【正文】 傳染病與寄生蟲病分類要點 腫瘤分類要點 第一章 某些傳染病和寄生蟲病 （ A00B99) 21節(jié)， 171類目 一、概述 傳染病和寄生蟲病 傳染?。河刹≡⑸铮ú《尽⒓毦?、立克次體、螺旋體等）感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。 寄生蟲?。河稍x或蠕蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病。 原蟲感染：阿米巴病、瘧疾、黑熱病、弓形蟲病。 蠕蟲感染：日本血吸蟲、肺吸蟲病、華支睪吸蟲病、姜片吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病、蟯蟲病、旋毛蟲病、腸絳蟲病、 包蟲病。 傳染與感染 (infection) 中文含義： 傳染 ：為可傳播性 感染 : (1)通常指不可傳播性，局限性 例如：心肌感染 (2)當特指為某種微生物，也相當一部分是傳染性 例如： HIV感染（ Z21），這時感染又是可傳播性的了。 本章的特點： 1）典型特殊組合章 強調(diào)的不是疾病的發(fā)生部位，而是疾病的病因。 特殊組合章定義： 除解剖系統(tǒng)分類的各章外，余者是特殊組合章。 第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖系統(tǒng)分類的章。 2） 沒有星號編碼的類目，但伴隨著劍號編碼列有分類于其他章疾病的星號編碼。 例如：衣原體結膜炎 ? * （星劍號分類系統(tǒng)）指星號及劍號編碼，劍號表明疾病的病因，星號表明疾病的臨床表現(xiàn) 本章的分類軸心 （注意查看有無實驗室病原學檢查） 多數(shù) “ 節(jié) ” 分類的是某種特殊的病原體 例如：結核?。?A15—A19） A00A09 兩節(jié)的分類包含了若干種病原體 A50A64 例如： A00A09 腸道傳染病 A50A64 主要為性傳播模式的感染 病 因 A00 霍亂 A01 傷寒和副傷寒 A02 其他沙門氏菌感染 A03 細菌性痢疾 A04 其他細菌性腸道感染 A05 其他細菌性食物中毒，不可歸類在他處 A06 阿米巴病 …… 本章的包括和不包括 “ 某些 ” 的含義：并非所有的傳染病和寄生蟲病都分類于本章 包括：一般認為有傳染性的或可傳播性的疾病 ● 傳染性：病原體從有病的生物體侵入到別的生物 體內(nèi)。 ● 傳播性：病原體通過各種途徑使生物體受到感染。 不包括： 1） 傳染病病原體的攜帶者或可疑攜帶者 例如： 傷寒攜帶者 Z22 .0 例如： 白喉可疑攜帶者 Z22 .0 例如： 病毒性肝炎病原攜帶者 Z22 .5 病原攜帶者：不顯出臨床癥狀而能排出病原體。 潛伏期攜帶者 恢復期攜帶者 健康攜帶者 病原體進入人體后的感染過程： 病原體被清除 隱性感染 顯性感染 病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染 結核病： 隱性感染：結核菌素試驗陽性，但無臨床表現(xiàn)。 編碼： 結核菌素試驗的異常反應 顯性感染：肺結核，顯微鏡下痰有結核桿菌，并出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。 編碼： 肺結核，經(jīng)顯微鏡下痰檢查證實，伴有或不 伴有痰培養(yǎng) 腸傷寒 隱性感染：大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌，但無臨床表現(xiàn)，屬健康帶菌者。 編碼： 傷寒帶菌者 顯性感染：大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌，有臨床表現(xiàn)。 