【正文】 專題三 食 源 性 寄 生 蟲 作業(yè)：本周六晚截止，發(fā)郵件。 ?自由組合， 34人一組，以 PPT或 flash動畫等形式，介紹一種食源性寄生蟲病， 包括：形態(tài)、生活史、致病、診斷、防治，不超過 15張 PPT，一定要文字精煉、配上合適清晰的圖片或錄像。 ?下周一請小組派代表上臺講課，每組發(fā)言時間不超過 5分鐘。 2 3 食源性寄生蟲病 ?廣義： 食（飲）用被感染期寄生蟲污染的食物、水源而引起的人體感染的寄生蟲病。如：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴； ?狹義： 寄生蟲幼蟲階段寄生于動物 /植物體內(nèi)或體表而發(fā)育或繁殖，并以該種生物作為生活史過程中的宿主或傳播媒介，人若食用 含有該蟲的未熟食物 而感染的寄生蟲病。如：華支睪吸蟲。 4 種類： ?水源性： 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等； ?肉源性： 旋毛蟲、弓形蟲、帶絳蟲等； ?魚源性： 肝吸蟲、異尖線蟲等； ?軟體動物源性： 廣州管圓線蟲等； ?淡水甲殼動物源性： 肺吸蟲等； ?兩棲爬行動物源性： 曼氏迭宮絳蟲等； ?節(jié)肢動物源性： 微小膜殼絳蟲等； ?植物源性： 姜片蟲等。 異尖線蟲病 闊節(jié)裂頭絳蟲病 海魚片 荸薺 魚腥草 茭白 菱角 姜片吸蟲病 肝片吸蟲病 大片吸蟲病 蛙肉 蛇肉 眼裂頭蚴病 腦裂頭蚴病 牛帶絳蟲病 豬帶絳蟲病 囊蟲病 旋毛蟲病 弓形蟲病 生牛肉 生皮 （豬肉） 食源性寄生蟲病 華支睪吸蟲病 東方次睪吸蟲病 麝貓后睪吸蟲病 貓后睪吸蟲病 棘口吸蟲病 異形吸蟲病 闊節(jié)裂頭絳蟲病 異尖線蟲病 棘顎口線蟲病 腎膨結(jié)線蟲病 生魚片 醉蟹 廣州管圓線蟲病 衛(wèi)氏、斯氏貍殖吸蟲病 5 6 生活史及流行病學(xué)特點： ?均是經(jīng)口感染，“病從口入”； ?多需要兩種或兩種以上宿主； ?有明顯的地域性、地方性，與人們的生活和飲食習(xí)慣有密切的聯(lián)系； ?均是人獸共患寄生蟲病，受氣候、地理環(huán)境影響 。 貓 犬 豬 7 致病及危害： ?對人類健康的危害： 肝吸蟲感染，全國已遍及 27個?。ㄊ?、自治區(qū)） ， 第二次全國寄生蟲病調(diào)查顯示全國感染人數(shù)達(dá) 1200～ 1500萬 ， 可引起膽管炎、膽囊結(jié)石、肝硬化甚至肝癌； ?對社會經(jīng)濟發(fā)展的影響： 我國婦女每年生育約 8～10萬名弓形蟲病損害兒，美國每年約有 3300名新生兒感染弓形蟲病，耗費醫(yī)療費約 2200萬美元； ?對食品安全的影響： 2022年北京“福壽螺事件”，致 160多人感染廣州管圓線蟲。 8 診斷與防治： ?診斷 ?防治 流行病學(xué)診斷：特定人群 臨床診斷：病人個案 實驗室診斷：病原學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué) 控制消滅傳染源：吡喹酮、阿苯達(dá)唑等 切斷傳播途徑：加強糞管、加強食品衛(wèi)生檢疫、把住入口關(guān)等 保護(hù)易感人群：宣傳教育 食品安全與食品衛(wèi)生 ?食品安全 ：對食品按其原定用途進(jìn)行制作和食用時不會使消費者健康受到損害的一種擔(dān)保。 ?