預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(cdc指南解讀)(1)(已修改)
2025-06-07 22:05 本頁(yè)面
【正文】 預(yù) 防 導(dǎo) 管相關(guān)性血流感染 — 美國(guó) CDC2022指南解 讀 IVA Marketing 1 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 CRBSI 后果嚴(yán)重而又可預(yù)防的感染 ? 定義 是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管 48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（ 38℃ ）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。 實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。 ? 計(jì)算方法：每 1000個(gè)中心靜脈導(dǎo)管日的導(dǎo)管相關(guān)性感染數(shù) CRBSI= X 1000 感染例數(shù) 中心靜脈導(dǎo)管留置日 導(dǎo) 管相關(guān)血流感染： 美國(guó)目前存在的 問題 ? 每年美國(guó)有近 7百萬個(gè) CVC，4百萬個(gè) PICC，5百萬個(gè) 動(dòng) 脈 導(dǎo) 管，以及 1億 8千萬個(gè)外周 導(dǎo) 管在使用。 ? 1,500,000中心靜脈 導(dǎo) 管日 /年 ? 血流感染（ BSI）發(fā) 生率 ： /1000導(dǎo) 管日 ? 在美國(guó)不太清楚確切的 CLABSI數(shù)字，但數(shù)字在下降， 1990年代以來，估 計(jì) 每年有： 80,000 in CLABSI in ICUs 250,000 total ? 粗死亡率： 10%35%，歸 因死亡率： 1%25%（2%） ? 住院日延 長(zhǎng) ：520天 ? 每病例花 費(fèi) 8千 5萬美金 3 美國(guó) 聯(lián) 邦醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 與醫(yī) 療 救助服 務(wù) 中心 （Center for Medicare amp。 Medicaid Service）停止支付部分醫(yī)院感染 診療費(fèi) 2022年 10月 1日后出院的病人，如出 現(xiàn) 以下八 類 情況， CMS將不再支付 給 醫(yī)院相關(guān) 費(fèi) 用 1. 手 術(shù) 留下異物 2. 空氣栓塞 3. 配血不合 4. 插管相關(guān)尿路感染 5. 褥 瘡 6. 血管內(nèi) 導(dǎo) 管相關(guān)感染 7. 手 術(shù) 部位感染－冠狀 動(dòng) 脈搭 橋術(shù) 后的 縱 隔炎 8. 醫(yī)院內(nèi) 獲 得的外 傷 －骨折，脫臼， 顱 內(nèi) 損傷 ，擠壓傷 ，燒傷 ，其他外源性的影響 4 5 造成 CRBSI的 污 染源 1）置管部位的 表皮微生物 侵入皮 下，并沿 導(dǎo) 管表面定植于 導(dǎo) 管尖端； 這 是短期置管最常 見 的感染路徑 2）通 過 接
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