ： 是連接肌體不同結(jié)構(gòu)并為其支架的組織，由纖維細(xì)胞、纖維性神經(jīng)膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成，來自中胚層 包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韌帶、肌肉、肌腱 (鞘 )、脂肪、軟骨 : 除淋巴和血液以外的惡性腫瘤的總稱。 7． 性質(zhì)未特指 ： (性質(zhì)未肯定 ) 腫物未做病理檢查 ,臨床上診斷為腫瘤 8． 動(dòng)態(tài)未定 (行為不定或交界惡性 )： 通過病理組織學(xué)的檢查，腫瘤處于良惡性之間，即瘤細(xì)胞的良惡性轉(zhuǎn)化方向不明確，腫瘤處于良惡性之間。 4．原發(fā)癌： 起源部位的癌，癌細(xì)胞可向基底膜及周圍組織浸潤(rùn)，其細(xì)胞可以轉(zhuǎn)移。 例如：脊柱側(cè)凸 脊髓灰質(zhì)炎 B91 （主要編碼） （附加編碼） B：當(dāng)未指出后遺癥的臨床表現(xiàn)時(shí)，又無法獲得進(jìn)一步資料時(shí)，后遺癥才能作為主要診斷。 HIV疾病發(fā)生之前疾病分別編碼，按一般疾病編碼。 例如： HIV病引起的伯基特淋巴瘤 （主） 肺結(jié)核 （附） 總結(jié)（ B20B24） ： B20B24是合并編碼，用第四位亞目標(biāo)明并發(fā)癥的信息。如果需要時(shí)，可采用 B20B24中的編碼作為附加編碼以詳細(xì)說明所列情況 。 “ 窗口期 ” 是指人體感染 HIV后到外周血液中能夠檢測(cè)出 HIV抗體的這段時(shí)間，一般為 2周～ 3個(gè)月，少數(shù)人可到 4個(gè)月或 5個(gè)月，很少超過 6個(gè)月。 （ B20B24） 人類免疫缺陷病毒（ HIV）病 分類范圍 HIV病的病人是免疫系統(tǒng)受損害，因此并發(fā)癥常常不是單一的。 ● 兒童輕型發(fā)熱病 =第四病 =杜克疹熱病 ＝ 猝發(fā)疹 = 主導(dǎo)詞 ——―疹病 ” 兩者都可稱猝發(fā)疹，但臨床表現(xiàn)不同， 分類也不同。因此在查找編碼時(shí)，需要看病案的化驗(yàn)結(jié)果以確認(rèn)診斷是否有細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)。 例如：肝華支睪吸蟲感染 侵染 ? 吸蟲 ? ? 肝 ? ? ? 由于華支睪吸蟲 三、編碼規(guī)則 編碼規(guī)則： 除另有說明外，沒有指明傳染病或寄生蟲病是慢性的，按活動(dòng)性、急性的情況進(jìn)行分類。 例如：急性上呼吸道感染 流行性感冒 不包括 二、編碼查找方法 主導(dǎo)詞的選擇： 1）某種病原微生物的感染，都要以 “ 感染 ” 為主導(dǎo)詞， “ 傳染 ” 是不能作為主導(dǎo)詞。 例如：淋病并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期 病毒性肝炎并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期 注意：產(chǎn)科的破傷風(fēng)和 HIV感染又都分類于第一章。 編碼： 肺結(jié)核，經(jīng)顯微鏡下痰檢查證實(shí)，伴有或不 伴有痰培養(yǎng) 腸傷寒 隱性感染：大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌，但無臨床表現(xiàn)，屬健康帶菌者。 ● 傳播性：病原體通過各種途徑使生物體受到感染。 特殊組合章定義： 除解剖系統(tǒng)分類的各章外，余者是特殊組合章。 原蟲感染：阿米巴病、瘧疾、黑熱病、弓形蟲病。 寄生蟲?。河稍x或蠕蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病。 本章的特點(diǎn)： 1）典型特殊組合章 強(qiáng)調(diào)的不是疾病的發(fā)生部位，而是疾病的病因。 