編碼： 傷寒 不包括 2） 非傳染性病因的局部感染，一般被分類于身體的各系統(tǒng)。 例如：前列腺感染 鼻竇炎 不包括 注意：如果指明了感染的病原體，除細菌、 病毒外，一般都分類于第一章中 . 例如：梅毒性心肌感染 ?* 3) 并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的傳染病和寄生蟲病分類于 。 例如：淋病并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期 病毒性肝炎并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期 注意：產(chǎn)科的破傷風和 HIV感染又都分類于第一章。 例如：產(chǎn)科破傷風 A34 HIV感染 不包括 4） 發(fā)生于圍生期的傳染病和寄生蟲病分類于P35P39 例如：新生兒大腸桿菌性膿毒癥 新生兒念珠菌病 注意：但新生兒期的破傷風、先天性梅毒、圍生期的淋球菌感染和圍生期 HIV感染又都分類于第一章。 例如：新生兒破傷風 A33 圍生期：自妊娠的第 22整周（ 154天）開始至出生后的 7整天結束。 不包括 5) 流感和其他急性呼吸道感染分類于 J00J22。 例如：急性上呼吸道感染 流行性感冒 不包括 二、編碼查找方法 主導詞的選擇： 1）某種病原微生物的感染，都要以 “ 感染 ” 為主導詞， “ 傳染 ” 是不能作為主導詞。 例如：鏈球菌 感染 ↓ 主導詞 在第三卷索引中查找編碼 感染（ P330） ? 鏈球菌 NEC（溶血性） 在第一卷中核對編碼 未特指部位的鏈球菌感染 2）感染造成器官的損害，可以用 “ 病 ” 做主導詞。 例如：前列腺感染 病 ? 前列腺 3）神經(jīng)系統(tǒng)感染，若能明確病因、臨床表現(xiàn)，以臨床表現(xiàn)做主導詞，否則以 “ 疾患 ”做主導詞。 例如：三叉神經(jīng)感染 疾患 ? 神經(jīng) ? ? 三叉 4）寄生蟲感染在索引中可能被描述 “ 侵染 ”或 “ 感染 ” ，所以 “ 侵染 ” 或 “ 感染 ” 主導詞都應查閱。 例如：肝華支睪吸蟲感染 侵染 ? 吸蟲 ? ? 肝 ? ? ? 由于華支睪吸蟲 三、編碼規(guī)則 編碼規(guī)則： 除另有說明外，沒有指明傳染病或寄生蟲病是慢性的，按活動性、急性的情況進行分類。 例如： 肺結核 （假定為活動性） 注意：閱讀病案，只有了解真實的情況才能準確編碼。 四、其他類目說明 其他類目說明 A09 其他傳染性和未特指病因的 胃腸炎和結腸炎 類目的標題由原來的 “ 推測為傳染病因的腹瀉和胃腸炎 ” 修改為現(xiàn)在的 “ 其他傳染性和未特指病因的胃腸炎和結腸炎 ” 明確 A09 類目病因為傳染或未特指病因 增加 .0與 .9的亞目 編碼原則不變，分類到 A09的疾病，可以被假定為非傳染性病因，分類于 。 細菌性、原蟲性、病毒性和其他特指的傳染性病原體所引起腹瀉和胃腸炎分類于 (A00A08) 舉例說明： 新生兒細菌性腹瀉 新生兒非感染性腹瀉 新生兒感染性腹瀉 → 其他別名：新生兒流行性腹瀉 新生兒腹瀉 新生兒感染性流行性腹瀉 （ A15A19） 結核病 包括：結核分枝桿菌和牛型結核菌感染 不包括：先天性結核（ ） 與結核有關的肺塵埃沉著?。?J65） 結核后遺癥（ ） 結核性硅沉著?。?J65） 注意點： 臨床診斷的結核病一般都是經(jīng)過細菌學或組織學證實，但在診斷中又都不指出來。因此在查找編碼時，需要看病案的化驗結果以確認診斷是否有細菌學和組織學證實。 結核病細菌學和組織學證實分類情況 A15 呼吸道結核 — —經(jīng)過細菌學和組織學證實 A16 呼吸道結核 — —未經(jīng)過細菌學和組織學證實 A17A19 身體其他器官的結核病 — —不強調(diào)實驗室證實情況 A19 粟粒性結核 分類軸心 ：（兩個分類軸心）