食品衛(wèi)生 ：為確保食品安全性和適用性在食物鏈的所有階段必須采取的一切條件和措施。 9 10 食品安全新問題： ?跨國跨區(qū)食品貿(mào)易增多： 福壽螺從廣西到北京、進(jìn)口食品 ?旅游及人口流動增加： ?環(huán)境變化及污染： 糞便等處理不當(dāng) ?人群變化： 老齡化、 HIV人群、腫瘤病人等，機會致病 ?生活方式改變： 快餐、燒烤、食堂等 瘋牛病、口蹄疫、二噁英事件、禽流感等 11 WHO提出家庭食品制作 10條黃金規(guī)則： ? 選擇經(jīng)過安全處理的食品， ? 徹底烹調(diào)食物， ? 立即食用煮熟的食品， ? 精心儲存食品， ? 徹底再加熱熟食， ? 避免生食與熟食接觸， ? 反復(fù)洗手， ? 精心保持廚房所有表面的清潔， ? 避免昆蟲、鼠類和其他動物接觸食品， ? 使用符合衛(wèi)生要求的水。 中華分支睪吸蟲 Clonorchis sinensis P266 簡稱華支睪吸蟲，肝吸蟲(liver fluke) 成蟲寄生在肝膽管內(nèi)，引起肝吸蟲病 (Clonorchiasis) 1874年首次在華僑體內(nèi)發(fā)現(xiàn) 1975年在漢墓古尸糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲卵，悠久歷史 一、形 態(tài) ?成蟲 狹長，背腹扁平，前窄后略鈍，呈葵花子狀； ?一般為 10～ 25mm 3～ 5mm?？谖P略大于腹吸盤； ?腸支分兩支，無肛門； ?一對樹枝狀分支睪丸； ?長管狀子宮 ☆ 最小蠕蟲卵； ☆ 形狀：低倍鏡下似芝麻， 高倍鏡下瓜子形； ☆ 黃褐色； ☆ 卵一端較窄有蓋，肩峰，另一端有疣狀突起 。 ☆ 內(nèi)含毛蚴。 卵蓋 肩峰 卵殼 毛蚴 疣狀突起 （ 10 40） 蟲卵 肝吸蟲蟲卵 （ 10 40） SEM 3000 隨糞便排出 卵 淡水螺吞食（第一中間宿主） 毛蚴 胞蚴 逸出螺體，侵入第二中間宿主：淡水魚蝦 經(jīng)口 終宿主 童蟲 經(jīng)膽總管 經(jīng)血管 穿腸壁經(jīng)腹腔 成蟲 入水 囊蚴 雷蚴 尾蚴 二、 生 活 史 肝膽管內(nèi) 1 月 ? 第一中間宿主：淡水螺 ?常見的有： ?紋 沼螺 ?長角 涵螺 ?赤豆螺 第二中間宿主：淡水魚蝦 ?16科 ,71屬 ,139種 (鯉科占 28屬 51種）野生小型魚類如麥穗魚感染率較高 小結(jié)： ?寄生部位 （成蟲）：肝膽管內(nèi)； ?中間宿主 ： 1st淡水螺、 2nd淡水魚或蝦； ?感染期 ：囊蚴； ?感染方式 ：經(jīng)口 ,食入含囊蚴的魚肉； ?成蟲壽命 :一般 20～ 30年 ； ?終宿主 ：人； 保蟲宿主 ：貓、狗、豬、鼠等 三、致 病 ?主要危害是肝受損，發(fā)生在肝的 次級膽管 ，也可累及膽總管、膽囊。 ?異位寄生，引起 胰腺炎 . 華支睪吸蟲致病機理 成蟲分泌物與代謝產(chǎn)物 膽管上皮脫落 增生 管壁增厚 癌變 管腔狹窄 膽管阻塞 細(xì)菌感染 膽道炎癥 機械性刺激與壓迫 蟲卵、死亡蟲體碎片 膽汁性肝硬化 膽石癥 阻塞性黃疸 ?臨床表現(xiàn)：以消化道癥狀為主，無特異性。如：上腹不適，腹痛、腹瀉，厭油，乏力，肝區(qū)隱痛等。體征：肝腫大，多左葉 ?兒童和青少年感染，常有營養(yǎng)不良、貧血、發(fā)育障礙，臨床表現(xiàn)往往較重，死亡率較高，極少患者可致侏