靜脈輸液治療評估與輸液工具的選擇-全文預(yù)覽
【正文】 概率。 ?1964年發(fā)明了第一代靜脈留置針。 靜脈治療評估 與輸液工具方法的選擇 乳腺外科 胡艷群 2022年 2月 23日 靜脈輸液工具種類 靜脈治療新理念 靜脈治療評估 靜脈輸液工具選擇 PICC置管方法介紹 目 錄 1628 2022 靜脈輸液治療發(fā)展史 1628年 William Harvey 提出關(guān)于血液循環(huán)的理論，是醫(yī)學(xué)史上最早涉及靜脈輸液治療方面最早的文獻記載資料，可稱為現(xiàn)代靜脈治療的鼻祖。 1972年 美國成立 INS（靜脈輸液護理學(xué)會） 1999年 靜脈輸液學(xué)會在北京成立 頭皮針 靜脈留 置針 PICC 中線導(dǎo)管 ?1957年發(fā)明頭皮針，之前使用注射器針頭進行輸液。 ?1990年 Menlo Care Inc 推出了第一支中線導(dǎo)管。 ? 2448小時內(nèi)靜脈炎發(fā)生率明顯較高 ? 30%的并發(fā)癥發(fā)生于置管后 2448小時內(nèi)。 什么是輸液港？ 靜脈輸液工具的種類 中心靜脈輸液工具 輸液港 穿刺隔膜 能讓 22G的無損傷穿刺針穿刺 2022次 能讓 19G的無損傷穿刺針穿刺 1000次 不會發(fā)生漏液 蝶翼針可連續(xù)使用 7天，全年輸液可穿刺 365/7天 = 2022/52= 1000/52= 靜脈輸液工具的種類 注射座留置胸部或上臂 導(dǎo)管末端到達上腔靜脈 導(dǎo)管可以是末端開口式或三向瓣膜式 單腔或雙腔，兒童到成人規(guī)格 硅膠或聚脲胺脂材質(zhì)的導(dǎo)管 中心靜脈輸液工具 輸液港 靜脈輸液工具的種類 優(yōu)點 長期材料 對活動的限制度最低 使用無損傷針穿刺注射座 鈦合金、不銹鋼或塑料的注射座 中心靜脈輸液工具 輸液港 缺點 在手術(shù)室或?qū)Ч苁衣裰? 撤除輸液港需要做一次小小的手術(shù) 價格較昂貴 中心靜脈輸液工具 急救期 CVC 靜脈輸液工具的種類 急性期治療 短期治療 自頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈穿刺 導(dǎo)管末端最佳停留于上腔靜脈 單硅膠或聚脲胺脂材質(zhì)的導(dǎo)管 單腔或雙腔，從兒童到成人規(guī)格都有 短期治療：＜ 30天 INS指南規(guī)定： 710天 中心靜脈輸液工具 急救期 CVC 靜脈輸液工具的種類 低值器材 適用于所有類型的靜脈治療 可用于監(jiān)測中心靜脈壓 規(guī)格型號全 插管操作較為復(fù)雜，損傷較大 可能發(fā)生血氣胸、大血管穿孔，威脅到生命安全 感染的發(fā)生率高其他并發(fā)癥發(fā)生也較多 需要頻繁更換導(dǎo)管 優(yōu)點 缺點 靜脈輸液工具的種類 與 CVC相比：并發(fā)癥發(fā)生的危險降低 中心靜脈輸液工具 PICC 自肘前外周靜脈血管穿刺置入 導(dǎo)管末端到達 上腔靜脈 單腔或雙腔，兒童到成人規(guī)格 末端開口或三向瓣膜式導(dǎo)管 單硅膠或聚脲胺脂材質(zhì)的導(dǎo)管 特點 靜脈輸液工具的種類 經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管（ PICC） 型號規(guī)格： 三向瓣膜式：單腔（ 3F、 4F） 雙腔 (5F、 6F) 末端開口式：單腔（ 2F/3F/4F/5F）雙腔（ 5F/6F） 三腔（ 5F/6F） 耐高壓注射型 PICC（ power） 中心靜脈輸液工具
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