例如：衣原體結(jié)膜炎 ? * （星劍號(hào)分類系統(tǒng)）指星號(hào)及劍號(hào)編碼，劍號(hào)表明疾病的病因，星號(hào)表明疾病的臨床表現(xiàn) 本章的分類軸心 （注意查看有無實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢查） 多數(shù) “ 節(jié) ” 分類的是某種特殊的病原體 例如：結(jié)核?。?A15—A19） A00A09 兩節(jié)的分類包含了若干種病原體 A50A64 例如： A00A09 腸道傳染病 A50A64 主要為性傳播模式的感染 病 因 A00 霍亂 A01 傷寒和副傷寒 A02 其他沙門氏菌感染 A03 細(xì)菌性痢疾 A04 其他細(xì)菌性腸道感染 A05 其他細(xì)菌性食物中毒，不可歸類在他處 A06 阿米巴病 …… 本章的包括和不包括 “ 某些 ” 的含義：并非所有的傳染病和寄生蟲病都分類于本章 包括：一般認(rèn)為有傳染性的或可傳播性的疾病 ● 傳染性：病原體從有病的生物體侵入到別的生物 體內(nèi)。 編碼： 結(jié)核菌素試驗(yàn)的異常反應(yīng) 顯性感染：肺結(jié)核，顯微鏡下痰有結(jié)核桿菌，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 例如：前列腺感染 鼻竇炎 不包括 注意：如果指明了感染的病原體，除細(xì)菌、 病毒外，一般都分類于第一章中 . 例如：梅毒性心肌感染 ?* 3) 并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的傳染病和寄生蟲病分類于 。 不包括 5) 流感和其他急性呼吸道感染分類于 J00J22。 例如：三叉神經(jīng)感染 疾患 ? 神經(jīng) ? ? 三叉 4）寄生蟲感染在索引中可能被描述 “ 侵染 ”或 “ 感染 ” ，所以 “ 侵染 ” 或 “ 感染 ” 主導(dǎo)詞都應(yīng)查閱。 細(xì)菌性、原蟲性、病毒性和其他特指的傳染性病原體所引起腹瀉和胃腸炎分類于 (A00A08) 舉例說明： 新生兒細(xì)菌性腹瀉 新生兒非感染性腹瀉 新生兒感染性腹瀉 → 其他別名：新生兒流行性腹瀉 新生兒腹瀉 新生兒感染性流行性腹瀉 （ A15A19） 結(jié)核病 包括：結(jié)核分枝桿菌和牛型結(jié)核菌感染 不包括：先天性結(jié)核（ ） 與結(jié)核有關(guān)的肺塵埃沉著?。?J65） 結(jié)核后遺癥（ ） 結(jié)核性硅沉著病（ J65） 注意點(diǎn)： 臨床診斷的結(jié)核病一般都是經(jīng)過細(xì)菌學(xué)或組織學(xué)證實(shí)，但在診斷中又都不指出來。 ● 幼兒急疹 =第六病 =猝發(fā)疹 = 主導(dǎo)詞 ——―第六病 ” 或 “ 疹病，急疹 ” 第四病 ：特征是全身鮮紅的玫瑰丘疹。 例如：急性鼻竇炎，流感嗜血桿菌引起 計(jì)算機(jī)程序中應(yīng)設(shè)置審查邏輯的部分，使之不能作為主要編碼。 什么是窗口期？ 人體感染 HIV后，一般需要 2周的時(shí)間 才能產(chǎn)生抗體。 例如： HIV感染伴 卡波西肉瘤 主要編碼： （ 人類免疫缺陷病毒病造成的卡波西肉瘤） 選擇性附加編碼： C46 .9（未特指的卡波西肉瘤） 2) 當(dāng)存在于可分類到 B20B22中某一個(gè)類目中兩個(gè)或兩個(gè)亞目以上的情況時(shí)，應(yīng)編碼到該類目的 .7中。 例如： HIV感染伴 卡波西肉瘤 和 隱球菌病 （附） （附） （主） 4）當(dāng) HIV疾病發(fā)生之前已存在某種疾病時(shí)，這個(gè)疾病不要當(dāng)作 HIV病的并發(fā)癥來編碼，而要按一般疾病編碼的方法進(jìn)行編碼，且這個(gè)疾病的編碼要作為附加編碼。 類目不同時(shí)應(yīng)編碼到 。 使用本節(jié)后遺癥規(guī)定： A：當(dāng)指出后遺癥的臨床表現(xiàn)時(shí)，后遺癥不能作為主要診斷。 3．良性腫瘤： 細(xì)胞不以浸潤(rùn)性方式生長(zhǎng)且生長(zhǎng)緩慢，有完整的被膜，細(xì)胞不轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移是指惡性瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤灶脫落后，通過各種途徑抵達(dá)不相連續(xù)的部位，并繼續(xù)生長(zhǎng)形成新的同樣性質(zhì)的繼發(fā)瘤。） 9． 腫瘤的組織形態(tài)： 顯微鏡下看到的組織和細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和類型 例如 :小細(xì)胞