預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(cdc指南解讀)(1)-全文預(yù)覽
【正文】 無(wú) 針 接 頭 每 72小 時(shí) 更 換 一次。 對(duì)于大于 2個(gè)月的患者短期臨時(shí)置管時(shí)，如果堅(jiān)持遵循了基本的預(yù)防措施，包括教育和培訓(xùn)、正確使用洗必泰消毒皮膚以及最大化無(wú)菌屏障預(yù)防措施以后， CLABSI的感染率仍不降低， 置管部位可使用含洗必泰的海綿敷料 。 ? 尚無(wú)關(guān)于 2個(gè)月內(nèi) 嬰 兒 應(yīng) 用洗必泰的安全性及有效性的建 議 。 中心靜脈 導(dǎo) 管（ CVC） 選擇 置管部位 前， 須權(quán) 衡降低感染并 發(fā) 癥和增加機(jī)械 損傷 并 發(fā) 癥（如氣胸、刺入 鎖 骨下 動(dòng) 脈、 鎖 骨下靜脈裂 傷 、鎖 骨下靜脈狹窄、血胸、血栓形成、空氣栓塞，置管 錯(cuò) 位）的 風(fēng)險(xiǎn) 。CDC＆ HICPAC 12 最大化無(wú)菌屏障 預(yù) 防措施 ? CVC置管、 PICC置管或者更 換導(dǎo)絲 時(shí) 采用最大化無(wú)菌屏障 最大化無(wú)菌屏障包括：佩戴帽子、口罩、無(wú)菌手 術(shù) 衣、無(wú)菌手套以及 全身 鋪 蓋無(wú)菌消毒巾 。（ II類(lèi) ） ? 更 換導(dǎo) 管敷料 時(shí) 佩戴清 潔 或無(wú)菌手套均可。（ IB類(lèi) ） 酒精類(lèi)手消毒液是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn) 手 衛(wèi) 生 ? 在 進(jìn) 行置管和血管內(nèi) 導(dǎo) 管 護(hù) 理 時(shí)應(yīng) 持 續(xù) 無(wú)菌操作。 (IA類(lèi) ) 4. 確保重 ICU具有適當(dāng)?shù)?護(hù) 理人 員 水平。 Medicaid Service）停止支付部分醫(yī)院感染 診療費(fèi) 2022年 10月 1日后出院的病人，如出 現(xiàn) 以下八 類(lèi) 情況， CMS將不再支付 給 醫(yī)院相關(guān) 費(fèi) 用 1. 手 術(shù) 留下異物 2. 空氣栓塞 3. 配血不合 4. 插管相關(guān)尿路感染 5. 褥 瘡 6. 血管內(nèi) 導(dǎo) 管相關(guān)感染 7. 手 術(shù) 部位感染－冠狀 動(dòng) 脈搭 橋術(shù) 后的 縱 隔炎 8. 醫(yī)院內(nèi) 獲 得的外 傷 －骨折，脫臼， 顱 內(nèi) 損傷 ，擠壓傷 ，燒傷 ，其他外源性的影響 4 5 造成 CRBSI的 污 染源 1）置管部位的 表皮微生物 侵入皮 下，并沿 導(dǎo) 管表面定植于 導(dǎo) 管尖端； 這 是短期置管最常 見(jiàn) 的感染路徑 2）通 過(guò) 接觸手、 污 染的液體或 設(shè)備導(dǎo) 致 導(dǎo) 管或 導(dǎo) 管接口直接被污 染； 3) 某些 較 少 見(jiàn) 的情況下， 其他部位的感染 可能 經(jīng) 血液播散至導(dǎo) 管； 4) 由于 輸 入 污 染的液體 導(dǎo) 致 CRBSI。預(yù) 防 導(dǎo) 管相關(guān)性血流感染 — 美國(guó) CDC2022指南解 讀
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